近日，有患者咨詢：幾天前去醫(yī)院補(bǔ)了牙，之后覺得牙齒酸痛不適，這是怎么回事啊？是我的醫(yī)生沒給我補(bǔ)好嗎？
為什么補(bǔ)了牙以后還會(huì)痛？真的是醫(yī)生的鍋嗎？
牙齒齲壞的程度有關(guān)系
補(bǔ)牙后又牙痛與牙齒本身齲壞的程度有很大的關(guān)系。齲病的發(fā)生有一個(gè)過程，對牙齒的破壞大多是由表向里逐漸發(fā)展，在臨床上，齲壞的牙齒按程度分類，可以分為淺齲，中齲，深齲。
淺齲：齲壞僅在牙齒表層的釉面，牙齒的窩溝點(diǎn)隙處可看到黑點(diǎn)、黑線或者淺洞，但一般不會(huì)有不適感。
中齲：齲病發(fā)展到牙本質(zhì)，逐漸形成齲洞，此時(shí)牙齒遇冷、熱、酸、甜刺激可能出現(xiàn)敏感不適，刺激去除后疼痛即消失。
深齲：齲齒已經(jīng)發(fā)展到牙本質(zhì)深層，接近牙髓腔，牙齒受到刺激會(huì)有明顯的激發(fā)性疼痛，疼痛感比中齲強(qiáng)烈。
如果齲壞程度較深，細(xì)菌的侵入程度離牙神經(jīng)比較近，醫(yī)生在操作中會(huì)先用機(jī)械的方法將的齲壞部分磨干凈，在操作的過程中因?yàn)槟パ篮屠渌臎_洗會(huì)對牙髓造成一定的刺激，這時(shí)牙髓就會(huì)處在一個(gè)充血的狀態(tài)，所以補(bǔ)完牙后會(huì)出現(xiàn)輕微刺痛的感覺，一般1周左右的時(shí)間就可以自行恢復(fù)了，不需要特別處理。當(dāng)齲洞較大時(shí)齲壞距離牙神經(jīng)越近，補(bǔ)牙后一般需1~2個(gè)月甚至更長的時(shí)間來讓牙神經(jīng)恢復(fù)。
措施：避免冷熱等刺激（需要1周-4周的時(shí)間），牙髓敏感/疼痛的癥狀可自行逐漸減輕、消失。
無癥狀牙髓炎受刺激
有些深齲離牙髓僅有“一步之遙”，牙本質(zhì)剩下薄薄一層，致病力強(qiáng)的細(xì)菌有可能已經(jīng)通過牙本質(zhì)小管浸染牙髓神經(jīng)，形成牙髓炎。
牙髓炎有急性期和慢性期之分，慢性牙髓炎癥狀不典型。一般在患者沒有明顯牙髓炎癥狀的情況下，比如出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間疼痛等，若患者不想根管治療，醫(yī)生會(huì)和患者說：先試著補(bǔ)一下，如果之后牙齒又疼了，那就得來做治療。這個(gè)時(shí)候補(bǔ)牙會(huì)先墊一層保護(hù)牙髓的材料，以促進(jìn)牙髓的恢復(fù)，接下來用牙科充填材料恢復(fù)牙齒本來的外形。
但如果此時(shí)的深齲處于早期牙髓炎交替過渡的階段，即使醫(yī)生通過修復(fù)齲壞，試圖逆轉(zhuǎn)和改善這個(gè)過程，但由于牙齒的牙髓修復(fù)能力不佳，后期還是需要進(jìn)行根管治療的。
若牙齒處于慢性牙髓炎階段，補(bǔ)牙材料反而會(huì)阻礙炎性滲出物排出，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力過大，引發(fā)慢性牙髓炎急性發(fā)作，造成補(bǔ)牙后牙痛，甚至?xí)^續(xù)發(fā)展為根尖周炎，最終可能會(huì)導(dǎo)致拔牙。
措施：發(fā)生牙髓炎/根尖周炎的牙齒需要進(jìn)行完善的根管治療，并進(jìn)行永久修復(fù)。
充填物過高
補(bǔ)牙后患者咬合關(guān)系將會(huì)與原來有略微不同，即使咬合過高有時(shí)患者也不能立即感受出來。通過一段時(shí)間咀嚼食物，咬合過高的地方會(huì)逐漸顯現(xiàn)，才感受到疼痛。
措施：及時(shí)復(fù)診，調(diào)頜，將咬合高點(diǎn)磨除疼痛即可解除。
繼發(fā)齲
無論是補(bǔ)牙還是做牙冠、嵌體，修復(fù)體的材料邊緣在與牙齒進(jìn)行粘接時(shí)都會(huì)有縫隙，銜接的邊緣同時(shí)也是細(xì)菌容易駐足的地方。
補(bǔ)牙后未有效清潔牙齒、未定期進(jìn)行口腔檢查，或未清除干凈齲壞部分直接補(bǔ)牙，牙齒可再次出現(xiàn)齲損，此時(shí)也應(yīng)該盡快就醫(yī)。
措施：及時(shí)復(fù)診，去除原有充填體，去干凈腐質(zhì)后重新充填或冠修復(fù)。定期對牙齒進(jìn)行檢查。
汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，補(bǔ)牙并不是一件一勞永逸的事情，需要做好術(shù)后維護(hù)。而想要牙齒不痛，更應(yīng)做好預(yù)防，定期口腔檢查，牙齒出現(xiàn)不適時(shí)及早處理！
關(guān)于補(bǔ)牙，大家還有其他疑惑嗎？汕頭口腔醫(yī)療中心《云享健康 輕松愛牙》直播間將于本周四晚8點(diǎn)上線第二期。這一次，我們邀請到了綜合科郭創(chuàng)坤醫(yī)生，來為大家科普蛀牙及補(bǔ)牙的相關(guān)知識(shí)。想知道“你的牙齒是怎么被一步步‘吃掉’的”，歡迎關(guān)注【汕頭口腔醫(yī)療中心】視頻號參與直播互動(dòng)！
版權(quán)聲明：本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶貢獻(xiàn)，該文觀點(diǎn)僅代表作者本人。本站不擁有所有權(quán)，不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。如發(fā)現(xiàn)有侵權(quán)/違規(guī)的內(nèi)容， 聯(lián)系本站將立刻清除。
