作為一名正畸醫生，門診最常被問到的問題之一就是“醫生你看我矯正需要拔牙么？”“醫生我能不能不拔牙啊？”對于拔牙莫名的恐懼以及某些家長內心對自家娃兒拔牙的不舍成功阻止了很多人想要牙齒矯正的想法。那么矯正為什么需要拔牙？是不是所有人矯正都需要拔牙呢？下面pp醫生就來講講正畸拔牙的那些事。

人類牙量的減少其實是由進化決定的。在遠古時期，由于人類需要撕咬及咀嚼較為堅硬的食物，所以他們的頜骨特別寬大，32顆牙齒可以毫無壓力的排列在口腔內。隨著人類社會的發展，食物的性狀越來越精細，人類的頜骨不需要如此強大。隨之帶來的影響就是頜骨的骨量逐漸減少，但牙量并沒有跟上節奏，所以就出現了牙量大于骨量，由此導致的牙齒擁擠及智齒無法正常萌出。所以牙量減少是人類進化的一種表現，拔牙有時也是“命中注定”的安排。

再來從正畸角度說說什么情況下需要拔牙呢？首先并不是所有人都需要拔牙矯正，具體要根據個人的牙齒及頜骨情況來決定。常見拔牙的兩種情況：1.牙齒擁擠，需要通過拔牙提供間隙用于排齊；2.牙齒前突，需要拔牙提供間隙內收前牙。最常見的拔牙位置是第一或二前磨牙，某些特殊情況下（如殘冠殘根無法保留）也會選擇拔除其他位置的牙齒。牙齒拔除后的間隙通過矯正最后得以關閉，對于進食及牙齒健康并無影響。

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