技術實力

臨朐縣中醫院于1988年4月建院，醫院建立之初，隨即開設有口腔科。現我院口腔科醫護人員共8，其中主治醫師4人，醫生3人，護士1人。引進了大批國內外先進儀器設備，超聲潔牙機、比色儀、牙科種植機、根管擴大測量一體機、脈沖激光治療儀、EMS超聲牙科骨刀、影像版掃描儀、牙科用熱凝儀、吸入笑氣鎮痛裝置等。

EMS超聲骨刀

脈沖水激光

圣王吸入笑氣鎮痛裝置

美國卡雅盛邦牙科用熱凝儀

-充填和封閉預備后的根管，達到三維充填效果

智齒是口腔內的第三磨牙，也是口腔中最靠近咽喉的牙齒。因為第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人長全4顆智齒，有的人可能只長1至2顆智齒；有的智齒可以全完萌出，有的智齒部分萌出或完全埋伏；有的智齒是正位萌出，有的智齒可能與相鄰牙成一定角度萌出。

由于智齒生長的位置特殊，不容易清潔，容易誘發智齒冠周炎；與第二磨牙成角度萌出的智齒還容易食物欠塞，導致第二磨牙的齲壞，甚至引發其出現牙髓炎和根尖炎；更有甚者，智齒若壓迫到第二磨牙的遠中，會導致第二磨牙遠中骨的喪失，使其松動。另外，一些不明原因的神經痛患者，常常能檢查到埋伏智齒的存在。以上這些情況，均建議將智齒拔除。

1、已經壓到正常的牙齒并出現損傷了，就是拔智齒的時機了嗎？

智齒已經壓迫到正常的牙齒、并出現損傷或不適感時，非拔不可。但這并不是拔除的最好時機。

關于拔牙的時機：預防性拔除下頜智齒，一般推薦在25歲前，較為理想的年齡階段為16~22歲。在這個時期，牙根形成了1/3~2/3，圓鈍不易拔斷；距離重要的解剖結構較遠；牙的埋伏深度，也比完全形成牙根后淺；牙周膜間隙較寬松，拔牙的風險較小；年輕人相對來說，恢復得也更快。

2、拔牙的時機，有沒有限制？

一般情況下，拔除水平阻生牙的創傷較大，最好不要在亞健康狀態下進行；健康人群則要避免空腹拔牙。

拔牙有很多禁忌。比如心臟病方面，如近期有心肌梗死、心絞痛頻繁發作、端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀，都是禁忌拔牙的。月經期、妊娠期前后三個月，長期使用抗凝藥物近期未停藥者，也是禁忌拔牙的。急性白血病、急性肝炎、急性腎病、放療3~5年內，均是拔牙禁忌。

高血壓患者，須血壓降至180/100毫米汞柱以下，方可拔牙；貧血患者，血紅蛋白高于于80克/升時，可以拔牙。某些血液病如貧血、白細胞減少癥等，在其相關指標控制在一定范圍，相關專科醫生認為情況許可，才考慮拔牙。糖尿病患者，拔牙時血糖在8、88毫摩爾/升以下者，可考慮拔牙。

3、 女性臨近月經期，是否也不能拔牙？

臨近月經期時，可根據牙齒拔除的難度、患者的全身健康狀況，評估是否可以拔牙。一般情況下，拔除難度較小的上頜的智齒，恢復較快，月經前兩天可以拔牙；如果要拔除難度較大的下頜埋伏智齒，最好在月經期過后。一般經期過后，自覺全身情況良好，可接受拔牙手術。

4、表面看不出來時，全景X光牙片是必要的嗎？

非常必要。

1、全景片可以清晰呈現上下頜骨以及全口牙列的全貌，可以較準確地評估下頜阻生牙與下頜神經管的位置關系，有助于醫生在拔牙時評估損傷下頜神經管的危險系數，幫助將手術風險降到最低；

2、有助于評估智齒周圍是否有禁忌拔牙的危險因素，如腫瘤、血管瘤等，避免發生意外；

3、全景片可呈現智齒與鄰牙、周圍牙槽骨的關系。不僅可以幫助醫生根據鄰牙齲壞的情況制定治療方案；判斷鄰牙牙槽骨吸收情況對智齒拔除后鄰牙預后的影響。（如鄰牙遠中根面牙槽骨吸收嚴重，智齒拔除后鄰牙更松動，嚴重者不能保留。）還可幫助醫生，評估智齒拔除的阻力，從而安全快速地拔除智齒。

5、 麻藥持續的時間是多久？麻藥的理論時間過了之后，如果還是感覺麻木，可能出了什么問題？要怎么處理？

麻藥藥效，因人而異；也與麻藥的藥性、是否含有血管收縮劑有關。在局麻藥物注射5~6小時后，還有麻木感一般屬正常現象。如果拔除下頜智齒，第二天還是感覺麻木，有可能是下頜神經受壓或受損，應該及時就醫診治。切勿錯過黃金時機！

6、 如果拔牙后神經受損，問題嚴重嗎？自行康復大約多久？

下牙槽神經損傷的臨床表現，主要有下唇感覺減退或缺失，感覺異常、麻木等。一般沒有外觀和功能的異常。

如果是暫時性缺血和輕度水腫引起的神經功能障礙導致的下唇麻木，一般術后一周會自行康復；如果是下頜神經管局部受壓引起的麻木，可使用皮質激素類藥物消除水腫，減輕下頜神經管的壓力，以及營養神經的藥物，幫助損傷的神經盡快康復。

這類損傷如果治療及時、恰當，半年內可完全康復；如果下牙槽神經發生損傷、斷裂，間隙被周圍軟組織充填，阻礙神經再生，則會變成永久麻木。

7、拆線后就可以放心大吃大喝了嗎？還是要避免刺激性飲食一段時間？大約多久？

一般術后7天拆線。對于拔牙創較小，恢復得很好的患者，拆線后可以放心大膽享受美食。但如果因為身體抵抗力欠佳或創口較大的患者，在拆線當天仍然有不適感時，仍需戒口一段時間。拔牙后、愈合前，應少用拔牙側的牙齒咀嚼。待拔牙創口無不適感覺時，方可進食較刺激食物

臨朐縣中醫院口腔中心

人員簡介

成之遠 男 口腔科主任 資深主治醫師

1986年畢業于山東省棗莊衛校口腔醫士專業，1995年畢業于山東中醫學院中醫專業，1999年在山東大學口腔醫院進修，2012年畢業于山東濱州醫學院口腔醫療專業。在省國家級刊物上發表論文20余篇

業務專長：共聯合或獨立操作口腔頜面外科手術2000余例。較早地在本縣引進和開展固定正牙技術，至今共治療病人千余例。2010年在我縣開展了第一例口腔種植牙技術；在應用穴位埋線加中藥治療三叉神經痛上，已治愈百余例患者，有效率達90％以上，以其痛苦小，副作用小而作為三叉神經痛患者的首選。

行醫準則：真心為病人服務。

專家預約時間：每周一、三、五、六接診微信預約患者

張世禮 男 本科 資深主治醫師

專業特長：牙體牙髓病的診斷與治療，疑難根管病的診治，各類總義齒、局部義齒的設計與制作，頜面外科手術。

行為準則：以精湛的醫療技術全心全意為人民服務。

專家預約時間：每周二、四、五、七接診微信預約患者

張世金 男 大專學歷 資深主治醫師

專業特長：牙體牙髓病的診斷與治療，疑難根管病的診治，各類頜面外傷的治療。

行為準則：全心全意、精益求精、服務群眾。

專家預約時間：每周一、三、五、六接診微信預約患者

杜愛萍 女 本科 主管護師 副護士長

1998年參加工作至今，有豐富的口腔護理經驗和護理管理經驗。

王春霞 女 本科學歷 醫師

專業特長：兒童齲病方面的診斷與治療。

行醫準則：為每一位患者找回完美的笑容。

預約時間：每周二、三、五、六接診微信預約患者

毛文剛 男 醫師 本科

專業特長：各類兒童齲病診斷與治療

行醫準則：以奉獻為快樂 以滿意為宗旨

預約時間：每周二、四、五、七接診微信預約患者

李樂樂 女 醫師 本科

專業特長： 各類兒童牙病診斷與治療。

行為準則： 你健康，我快樂

預約時間：暫不預約

夏約瑟 男 醫師 本科

專業特長：各類齲病診斷與治療

行醫準則：耐心熱情，認真負責

預約時間：每周二、三、五、六接診微信預約患者

桑得樂 男 本科 醫師

專業特長： 各類兒童牙病診斷與治療。

行為準則： 你健康，我快樂

預約時間：暫不預約

褚敏 女 本科學歷 住院醫師

專業特長：各類牙體牙周疾病診斷與治療。

行醫誓言：同樣是服務，我們更真誠。

預約時間：每周二、四、五、七接診微信預約患者

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