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Hi，大家好，我是團子。

上周我們和杭州康健雅美口腔門診的周祺醫生做了一場【正畸答疑Live】，針對牙齦萎縮，隱形矯正等情況，以及常見的口腔疾病等問題，讓醫生進行了一對一的專業解答。

因為一些小伙伴沒趕上直播，特此做一篇答案梳理，給大家參考～

01 /牙齦增生怎么辦？

02 /戴托槽牙套，因為疫情原因一年不復診行嗎？

03 /隱適美最新出的那個Moderate好嗎？

04 /牙套臉是什么？與智齒的關系大嗎？

05 /哪種矯治器最高效？

06 /牙齦萎縮怎么辦？

07 /舌側矯正正常清潔有什么好的建議？

08 /隱適美治療中途能轉診嗎？

09 /拔一顆下前牙與拔上4下5相比，有什么優缺點？

010 /正畸中因為蟲牙導致的根管治療有什么影響？

011 /工作調動原因導致正畸過程中換醫院可以嗎？

012 /37歲還能矯正嗎？是不是年齡越大恢復時間越久?

013 /高低大小臉，在正畸后會有所好轉嗎？

014 /關于磨牙后推，隱形矯正與普通自鎖的區別是什么？

015 /非手術方式矯正骨性齙牙，會誘發別的牙齒問題嗎？

016 /埋伏阻生智齒且大牙齲齒，是否先拔牙治療齲齒？

017 /牙齒移動過程中，牙根會跟著移動嗎？

018 /隱形牙齒矯正靠譜嗎？時間會特別長嗎？

019 /牙齒矯正必須拔牙嗎？

020 /“美容冠”是否也是正畸的一種方法？

021 /齙牙通過正畸改善面部線條是否會對牙齒造成傷害？

022 /顳下頜關節病被拒絕治療，該怎么辦？

023 /牙性略齙牙，拔四顆4號牙和拔四顆智齒+磨牙的利弊？

024/杭州正畸價格平均收費是多少？

025 /正畸治療一般需要多少時間？

026 /缺失上排4號牙，骨量不夠，不能正畸？

027 /外傷損傷到根部的牙齒是先修復還是先矯正？

028 /骨性牙突，如果做正畸，治療效果如何?

029 /牙套導致智齒不貼合，智齒部分剪掉會影響效果嗎？

030 /有什么加速牙齒矯正的方法？正畸加速器可靠嗎？

031 /什么是低角面型？

032 /懷孕了還能做矯正嗎？是否能拍牙片？

033/正畸后出現黑三角，有什么好的改善辦法？

034 /做隱適美是不是不能拔牙？

035 /隱形牙套和托槽牙套，更推薦哪一種？

01 /牙齦增生怎么辦？

答：一般而言，排除一些特別特殊的情況，牙齦增生基本上都是一些炎癥性的、病理性的表現。

比較常見的原因，可以簡單的歸結為口腔衛生維護的不太好。另外還有一些比較重要的其他原因，可能是內分泌或者是一些其它特別的慢性疾病造成的牙齦增生。

如果發現明顯的牙齦增生，首先應該去找口腔醫生進行鑒別診斷，看看到底是炎癥性的增生還是一些其它問題造成的病理性的增生。

如果是炎癥性的增生，那最直接的方法就是通過醫生的治療和自己良好的口腔衛生維護，把炎癥激發的刺激因子祛除掉，然后經過長期的保持良好的口腔衛生，牙齦增生就可以很好的消退。

如果是因為一些其它的疾病引起的牙齦增生，那么必須要經過一些專業性的治療，不排除要做一些小手術，對牙齦的一些修整。簡單點說就是可能面臨需要做一點牙齦的接觸或者相關的小手術。

這里特別再提一句，如果是正畸的治療期間，無論是做什么類型的矯正治療，一定要把自己的口腔衛生維護好，不要讓牙齦發生明顯的增生。因為一旦出現了牙齦增生，我們的口腔衛生就會更難以清潔，更難以維護。這樣的話，就會造成一個不良的循環，牙齦增生會越來越厲害，將來矯正治療結束后，可能你會面臨拆除托槽了以后，牙齦增生都退除不下去，可能還需要更復雜的后續治療，相對來說就比較麻煩了。

02 /戴托槽牙套因為疫情，一年不復診可以嗎？

答：今年因為情況比較特殊，有很多的朋友和醫生在正畸治療期間都沒有辦法正常的復診，或者是提供給患者相關的正畸治療。其實不單單是這種原因，有時候在臨床上還會碰到有些患者長期在外地出差，或者在國外留學，或者因為各種各樣的情況沒有辦法正式正常的按期復診。

嚴格意義上來說，不管是做哪種形式的矯正治療，如果你不能正常的按期復診的話，或多或少都會產生影響的，這個是毋庸置疑的，

除了積極的尋找正常復診的機會之外，我想提醒大家的是，如果做的是隱形矯正，那么需要事先和醫生溝通好，是繼續把牙套按照正常的順序時間更換下去，繼續完成治療；還是在固定矯正過程當中暫停一下，吃東西稍微當心點，口腔衛生維護的稍微好點，爭取不要損壞托槽，不要讓鋼絲發生特殊情況，然后一旦有機會能夠復診的話，及時到醫生那里復診。

03 /隱適美最新出的那個Moderate好么？

答：我覺得這個問題可以把它轉化一下，Moderate這個產品是不是適合提問者，或者說在臨床上適合哪些類型的患者進行矯正治療。

從產品的角度上來說，我個人認為排除掉一些比較特殊的情況，一般來說這些產品的絕大多數分類分型受眾面還是比較多的。

Moderate其實是隱適美公司推出的針對一些在臨床上可能錯頜畸形不是特別嚴重類型的、整個治療難度也不是特別高、然后整個的療程也不會特別長的患者。那么這種類型在某一些限制條件下的話，隱適美公司會提供一個相對比較低一點的價格，以便于產品在市場上的推廣和應用。

我覺得患者可以不用過多關心Moderate是不是適合。你完全可以在跟醫生咨詢溝通的時候，去了解醫生對你的口腔情況，以及對你的治療把握，看醫生的建議是怎樣的，你適合哪一種類型的產品。我覺得醫生肯定會對你有一些非常直接和非常客觀的指導意見的。

04 /請問什么是牙套臉？牙套臉與智齒的關系大嗎？

答：近幾年，我覺得不管從患者的角度也好，還是從醫生的專業角度也好，對牙套臉其實都有很多的關注。但實事求是的說，我個人認為患者其實多少有一點關心過度了。因為所謂的牙套臉，它的發生其實是有一些比較特殊的先決條件的。

在臨床上有一些患者在做正畸治療之前，如果存在著面部相對來說不是比較豐滿的類型，皮下脂肪可能也不明顯，也就是治療之前臉比較扁平，比較瘦小的類型，醫生在做診斷分析和治療方案的時候就要稍微注意點。

像這種類型如果牽涉到要拔牙做正畸，而真正治療的時候又不是拔牙的話，醫生錯誤的去進行了診斷分析，做出了相對來說不是那么恰當的治療方案的話，那在整個治療過程當中，如果我們拔掉了牙齒，導致牙齒過度內收，而且因為戴牙套的關系沒有辦法很好的咀嚼，肌肉得不到充分的鍛煉，皮下脂肪面臨著進一步的喪失，相應的在治療過程當中或是治療結束后，我們整個面部就會發生某些部位的塌陷，或者是顯得更加薄弱。

舉例來說，雙側太陽穴有明顯的凹陷，顴骨顯得比以前更加突出，然后顴骨下面的表情肌等部位，得不到很好的支撐的話，那我們的臉相對來說就不是那么的立體，就會顯得很扁平很凹陷，就會顯得更加蒼老。

以上所說，就是通俗意義上所謂的牙套臉。但我解釋這些，我不希望引發大家任何的擔心和恐慌。首先，目前正規的正畸醫生其實都是受過很好的相應的臨床和理論的學習和訓練，他們的診斷分析和治療計劃的制定，相對來說都會比較慎重；第二，我們在做治療方案之前，也可以跟醫生做充分的溝通，結合自己面部的個性化特征，制定個性化的治療方案，這個都是可行的。

所以臨床上實際發生所謂牙套臉的概率是極其低的，可能性是非常小的，大家千萬不要有什么過度的擔憂。

再來說說牙套臉和智齒的關系。其實牙套臉和智齒是完全沒有關系的。很多人都覺得，某些情況下是不是我拔了智齒我的臉會更瘦，或是拔了智齒我的臉會塌下去。但事實上是不存在這種可能性的，所以大家不用擔心。

05 /哪種矯治器最高效？無托槽隱形矯治器有不適用的癥狀嗎？

答：從一個正畸醫生的角度上來說，我個人覺得所謂最高效的矯治器是不存在我們的認知范圍里的。

為什么這么說呢，因為很多時候，我在臨床上跟我的患者討論選擇哪種矯治器，或者是給患者具體治療方案的時候，要面臨著做這樣的一個選擇。我都會打一個可能不是那么恰當的比方，供患者去做參考；就像是大家到餐廳去吃飯，希望吃到的是各種各樣平臺介紹的這家餐廳最招牌或是最拿手的菜，但你點了單之后，你更關注的可能會是吃這道菜的感受，這道菜的色香味是不是符合你的要求，是不是名副其實；你不會過多去研究廚師做這道菜時用了哪一把刀，他的刀法是怎樣的，每個步驟是怎樣操作的。同理，這就跟你選擇矯治器有一定的關聯性。

因為對于正畸醫生而言，任何一種矯治器其實都是一種工具，所謂的最高效其實是存在于醫生對于所使用的矯治器，也就是工具的掌握和把握程度上的。

不是醫生覺得你這種類型的錯頜畸形，即牙齒不整齊的類型是適合某一種矯治器或者是不適合某一種矯治器，或者說醫生在應用這種類型的矯治器時，能不能讓你以比較穩妥的，比較快速的，比較舒服的方式完成整個治療，達成之前制定的治療目標，這個才是所謂最高效的矯治器。

所以嚴格意義上來說，任何一種產品其實都不是完美的。我們正畸醫生也沒有覺得市面上或者市場上有任何一種產品是萬能的，是最高效的。每一種矯治器都有它的優缺點。

隱形矯治器嚴格意義上來說，它的應用范圍現在越來越廣，我們也不能一概而論有什么特別的不適用的癥狀。只能說我們在跟醫生溝通的時候，要把我們的要求比較明確的表達清楚。讓醫生根據他的臨床經驗和對隱形矯治器技術的把握程度，來確定是不是能夠完成我們的質量目標，這一點我個人覺得是非常重要的。

至于說技術上的細節，我覺得作為患者來說，有時候可以適當的做一下忽略。因為如果我們選擇了醫生，就讓醫生幫助我們來把握，任何一個醫生都會高度負責的去幫助我們，完成我們的治療目標。

06 /牙齦萎縮怎么辦？

答：這個問題從某種角度上來說，跟剛才回答的第一個問題有點類似，這里就簡單的跟大家講一下。

牙齦萎縮其實也分幾種類型，首先，到底是在未經任何治療的情況下，就發生了牙齦萎縮；還是在正畸或者是其他的牙科治療過程當中發現了牙齦萎縮，這個是需要區別一下的。

如果在臨床上發現了牙齦萎縮的話，我覺得最重要也是最簡單的，就是去找我們的口腔醫生，找我們的正畸醫生，讓醫生幫助我們判斷是什么原因引起了牙齦萎縮。是可以繼續治療；還是需要暫停治療，協助上一些牙周或是其他的輔助的治療；或是等到所有的正畸治療結束后，再回過頭來去解決牙齦萎縮，恢復正常的或是更好看的牙齒形態。

07 /舌側矯正正常清潔有沒有好的建議？牙齒保持器是需要終身攜帶嗎？

答：不管是矯正醫生也好，或者是全科的口腔醫生也好，對于患者的口腔衛生維護，其實都是有比較高比較具體的要求的。

從矯正的角度上來說，不管是舌側矯正或者唇側固定矯正或者隱形矯正，只要遵循最常規最普通的口腔衛生維護方式，其實一般來說就足夠了。

如果遇到帶固定矯治器的治療時，就有可能會需要用到一些比較特殊的矯正專用牙刷，或者是牙簽刷、牙縫刷、沖牙器這些輔助設備，同時也要注意應用牙線作為刷好牙以后的輔助清潔工作。

牙齒保持器是不是需要終身攜帶，需要你的主治醫生來提供相應的指導意見。因為這個是需要區分不同類型的，有一些類型，常規保持2~3年應該就足夠；有一些比較特殊的類型，或是一些考慮到相應的年齡因素，或是考慮到相應的牙齒不整齊的類型，醫生其實在治療前或是治療中后期，應該就給到相應的建議，到時候是需要終身保持還是常規的保持就結束。

08 /請問做隱適美治療，中途如果出國或者換城市，可以轉診繼續治療嗎？轉診一般流程是怎么樣呢？是需要本人去原醫生那里簽協議還是通過快遞方式進行？

答：這個是沒有問題的。只要你的主診醫生和你所要去的地方的當地醫生聯系好，把病歷轉診過去就可以了。前提是相應的資料要兩邊的醫生都能同意接受，然后兩邊的醫生都有資質，你自己也同意就OK。

轉診的一般流程不是特別復雜，只要你的主治醫生同意，然后當地有找到相應的醫生，兩邊醫生通過隱適美公司就可以在網上實現資料互傳，把你的病例轉過去。你就可以在當地接著完成你的治療了。

醫生和醫生之間是有一個正式的轉診協議的，患者一般來說問題都不大，相對來說是比較簡單。

09 /請問如果正畸拔上面兩顆4號牙和下面一顆下前牙，這種案例多嗎？相比拔上4下5有什么優缺點嗎？

答：這個問題涉及到拔牙方案的選擇。實事求是的說，我很難回答這樣的問題，因為你的具體的牙齒類型、面部情況、整個美學上的類型，我現在什么都不清楚，所以沒有辦法提供非常具體的意見。

我能說的就是4號牙、5號牙的拔除相對來說是會比較多一點，比較常規一點；一顆下前牙相對而言不像4號牙5號牙拔出來那么多，但是也算是比較常規的拔牙方案。

醫生在制定這種常規的或者非常規的拔牙方案的時候，都應該是非常慎重的，會跟患者溝通為什么會選擇這樣的拔牙方案，目的是什么，希望達成什么樣的結果。

我覺得具體問題具體分析，作為患者不要太過籠統的去了解，到底哪一種拔牙方案有什么優缺點或者是不是合適。因為對人家合適，可能對應到我們每一個個體身上不一定是合適的一種拔牙方案。所以我覺得還是要跟醫生直接溝通會更好一點。

010 /蟲牙很多，正畸過程中遇到根管治療會有影響嗎？正畸后牙縫之間會不會下不去牙線？智齒拔掉后8個月，一直有一個坑，是不是牙槽骨受到了損傷，是否不利于磨牙后推？

答：如果直接回答的話，我會說肯定會有影響。這個問題轉化一下，其實應該是說在正畸治療之前，需要保留牙齒的話，有些蛀牙該治療就應該先行把它處理完畢。如果牽涉到要根管治療的牙齒，那就不是一般的蛀牙了，可能就是蛀牙會蛀得非常大非常深，甚至影響到牙神經和牙根發炎了。

這樣的情況對正畸治療是有直接影響的，而且在正畸治療過程當中也會比較痛苦，會比較麻煩。所以我會建議提前治療。如果有特殊情況不得不在正畸治療過程當中去做的話，我覺得在醫生的正確診斷和操作之下，一般來說也不會產生什么特別麻煩的影響。

一般來說，比較少發生正畸以后的牙縫牙線下不去的情況。如果牙齒跟牙齒之間接觸的比較緊的話，可能會有一點點阻力，但不太可能完全下不去。如果出現這種情況，我們要考慮是不是因為有一些補了的牙齒把牙縫完全遮蓋掉了，或是有其他的什么特殊的原因。我覺得需要明確一下這個問題，然后再去做出相應的處理。

智齒拔掉8個月后還有一個坑，是不是牙槽骨受到了損傷。因為我沒有看到具體的嘴巴里的情況，也沒有看到任何的X光片，所以我不敢說非常確定的話。但有一點是比較確定，就是拔掉了牙齒8個月，你的牙槽骨應該是不會受到什么明顯的損傷，不然早就會出現其他的明顯癥狀了。像這種情況的話，是不是利于磨牙后推。這個就需要你的正畸醫生來把握了，是需要比較早的拔牙做磨牙后推；還是需要稍微晚點，等到需要后推之前，才去拔這顆牙齒。

011 /因為工作調動，正畸中途可以換醫院嗎？

答：這個問題其實和前面回答的第10個問題是類似的。只要有相應的接收的醫生能夠接手下去繼續做治療，完全可以。

012 /37歲還可以矯正嗎？是不是年齡越大恢復的時間越久？

答：年齡確實是對矯正有影響的，但37歲我覺得完全可以做矯正。實際上在杭州康健雅美，目前我接診的正在接受正畸治療年紀最大的一位患者，有將近60歲了。所以大家不用擔心，如果說醫生和你把握得非常好的話，我覺得年齡肯定不是個問題。

年齡大一些，在整個正畸治療過程中，是會稍微放慢一點速度的，因為牽涉到一些相伴隨的情況會比較復雜。比如有很多的缺牙齒、蛀牙齒、假牙、修復體，甚至于很多人已經接觸過種植牙，這些雜七雜八的影響因素比較多。從骨骼代謝上面來說，年齡大的人肯定要比十幾歲的小朋友，骨骼代謝會稍微緩慢些，所以年齡肯定還是或多少有一點點影響。但是影響也不是那么明顯，只要是正常治療，正常恢復應該就夠了。

013 /24歲正畸需要終身戴保持器嗎？年紀大了之后牙會容易脫落嗎？現在有高低大小臉，正畸后會有所好轉嗎？

答：這個前面之前回答過了，這是需要醫生幫助判斷的，是根據錯頜的類型和具體情況，給到具體的指導意見。

我覺得年紀大了，牙齒肯定容易脫落。通常比較少看到年紀大了以后，牙齒還有很多。這是一個常規的增齡性表現。但是這個問題其實應該是這么說，在臨床上碰到很多人問，正畸是不是會造成年紀大了以后牙齒容易脫落？

所以如果是這個問題的話，我可以明確的回復大家，正畸應該是不會造成年紀大了以后牙齒輕易脫落的。因為正畸治療過程當中，牙槽骨有足夠的恢復的時間，牙齒從一個位置移動到另一個位置，有足夠的時間等它恢復，然后重新穩固牢，這也是我們需要足夠的時間去保持的原因。

至于說治療結束后，等到真的將來年紀大了，牙齒脫落的話，那就是其他原因造成的了。而不是我們想當年做正畸造成的這樣一個結果。

如果真的是有明顯的高低大小臉，醫生會給你一個非常慎重的治療方案，面臨這種情況的話，可能就不得不考慮去做一些正頜正畸的聯合治療。什么叫正頜正畸聯合治療？就是單純的正畸可能解決不了這個問題，或是不能很好的解決這些問題，必須要考慮矯正再加上手術這種聯合治療的方式來解決問題。

如果說不是特別明顯的話，可能通過簡單的正畸治療或是掩飾性的治療來得到相應的改善。

從再嚴格意義上來說。其實自然界是不存在嚴格對稱的生物的，包括人類也是這樣。沒有一個人的兩邊臉是完全對稱的。所以如果不是特別明顯的話，其實不需要特別在意這個事情。

014 /關于磨牙后推，隱形矯正與普通自鎖的區別是什么？

答：實事求是的說，我不是特別清楚怎么回答這個問題。因為磨牙后推是一種治療方式，隱形矯正和普通自鎖是矯治器的區別。如果矯正醫生是需要用到磨牙后推。不管隱形矯正或是做自鎖脫槽，或是做其他的一些托槽，或者其他的一些治療手段，都是有相應考量的。而具體是通過什么方式來達成目標，不是在考慮磨牙后推的時候，就用隱形矯正或是用自鎖脫槽，去這樣考量的。

在臨床上，現在有很多醫生達成一個初步的共識。如果牙齒后推不是特別明顯，距離不是特別大的話，那么隱形矯正在這上面可能還有它自己的優勢，這和生物力學原理是有一點關系的。作為患者來說也不用太深究這里面的技術細節，這和我前面解釋的問題有點類似。至于怎么完成，什么東西有效，我覺得可以充分的信任醫生，讓醫生去選擇和推薦。

015 /骨性齙牙下巴后縮患者想通過非手術的方式矯正，有沒有可能讓骨頭內收，純正畸會不會誘發牙齒別的問題？

答：如果是嚴重的骨性齙牙或者是嚴重的下頜后縮、下巴后縮，或者是這兩種情況都是兼而有之的話。我覺得到時候正畸醫生會給到非常明確的意見。就是前面有提到過的一個正頜正畸的聯合治療。單純的正畸，可能解決不了這個問題或者是解決這個問題，最后做出來的效果不是那么的理想。

如果是不嚴重的或者是輕度的骨性問題，完全是有機會通過矯正治療來達到一個掩飾性的治療，或者是得到一個非常好的改善。

臨床上不會存在讓骨頭內收，純正畸誘發牙齒別的問題的情況。因為醫生會非常小心，不管是回收牙齒，回收多少距離，都會要看到底是出于什么目的，需要回收多少。然后整個牙槽骨的限度、界限到底是在哪里。如果是醫生臨床經驗不足，或者是沒有充分的認識到限度，或者是一些其他診斷設計上的失誤，才會有可能產生一些我們不希望發生的問題。現在的正畸醫生一般來說都是接受過非常好的教育的，大家可以非常放心的去跟醫生溝通，由醫生給到具體的治療方案。我們做治療前不需要對這些問題有太過緊張的擔心和顧慮。

016 /本來是前突考慮是否拔牙，現在發現有埋伏阻生智齒，下面相鄰的大牙已經齲齒，是否要拔阻生智齒治療齲齒后再考慮矯正？

答：我覺得這個問題不應該是患者去考慮的。應該留哪些牙齒，應該放棄哪些牙齒，哪些牙齒應該是在什么時候做治療，哪些牙齒應該拔除，是正畸醫生的責任，是牙科醫生的責任，應該由他們來做判斷和指導。

患者不要把這么困難的問題套在自己的頭上，因為缺乏相應的專業知識，也缺乏相應的臨床經驗，所以我們還是信任醫生更好一點。

017 /牙齒在移動過程中，牙根會不會跟著移動？

答：牙齒的移動其實分很多種類型。說的專業一點的話，可能有一些傾斜移動，旋轉移動，或者是整體移動，更專業一點的還牽涉到一些控根，甚至于上下方向垂直向的移動，也就是伸長或者是壓低，種種的這些牙齒移動，牙根是不是需要跟著一塊走，這個是醫生的一個治療設計。

如果需要，醫生會采用相應的治療手段。讓牙根朝著需要它跟著一塊走的方向去達到我們的質量目標。如果不需要牙根跟著一塊走的話，醫生會有意識的通過一些手段人為的控制住牙根的位置，讓它保持在一個特定的位置上。

其實大多數情況下，牙根肯定是跟著牙齒一塊走的，因為它們本身就是一個不可分割的整體。

018 /想要美觀一點，隱形牙齒矯正靠譜嗎？時間會特別長嗎？

答：隱形矯正是不是靠譜，其實跟前面的問題回復是一樣一樣的。我覺得靠譜不靠譜得問做菜的廚師，廚師覺得這個菜他是不是能給你做好，也就是主治醫生是不是能把治療目標很好的通過隱形矯正這種方式來完成。所以作為患者根本就不用太糾結是隱形矯正更靠譜一點，還是固定矯正更靠譜一點，我覺得這個問題可能都不成立。

至于說療程是長還是短，其實跟哪一種類型的矯治是沒有那么嚴格的關聯的。一般來說醫生會選擇合適的治療方式，會推薦合適的治療器械，也就是固定或者是隱形或者是其他的一些方式，整個療程事先也有一個大致的估算。

如果沒有什么特殊的影響因素，常規矯正基本上也是在比較常規的時間里就能夠完成了，不會是隱形矯正特別長或者是隱形矯正特別短，或者是反過來固定矯正特別長或者是特別短的這種情況。

019/牙齒矯正必須拔牙嗎？

答：我總喜歡跟我的患者說一句話，其實矯正是不是要拔牙，首先，不取決于患者；第二，也不取決于治療的醫生。那么到底取決于什么呢？其實客觀一點說只要是醫生的診斷分析和治療方案是正確，是不是拔牙真就只取決于接受治療的患者的牙齒情況，和整個面部結構的情況，這個是需要具體討論的。

簡單的來說，就是該拔牙的就要拔牙，不該拔牙的不要拔牙。

只是某一些所謂的臨界病例，這時是需要醫生進行特殊考量的，到底是哪一種拔牙更好，還是不拔牙更好。遇到這種情況，醫生其實也會跟患者具體問題具體分析來進行討論的。醫生會告訴你什么情況下可能會面臨什么樣的結果，到時候我們再來做選擇。

020 /上前牙有一顆有點歪，聽說有一種技術叫“美容冠”，請問這也是正畸的一種方法嗎？

答：所謂的美容冠的名詞，其實不是從口腔界出來的。如果一定要給它劃分一個領域的話，美容冠嚴格意義上來說是屬于口腔修復的范疇。

這個不是由正畸醫生來完成的，也就是它不是一種正畸的治療方法，而是根據患者的具體要求，和牙齒的具體情況來決定的。

如果愿意接受矯正治療，通過矯正把牙齒排齊或者是通過一些補充的修復治療完善。如果患者不希望接受矯正治療，或者有其他特殊考量不能接受矯正治療，那么適當的做一些犧牲和折中，通過修復的方法來做這種所謂美容冠的治療。

一般來說，臨床上可能就是做一些貼面，或者是冠的修復。口腔醫生其實倒反而比較少說美容冠的這樣一個概念。

021 /有一點齙牙，想了解一下如果進行正畸，改善了面部線條，是否會對牙齒造成傷害？

答：答復很明確，醫生肯定不會想辦法對你的牙齒造成傷害的。

如果說有一點齙牙，做矯正為了改善面部線條，為了解決齙牙，有可能面臨著拔牙或者是通過一些非拔牙的治療來達成這樣的治療目標。

但是無論如何，口腔醫生也好，正畸醫生也好，都不會通過損傷你的牙齒來達成目標的。這不是任何一個醫生和任何一個患者希望看到的結果。

所以這個問題是不成立的。

022 /顳下頜關節病被醫生拒絕治療，但顳下頜關節病醫生認為可以正畸或保守治療，應該如何是好？

答：這有可能是患者在實際臨床上碰到的具體的情況。本身顳下頜關節病就是屬于口腔領域里面一個非常復雜、非常棘手的問題。在做正畸治療或者是做其他的牙科治療之前，如果醫生或者是患者本人發現有明顯的顳下頜關節病的問題。首先，需要找關節科醫生去做相應的診斷分析看一下是不是需要做關節病的治療，經過正規的顳下頜關節科醫生的診斷分析給出來的意見，如果是暫時不需要做什么特別的治療，而且是完全可以去做正畸治療的話，我覺得正畸醫生是可以接受的，該做什么正畸治療就做什么正畸治療。

但是前提家還是要聽清楚了，一定是比較正規的關節科醫生，有相應的技術條件，有非常明確的診斷分析，有非常明確的治療方案。即便是這樣，在正畸治療或者其他的牙科治療的過程當中，醫生也會非常的小心，持續不斷的去觀察我們整個關節的反映情況和關節病的后續進展。一旦發現有什么特別的情況是需要關節病治療介入進去，或者是需要終止目前的正畸治療或牙科治療，而轉回頭去做關節病治療的話，大家也要稍微客觀一點。

簡而言之一句話，什么時候該做什么治療就做什么治療。

023 /牙性略齙牙，喜歡咬下嘴唇，鼻尖嘴唇和下巴位于一條線上。去面診過，有說拔四顆四號牙，有說拔四顆智齒+磨牙。請問兩種方案都有什么利弊？

答：這個問題，我會說我不知道。因為我確實是沒有看到任何的病歷資料，也沒有做過任何的面診，所以我真的不知道。

所以我也不敢說這兩種方案，哪一個方案對你可能會是更合適一點，或者兩套方案對你來說各自都有什么利弊。

我想這種情況的話，有可能屬于我前面提到過的所謂的臨界病例。就是在某些特殊類型情況下，不同的醫生可能會有不同的想法，不同的治療方案設計，不同的治療手段介入。

但是客觀一點說，即便是這樣造成的差異，你可能選擇任何一位醫生，做治療最終得到的結果實際上都有可能是差不多的，應該都是能夠達到你原先的治療預期的。

所以我還是想說這個是需要具體問題具體分析，每個人都是需要有一個個性化的治療方案的，只要你相信你的主治醫生就好。因為所有的醫生都會是高度負責任去給你做分析，去給你提供適合你的治療方案的。

024 /想在杭州做牙齒矯正，但是預算有限，請問杭州正畸價格是怎樣的水平？

答：我也不知道杭州所有地方的正畸價格是什么樣的。我最熟悉的是我自己診所的正畸價格。但是一般來說，杭州目前來說作為一線城市，它的正畸價格收費在全國肯定是屬于中高端的這樣一個收費價格的。

從公立醫院的角度上來說，可能會比民營的醫療機構收費略微便宜一點點。但換一個角度來說，公立整個的就醫環境和服務意識，我客觀點說，民營的醫生可能做的會更好一點。

這位朋友的預算是多少，你的牙齒是什么情況，需要做什么樣的治療，可能還需要跟醫生去面診，把問題明確化，然后再看一下到底需要什么樣的治療，總的費用大概是多少。

025 /進行正畸治療，一般需要多久時間？

答：正畸的治療，其實范疇是很大的。所謂的正畸治療，是從小孩一直做到成年人的。也可能有非常復雜的一些正畸治療，或者是需要聯合一些其他的治療方式的正畸治療，即所謂的多學科的聯合治療，這種可能性也是有的。

但是非常常見的、非常普通的、純正畸治療，一般來說療程大概標準是這樣的：如果拔牙的話，一般來說可以估算在兩年左右；如果說是非拔牙的話，可以估算在一年半左右。

這個時間范圍實際上是根據具體情況和醫患雙方之間的配合，是有很大的密切聯系的。如果所有條件都OK，那完全可以把整個療程適當再壓縮一下。

如果情況比較復雜的話，毫無疑問，整個療程也會相應的延長。

026 /我缺失一個上排4號牙，醫生拍了ct說我骨量不夠，不能做正畸。我已經拔牙3個月了，醫生說讓我在等3個月看看，看看恢復情況，可是我不想治牙？

答：這個問題非常具體，附帶了一張全景X光片。但因為這張X光片，我拿到手是比較模糊的，我比較難直接的說，傷口最終的骨量恢復情況是怎樣的，但是看上去好像還算好，沒有那么的糟糕。好像不存在你說的骨量不夠的問題。當然了，具體肯定因為已經拍過CT片了，所以我如果有X光片有CT片結合在一塊看的話,可能會判斷的稍微準確一點,這樣我說話可能也會更負責任一點.

醫生經過X片和CT片的分析以后，覺得你的骨量是目前來說暫時不夠，我覺得你可以遵循醫生的意見，先暫時再觀察一段時間。看看后續是否能恢復的更好一點，然后再做決定。

從我自己的判斷上面看，牙齒在你拔牙之前基本上可以判定為沒有辦法保留的一顆牙齒，所以如果醫生也是這么認為的話，我覺得不管你是不是想接受正畸治療這顆牙齒，如果是屬于無法保留的話就必須要把它拔除掉。不然的話，它作為一個感染造流在我們的口腔里面會帶來其他更麻煩的問題。

是不是需要拔牙做矯正,我覺得你選擇了醫生，你就要相信醫生，醫生會提供給你他所認知范圍里面最適合你的治療方式。

如果確實是自己不想拔牙做矯正的話，我覺得也可以跟醫生做一下充分的溝通，看看醫生有沒有一些非拔牙的治療手段可以幫助你達成目標。當然了，你自己也要有一個足夠的思想準備，該拔牙的卻不拔牙做的話，一些治療目標至少應該是要打折扣完成的。

或者是更極端的一些情況下，我覺得醫生也會非常客觀的跟你說，你治療就是應該拔牙的，如果不拔牙的話那么就沒辦法完成治療，或者是根本沒有可能達成原先的想法，也就是沒有辦法達成所謂的治療目標。這種情況下一定要堅持不拔牙的話，我覺得可能就不是特別的妥當了。

027 /外傷損傷到根部的牙齒是先修復還是先矯正？只整上排的前面四顆牙，帶牙套的話里面的牙會有怎樣的影響？會不會疼？

答：外傷如果已經損傷到根部的牙齒，你既不應該先矯正也不應該先修復，而是應該先找牙科醫生去看受過外傷的牙，牙根到底是損傷到一個什么樣的程度，對目前正在接受的或者是將要接受的牙科治療，不管是修復也好，正畸也好，會產生什么樣的影響，我覺得是一定要嚴格明確的。一定要醫生給出一個非常客觀的指導意見，而不是回家以后自己再考慮做一個非常簡單粗糙的選擇。

因為如果是撞傷，或者是受傷的牙齒，可能表面上未必能看出來有什么特別的問題。但是一拍X光片，或者是經過醫生檢查，里面有一些很嚴重的問題就會發現。有很多種情況下，受過外傷的牙齒，它有一個后續的反應，后續的時間可能都不是一兩天，一兩個月，而是長達幾年十幾年的這樣一個后續反應。

我隨便舉一個例子，可能有受過傷的牙齒，多年以后拍片發現牙根吸收了，但是后面其實沒有再受過外傷，或者是再接受過任何特別治療。像這種情況，一定要在做任何動作之前，都要找專業醫生給出專業的指導意見，相應的處理和治療方法才行，而不是由自己在考慮。

如果其他的牙齒都非常好，只有上排的4顆牙齒不是特別的整齊，也就是說整個治療可能比較簡單。如果是這種情況，不管怎樣，后面的牙齒基本上不太會有什么明顯的動作，所以也牽涉不到戴牙套對后面的牙齒有什么影響。

至于說整牙過程當中，牙齒是不是會疼。我會非常客觀的說，矯正過程當中，沒有人牙齒是完全沒有反應的。每一位患者其實或多或少都會有一些反應。有一些可能反應比較明顯的會疼、酸軟、沒有力氣、吃東西嚼不動，這些情況都是比較常見的。也有一些患者可能牙套上去以后，即便是同樣大小的力量加上去以后，可能反應也不太明顯，或者是持續的時間非常短，幾乎可以忽略不計。

一般來說，現在的正畸治療，醫生基本上都會遵循一個輕力的原則。因為更符合我們的生理特點，也更容易達成牙齒的移動治療目標。而且在整個的治療過程當中，患者在接受治療的時候，無論是采用哪種矯治器，只要力量比較輕，我們相對來說肯定也會更舒服一點。

028 /骨性牙突，請問如果正畸，治療效果如何？

答：這個問題跟前面一個問題就非常接近了。牙突是指牙齒的位置比較前突；但是骨性的問題，這里存在幾種可能性，一個就是前凸，是因為上面的骨頭位置靠前了或者上面的牙齒位置靠前；一個可能性是下面的骨頭或者下面的牙齒位置靠后了；還有一個就是這兩個情況結合在一塊了，上面的位置也靠前了，下面的位置也靠后了。

像這種所謂的骨性前突，我覺得是需要醫生來判斷的，骨性前突到底具體是什么樣的度，什么樣的量。這個是醫生要給到具體指導意見的。如果是很明顯的骨性問題，可能我們前面說過單純的正畸治療都解決不了，我們必須要考慮結合手術了。

如果問題不是特別明顯，我們完全可以通過矯正的手段來解決的話，我覺得就沒有問題。

所以經過醫生客觀的診斷分析和治療方案的擬定以后，我覺得就可以非常明確了，所謂的骨性問題是不是可以通過正畸來達到一個很好的治療效果。

029 /因為牙套工藝問題導致智齒不貼合，處理的方式是直接把智齒部分剪掉，不會影響效果嗎？

答：作為另外一個醫生的話，其實我是不太適合直接回答這個問題的。因為我不了解你的具體情況，所以沒法直接來做一個判斷，是不是合適或者會不會影響相應的治療效果。

我想這個問題你應該去跟你的主治醫生去反映一下，牙套跟牙齒不貼合到底是什么原因引起的。然后醫生做這種處理的時候，他自己的考量是怎樣的。你跟主治醫生直接溝通好了以后，我相信這個問題的答案自然而然的就會非常清楚了。

030 /有沒有什么加速牙齒矯正的方法？正畸加速器可靠么？

答：加速牙齒矯正的方法，實際上臨床上是有的。有些比較簡單一點，有些可能是非常復雜。對我們普通患者來說，聽上去可能顯得有一點偏恐怖的手段也都有的。

簡單點說，加速矯正有時候通過改變力量的大小，甚至于服用某些相關的藥物，或者是借助于某些相應的特殊醫療器械，或者是借助一些臨床上應用的手術類型，這個都可以起到加速牙齒移動進行矯正的手段。

至于說正畸加速器可靠不可靠的話，我覺得如果這位朋友比較感興趣的話，可以去查閱一些相應的文獻。從醫生的角度上看，嚴格來說，因為科學有它自己的特點，科學是一個可以被證偽的東西。所有的治療手段或者是所有的醫療器械，嚴格意義上來說其實不是肯定可靠的或者是不可靠的。所謂的可靠也好，不可靠也好，都是基于現在的認識層面上來說的。如果今后隨著臨床應用的逐步擴大，時間拉長，相應的科研證實某種治療方式或者是某種醫療器械是更有效或更無效，或者是更可靠或更不可靠，這個都是有可能的。

從目前來說，我覺得正反兩面的意見可能都有。有一些醫生認為正畸加速器是有意義的，是能夠很明顯的起到加快牙齒移動的效果；反過來還有一部分醫生認為正畸加速器其實是沒有任何意義的。在臨床上可能是沒有什么顯著差異的，這個是從統計學和科研上的正反兩面，是取決于大家在爭論的一個情況。所以我覺得暫時也不能很籠統的說正畸加速器是不是可靠。

031 /面診過幾個醫生說我是低角面形，矯正了也不好看，什么是低角面形啊？

答：低角面形和高角面形還有均角面形，是醫生人為的把人的側面分成了三種大的類型。簡單一點理解，大多數人其實都是呈正態分布的，也就是說可能大多數人是在均角面形上面，那么有一些是所謂的低角面形，有一些所謂的是高角面形。

低角面形，在生長發育的過程當中，整個人的面部生長方向不是向前下，而是向前上的趨勢會更多一點，就造成了整個的下頜骨，也就是整個大下巴的邊緣這條線，跟眼耳平面的這條線接近于平行，或者是更平行一點，那么就是叫低角面形。

有一些臉型，在生長發育的過程當中，整個的下頜骨是朝后下，順時針旋轉的趨勢更多一點，從臉型上看整個臉拉的會比較長一點，從側面看整個的下頜骨這條邊緣線，跟眼耳平面的夾角就會明顯的增大，也就是另外一個側面反映了整個臉會更長一點，那么這個就叫高角面形。

不管是低角面形也好，高角面形也好，或者是最多的均角面型也好，是不是適合矯正，矯正了以后是不是能更好看一點，或者是能夠達成原先的治療目標。又回到原先的答復上去了。我覺得這個要靠你的主診醫生來給你做診斷分析和把握。如果單純的矯正達不到很理想的結果，那么醫生肯定應該也會給你一些其他的備選方案，比方說是不是需要考慮做手術，或者是不是還有什么其他的解決方案可以供選擇。

總之不會太籠統的說，因為低角面型，所以矯正了就不好看，所以沒辦法做矯正，或者是不應該做矯正，這個問題是不存在的。

032 /懷孕了還能做矯正嗎？是不是不能拍牙片了？

答：現在不管是通過什么矯正方法。懷孕了，如果是原先在做矯正的，或者是有做矯正的打算的話，基本上都是不受任何影響的，該做矯正還是可以做矯正的，應該是沒有什么問題。

只是說孕婦的飲食習慣，或者是有一些妊娠反應，或者是有一些內分泌的變化，造成了一些牙齦上的問題，會對矯正治療或多或少產生一些不是那么好的影響，這個是有一些差異的。但是大方向上來說，孕婦肯定是可以做矯正的，這個是沒有問題。

是不是拍牙片，從科學的角度上來說，有很多的研究證實，尤其是在懷孕的早期，接受非常小劑量的牙片的照射，其實是安全的，這個是和以前的認識上是有一些差異的地方。但是一般來說，在臨床上操作，基本上就不太會考慮再去做X光片的診斷和相應的操作了。因為每一個人的寶寶都是非常重要的，孕婦的安全也是非常重要的，所以能避免就盡量避免，不要再去做X射線的檢查

033 /正畸之后有黑三角，太丑了，有什么好的改善辦法么？

答：改善方法肯定是有的，但是具體要取決于黑三角到底是什么原因造成的。是原先就有，只是更明顯了一點；還是因為牙齒的移動，所以造成了新的黑三角；還是因為牙齒本身的外形，造成了黑三角更明顯一點；或者還是有什么其他的一些具體原因。

相應的處理方法，也是要根據不同原因去尋找比較合適的解決手段。有一些可能通過牙齒的適當的微量的改型，可能就會改善；有一些可能通過修復或者是微修復的方法，就可以改善了。比方說做一點貼面，或者是做一些冠，如果有必要的話，做一些冠，就可以把它改善了。

然后有一些情況，可能需要做一些牙周的手術，人為的把一些已經喪失掉的骨頭和牙齦修復回去，讓它有足夠的高度支撐，才可以把牙齦黑三角改善掉。

這也是要靠相應的醫生，一般來說就不是正畸醫生了，可能是修復科醫生和牙周醫生會更專業一點，正畸醫生需要跟他們有一個討論，有一個多學科的聯合治療。

034 /隱適美是不能拔牙么？看到好多人說隱適美矯正拔牙不好？

答：隱適美不單單是可以拔牙，而且現在國內有很多醫生已經積累了很多的病例，完全是可以通過拔牙來用隱適美做到一個比較好的結果的。所以我覺得從問題的角度上面來說，這個問題應該說是已經是不成立了。

那拔牙做隱適美的話，應該是怎么考量，治療方案怎么設計。牙齒移動怎么來完成，有一些特殊的考量，醫生是不是事先已經估算進去了，或者如果發生了一些不太希望發生的不好的結果的話，怎么去及早發現，及早預防。或是發現了以后，怎么去很好的去改善，這個都是由主診醫生來把握，來完成的。

從大方向上來說，已經不能簡單的說拔牙適不適合用隱適美來做了。

035 /隱形牙套和托槽牙套，更推薦哪一種？

答：托槽牙套也就是我們常說的固定矯正，這個問題其實就是隱性矯正和固定矯正，更推薦用哪一種。選擇哪一種治療方式，其實是有很多的因素影響最終的選擇的。

從患者的角度上來說。首先要看治療目標到底是什么樣；然后要看經濟預算是怎樣，這個是患者的一些最常規的考量；第三就是整個的治療過程當中，對于舒適度美觀度或者是治療，是不是影響到社交學習和生活方面的比較特殊的考量，我覺得就是從這方面來把握，到底是怎么去選擇牙套，到底是選擇固定的還是做隱形的。