關于正畸拔牙

很多小伙伴們都有疑慮

其中可能格外不解的問題是：

為什么大多小伙伴們拔牙都選擇4號牙或5號牙？

今天我就來給大家科普一下。

為什么有的人矯正需要拔牙？

在沒有明顯上下頜骨骨性不調的情況下，很多錯頜畸形產生比較根本的原因，就是牙槽骨的空間不足以容納現存所有牙齒，比如齙牙。

對于部分小伙伴，正畸主要是通過矯正器讓牙齒排齊，調整頜骨及牙齒之間的關系，從而讓頜面協調、穩定、美觀。而拔牙就是為了創造牙齒移動的空隙。

通常需要拔牙的三種情況：

牙列擁擠

由于牙齒量大于頜骨量，導致牙齒畸形，因此需要拔掉一定量的牙齒，使得牙齒的數量與頜骨量能相匹配，才能使得牙齒矯正效果更好并降低畸形復發的幾率。

牙齒前突

牙齒前突的小伙伴進行矯正，需要拔除牙齒留出空隙，才能讓前牙內收、后牙前移，改善牙弓突度，達到排齊牙齒的目的。

牙齒咬合錯亂

通過拔牙制造牙間隙，讓后牙的牙尖窩能夠更好地交錯，咬合接觸面積調整至最大，使得咬合關系變正常，咀嚼力比較好。

我們到底應該拔什么牙呢？

口腔里每一顆牙都有它的功能。正畸醫生在正畸治療時拔牙，一般會根據以下幾個原則：

參考影像和牙模，以及排牙實驗后的結果，決定是否需拔牙；

根據小伙伴們面型來決定是否拔牙；

盡量拔除不能保留的病牙和不影響功能的牙；

通常選擇前磨牙和智齒。

為什么大多人選擇拔除4、5號牙？

4號牙指第一前磨牙，又叫第一雙尖牙，是從門牙往后數的第四顆牙齒，在它后面的叫做第二前磨牙，稱為5號牙。

通常情況下，第一前磨牙（4號牙）是拔牙矯正中最常拔除的對象，當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，會選擇第二前磨牙（5號牙）。

前磨牙的咀嚼效率低，影響較小，拔除前磨牙不容易引起伙伴面型坍塌和美觀。當然也有其他情況的存在，需要根據患者情況具體判斷。

另外，正畸拔牙大部分是左右對稱拔除，可防止中線偏移，主要是美觀與咬合關系正常。

不是所有矯正都需要拔牙

拔牙是經過專業牙醫拍片和模型分析后決定的，需要綜合考慮患者面型等因素。

有的人面型比較凹陷、面部豐滿度不夠、鼻唇溝紋比較明顯，正畸醫生可能會建議盡量不拔牙。具有生長潛力的兒童、輕度擁擠且沒有嘴唇前凸、齙牙或者反合的情況，可能就不需要拔牙。

當然拔牙并非唯一提供間隙的手段。臨床上，對于輕度擁擠患者，正畸醫生還會利用前后向或左右向擴展牙弓、片切（適度把牙磨窄）等手段，來解決牙列擁擠不齊的問題。

所以有正畸需求的小伙伴們矯正應積極與正畸醫生溝通，選擇適合自己要求的方案，正畸過程中謹遵醫囑，才能獲得良好的效果。

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