一.消毒藥物
(一)酚類藥物
1.丁香油酚(OC)
特點:消毒力最弱,有安撫鎮痛作用(刺激?。?,可有效減少滲出
有兩種封藥方式:封OC棉球,封氧化鋅。
適應癥:--活髓牙的開髓引流封藥,(急性牙髓炎開髓孔處止痛)在減少滲出后再失活
--根管消毒,多用于外傷或修復需要殺髓的患牙,這些情況牙本質沒有感染,且常規行一次性根管預備,為避免術后疼痛,可用OC封一次藥(兒童較多用)
2.樟腦酚(CP)
特點:消毒力中等,對于腐敗壞死物質較多的根管作用弱。根管封藥常用
(抗菌、鎮痛、毒性小,要用干的消毒棉球放在髓腔,否則易引起化學性根尖周炎)
可用于急性牙髓炎開髓孔處止痛,輕度感染的根管。
3.甲酚甲醛(FC)特點:強消毒殺菌力,(+抑菌)降解毒素;弱麻醉作用;滲透力強;刺激性強,毒性作用大
有免疫原性(即潛在的抗原作用),使蛋白變性,會加重根尖周組織的免疫反應。
適應癥:--根管封藥,多用于感染根管,紙尖封藥不可過長,不能多次連續使用超過3次
--干髓術的甲醛浴
--對于根尖處無法失活的殘髓,患者又拒絕麻藥時,可用FC固定2周,可起到失活作用;或50%FC導入根管,麻醉殘髓后用挫去除殘髓
注意事項:本品對根尖組織刺激性較強,根管內用藥不可過量,使用時間不可過長
FC棉捻,特別是在下牙一定要拭干,否則容易引起化學性根尖炎。建議少用。
4.麝香草酚特點:消毒力中等偏弱,刺激性小;可分解根管內壞死物質,可滲入牙本質
小管中殺菌;有極弱的麻醉作用;易結晶,故少用
適應癥:根管消毒--用于活髓牙的根管換藥,適用于感染輕的死髓牙
脫敏---加熱脫敏于頜面探針敏感點。因為其加熱后可更多滲入牙本質
小管中發揮其神經麻痹作用。但效果不持久。
方法:將沾滿麝香草酚的小棉球放在頜面上,
用燒紅的汞充器放在其中;酚氣化后氣味難聞,應囑患者哈氣。
5.木餾油酚特點:消毒力僅次于FC,且刺激性小于FC;可以麻痹感覺神經末梢;遇到膿血或根尖周壞死組織可使之分解
適應癥:感染根管的封藥,滲出較多時;在患牙僅有叩痛,或叩痛與感染程度不相符時使用
(二)碘類藥物
1.碘甘油主要作用來自于I,具有消炎,防腐,收斂和輕度腐蝕作用;甘油的作用在于保持
I在局部的作用時間。
其主要用于牙周疾?。ㄅR床上,用于由操作不慎導致粘膜,嘴角出血處或者長時間拔牙導致口角干
裂, 效果不錯+潰瘍處+潔牙后牙齦出血+智齒冠周炎上藥)
2.碘酊(1%或2%)2%多用于皮膚消毒(術前消毒),1%可用于口腔粘膜消毒。在患牙對酚類藥物過敏,
或已發生藥物性尖周炎是可選用。
3.碘仿包括手工調拌和Vitapex糊劑(兒牙常用),是目前常用的根管封藥藥物。遇到細菌產物時會分解產生游離I.
特點:消毒殺菌力弱,但能有效減少分泌物;促使肉芽生長,創面愈合;
適應癥:--用于根管封藥。叩痛輕微,分泌物較多時首選。若患牙感染較重,分泌物多,叩痛明顯,可選用其他消毒力更強的藥物,炎癥消除后分泌物自然就減少;根管預備超擴時封藥。
--年輕恒牙的根管治療。酚類藥物有使蛋白變性的作用,不能用于封藥,而Vitapex刺激性小,可誘導尖周的間充質細胞分化為成骨細胞或成牙骨
質細胞,且具有成骨性,可更好的促進根尖孔的形成。
--藥物性齦炎與藥物性根尖周炎。
4.碘酚特點:強腐蝕性,使蛋白凝固變性
臨床上用于瘺管(長入瘺管內的瘺管上皮),牙周袋肉芽組織的燒灼
(需要在炎癥消除后才能燒灼;若接觸到正常粘膜,則應立即用75%酒精進行擦洗)
5.安多福聚乙烯吡咯烷酮(PvP)與I的絡合物,含0.5%I。常用于皮膚粘膜的消毒
(三)根管充填藥物
1.zoe即氧化鋅配合藥物作為根管封閉劑。此類材料有持續收縮性,隨觀察時間延長,收縮越來越
明顯,從而影響根尖封閉性.(暫封王)
2.Vitapex根充糊劑
主要成分:氫氧化鈣30%。高酸堿值可中和厭氧菌產生的毒素。三碘甲烷=碘仿:40.4%??咕?,可增加放射性非通透性。聚硅脂油22.4%。含有碘仿和Ca(OH)2的糊劑,取得較理想的短期效果,但由于其較強的組織溶解性,超充的糊劑在1.5年內全部吸收。因此作為永久根充材料,遠期效果有待觀察,
適合作為乳牙的根充糊劑
主要因其潤滑功能,保證牙根管壁的包被良好。不會硬化且保證可溶性的氫氧化鈣在牙根管中持續發揮作用。
適應癥:牙髓去除術后,可用于臨時性或永久性充填
可以單獨使用(乳牙臨時性)或者連同牙膠尖(Gutta Perch)一并使用 (永久性)。
Vitapex糊劑正因其所含有的碘仿及氫氧化鈣、硅油等組分,因此能保持根管干燥,具有較強大的殺菌作用,同時能促進肉芽組織增
生,促進創傷愈合,使根尖病變得以修復是治療牙根管感染和乳牙牙髓切斷手術病人的理想藥劑。
Vitapex是孕婦進行根管治療時最安全有效的臨時性根充應用品。
Vitapex用 途
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