磨牙分兩種，有聲音的和無聲音的。其原因比較復雜，可能與遺傳、心理、神經肌肉、咬合等有關。
磨牙雖然惱人，但大家卻很少知道磨牙時，我們的牙齒在承受著什么……
磨牙的時候，人在睡夢之中力量是不可控的，上下牙緊挨一起緊咬（無聲音）或磨動（有聲音），可長達數小時，期間牙齒承受的力可能是白天的上百倍！
兒童磨牙大家可能見怪不怪，但若隨著成長磨牙依然沒有緩解，我們就必須要重視了，它的危害會隨著年齡逐漸顯現……
14歲~20歲
青少年階段夜間磨牙，可引起顳下頜關節（控制我們張嘴閉嘴的關節）和肌肉的勞損。
有些孩子在張大嘴的時候會出現『咔咔』的彈響，還有些孩子可能出現疼痛，從而『張不開嘴』。
20歲~35歲
? 牙齒楔狀缺損
到了20多歲的青年階段，常年磨牙對牙齒的磨損，可能會出現牙齒楔狀缺損，嚴重者接觸冷熱酸甜的食物時都會疼痛不適。
此時有人會去牙體科修補，雖解決了表面問題，但若磨牙這個深層原因不解決，修補的部分可能不久就會掉落。
? 關節疼痛
磨牙造成的顳下頜關節損害這個階段可能加重，導致內部結構紊亂，張嘴和咀嚼時關節或肌肉會疼痛彈響。
大家普遍對關節問題了解較少，忽視了夜間磨牙的問題，往往到了很嚴重需要手術了才引起重視。
35歲~50歲
此階段無論是關節問題還是牙齒問題積累的隱患都可能全面爆發。
? 頑固牙周病
有些頑固牙周病的病人，看不到明顯的牙菌斑、牙結石，但牙齒還是松動得厲害，難以治愈，此時可能要注意夜間磨牙的問題。
? 牙齒折斷
有些人的牙齒一直很好，卻開始出現一小塊一小塊崩掉的問題，檢查時發現其它牙面也有許多裂紋，這些與磨牙癥對牙齒的長期磨損也是密不可分的。
? 牙根崩裂
其次還有的患者因為磨牙的習慣，牙根已經承受不住力量而出現紅腫、崩裂，腫痛難忍，這時即便牙冠還完好也只有拔牙了。
50歲~60歲
? 臉變寬
長期夜間磨牙咬牙，骨骼肌肉都會變得粗大，使得一些中老年患者面部變形逐漸形成了一種『寬臉』。
? 耳鳴
關節病的問題也可能進而影響耳朵出現耳鳴。不少患者去耳鼻喉科就診無果，才轉診到口腔相關科室。
? 牙齒磨短、牙齦咬爛
還有一些患者牙已經被長期夜間磨牙給『磨短』了，或者牙齒牙齦都被自己『咬爛了』，極度影響生活質量。
有些人選擇去牙齒美容科做牙冠，但是因為磨牙問題沒解決，使用壽命變短，沒多久就得重新做牙冠。
1. 找對科室
當磨牙患者出現了上述的一些癥狀或問題時，就診科室的選擇很容易出現誤區。
多數人會選擇去口腔科，但口腔科其實是一個大的范疇，現在學科分級很細，一般牙周、牙體科可能只是解決局部表面問題，對磨牙最根本的咬合問題辦法較少。
而正畸科看似與咬合相關，但治療目的上卻不一樣，讓牙變得整齊，不一定能解決所有咬合問題。
所以針對磨牙，合理的選擇是看牙齒和牙周問題的同時，去口腔修復科或是顳下頜關節病牙合學組。
小貼士：牙合學是以咬合的功能特點為中心，研究咬合的形態與功能及其相互關系、咬合的生理病理特征及其與相關組織結構之間相互關系的科學。
2. 如何評估與治療
牙合學組有最專門評估咬合問題的檢查手段，計算機輔助咬合分析系統（T-scan）。
通過讓患者咬一個0.1mm的薄膜，通過咬合傳感器獲取患者咬合的相關數據，輔助醫生診斷咬合力異常大的分布點和早接觸點，指導后續的調整治療。
而評估后的治療，簡單來說有以下幾種：
? 軟硬牙合墊
牙合墊是根據患者的咬合數據量身制作的，用于患者睡眠時佩戴的治療工具，它可以隔離上下牙的直接接觸并重新分配力的分布，減輕磨牙帶來的傷害。
簡單來說分為軟硬兩種，軟牙合墊對于暫時沒有牙痛的兒童或青年患者比較舒適，屬于護理性的；硬牙合墊適合顳下頜關節病嚴重的成年或中老年磨牙患者。
? 咬合調整與重建
當磨牙導致的牙周問題比較嚴重時，可能需要咬合調整，通俗講就是通過對牙齒磨一磨、動一動把咬合調整到一個較平衡狀態。
這個過程是非常細微的，每調整1mm的1/20可能結果都會有很大的不同。
而如果出現上述牙齒磨短、牙齦被咬爛等嚴重情況，可能就需要更加復雜的咬合重建了，每一顆牙可能都需要重新『制作』和調整，完全重建患者的咬合。
總之，我們不能忽視夜磨牙癥這一種疾病，有磨牙習慣的人當出現一些口腔問題時，要考慮一下這些問題是否可能與磨牙有關，并在就診的時候，科學合理地選擇科室，讓『標』與『本』都能夠得到妥善的解決。
本文為“京醫通”原創。
審稿專家：曾劍玉 北京口腔醫院 口腔修復科 主任醫師
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