老年高血壓的臨床特點主要有收縮壓升高為主、脈壓差增大、血壓波動性大、易發生體位性低血壓、常合并多種靶器官損害。

1、收縮壓升高為主：

老年高血壓患者多表現為單純收縮期高血壓，即收縮壓≥140毫米汞柱而舒張壓正?；蚱?。這與動脈硬化導致大血管彈性減退直接相關，主動脈緩沖功能下降使心臟射血時壓力更易傳導至外周血管。臨床測量時需注意避免假性高血壓現象，部分患者因肱動脈嚴重鈣化可能導致袖帶測壓值高于實際動脈內壓。

2、脈壓差增大：

脈壓差超過60毫米汞柱是老年高血壓的典型特征，反映動脈僵硬度增加。隨著年齡增長，膠原纖維增生取代彈性纖維，血管壁結構改變導致舒張壓下降而收縮壓上升。這種血流動力學改變會顯著增加左心室后負荷，長期可能引發心室肥厚和心力衰竭。

3、血壓波動性大：

老年人血壓晝夜節律異常發生率高達70%，常見夜間血壓不降或晨峰現象。自主神經功能衰退使血壓調節能力下降，易受環境溫度、情緒、體位變化影響。24小時動態血壓監測可發現餐后低血壓、夜間高血壓等特殊模式，這些異常波動會加速靶器官損害。

4、體位性低血壓：

約20%老年高血壓患者合并體位性低血壓，定義為站立3分鐘內收縮壓下降≥20毫米汞柱。壓力感受器敏感性降低、血管收縮功能減退是主要原因。這類患者服用降壓藥后更易出現頭暈、跌倒等不良反應，用藥需特別謹慎。

5、多器官損害：

老年高血壓常合并冠心病、腦卒中、腎功能不全等多種并發癥。長期血壓升高會加速動脈粥樣硬化，約60%患者存在頸動脈斑塊。認知功能障礙也與高血壓密切相關，海馬區微血管病變可能導致血管性癡呆。眼底檢查常發現動脈變細、交叉壓迫等視網膜病變。

老年高血壓患者需堅持低鹽富鉀飲食，每日鈉攝入控制在5克以下，適量增加香蕉、菠菜等含鉀食物。太極拳、八段錦等柔和中低強度運動每周進行3-5次，避免憋氣用力動作。居家監測血壓應選擇臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，記錄晨起和睡前血壓值。冬季注意保暖避免冷刺激誘發血壓驟升，沐浴水溫保持在38-40攝氏度。合并糖尿病者需同時嚴格控制血糖，定期檢查尿微量白蛋白評估腎臟損害程度。