自從我在微博上提到自己在做隱適美牙齒矯正后，很多朋友都很好奇。其中關心最多的還是“效果到底怎么樣？”
矯正前
矯正后
看看當時牙醫第一次給我制定方案時做的電腦模擬圖，一共28副牙套，牙齒逐漸變整齊：
整牙絕對會變美，也會讓人更加自信。現在真的任何角度拍照都不怕，開懷大笑，也不會“露餡兒”。
因為我們公眾號的讀者大部分是媽媽，所以我也收到很多這樣的提問：
答案是，可以，可以，可以。
看我簡直就是現身說法：33歲開始矯正的，矯正期間生了個娃，然后從寶寶出生一直哺乳至今。
牙齒矯正當然是越早越好！花同樣的錢，能多美幾年是幾年。
因為我自己的牙齒不整齊，而我又非常在意，所以我總是會留意到別人的牙齒不整齊，尤其是下牙。比如在看《絕代雙驕》時，發現陳德容的下牙很亂。
看《三生三世十里桃花》的時候，發現趙又廷的下牙貌似也不整齊或者有牙縫（看得不清楚）：
我一直都超想矯正牙齒，但因為戴牙套影響美觀和不方便，且持續時間長，而下不了決心。
阻礙我去矯正牙齒的，還有害怕拔牙。害怕大家所說的“牙套臉”——我的顴骨本身就比較高，據說牙套臉還會讓顴骨變高（后文會解釋“牙套臉”，完全不值得擔心?。?。
此外，還讓我糾結的是，我主要是下牙不整齊，但是下牙在笑的時候基本看不到，不是很影響美觀。
△笑的時候一般不會看到下牙，
上牙其實也不整齊，但是不明顯。
△如果你不仔細看，
可能注意不到我的下牙很不整齊。
直到后來，有了“隱適美”這種隱形牙套，我更加心動，想要矯正牙齒。不過從心動到行動，又花了蠻長時間。妞妞出生后，我在休產假期間，去咨詢了做隱適美矯正的牙醫，當時就決定要做了，又遇到一點波折，推遲了計劃。
正式戴上牙套是2017年。剛戴了不久，就發現有了小酒。
孕期哺乳期可以矯正牙齒嗎？
懷孕和哺乳都可以做隱適美，但開始矯正治療前，一般需要拍攝X光片，或者需要處理一些口腔里的問題，所以最好還是在懷孕前把該做的口腔檢查做了，口腔有的癥狀也提前處理了。
理論上，一旦戴上牙套后，和是否懷孕、是否哺乳就沒有多大關系了，多注意口腔衛生就行。但實際中，可能不少人和我一樣，懷孕后配戴牙套的依從性變差，導致矯正的時間周期拉長。
以我的個人經驗來說，懷孕非常容易影響“依從度”——因為孕期總是少量多餐，我白天經常都不戴牙套，導致矯正的效果很不理想，又增加了新的方案，延長了矯正時間。
矯正期間我還回國了半年，因為不能看牙醫調整牙齒的間距，也延誤了矯正。
牙醫給我做的最初的方案是一年左右，28副牙套，后來孕期結束，又加了13副，之后又加了5副。
也就是說，如果不能堅持佩戴隱形牙套（每天超過22小時，或者至少20小時以上），那么很可能需要花更長的時間才能達到理想的效果。
需要拔牙嗎？
這取決于你的牙齒的情況，如果比較擁擠，為了將牙齒整齊排好，可能就需要拔牙。不過拔牙不是矯正牙齒的“必須”。
我的牙醫在跟我討論治療方案的時候，給了我兩種方案，一種是拔掉兩顆下牙，因為我的下牙真的是很不整齊，非常擁擠，拔兩顆牙可以讓剩下的牙齒排列整齊，并且可以通過牙套把牙縫收緊。上牙也會輕微朝里收。這樣做可能其會有更好的效果。
還有一種方案就是不拔牙。這樣的話為了將下牙排列整齊，牙齒就會往外移動才夠空間（如下圖）。
下牙往外移動的同時，上牙為了和下牙形成很好的咬合關系，也需要往外移動一點（如下圖）。
矯正前
矯正后
△我在整牙后，牙齒的咬合會比之前更好。
我以前因為咬合問題，會磨牙。
我自己開玩笑說，這樣整牙后，我就是牙齒整齊的齙牙。不過這個方案也可以接受，應該牙齒外凸的幅度很小，并不明顯。
矯正前
矯正后
最后，我選擇了方案二，保留我所有的牙齒。
所以，如果大家考慮整牙的話，拔牙也不是必選方案。你需要好好和你的牙醫討論，最終根據你的牙齒的情況和你的需求決定是否拔牙。
隱適美如何實現牙齒矯正？
在開始隱適美療程前，我對它的原理也很好奇：一個塑料牙套是怎么把牙齒變整齊的？
后來咨詢過牙醫，也在網上查過資料，算是有了一個大概的了解。簡單來說，隱適美就是通過佩戴一系列“不合身”的牙套（注意，不是一個牙套，而一般是幾十個），慢慢達到把牙齒移動到理想位置的目的。
每個人牙齒的不整齊程度不同，所需佩戴的牙套數量和治療時間也不盡相同。開始治療后，每2周需要更換一副新的牙套。大多數情況下，每副牙套只負責移動少數幾顆牙齒。
由于這些都是“不合身”的牙套，這種“不合身”便會對牙齒施加一個持續而又較溫柔的外力，慢慢地，牙齒就會被這個外力移動到我們想讓它去的地方。這個過程中，一副牙套也會從“不合身”慢慢變為“合身”。這也是為什么每當更換一副新牙套，患者就會感覺有點不舒服、甚至有點痛，但2周快結束時，又覺得牙套變松了、戴上基本不怎么難受了。其實改變的不是牙套的形狀，而是我們牙齒的位置。
每幅牙套讓牙齒移動的幅度是很小的，一般為0.25~0.33毫米。但通過一系列牙套的配戴，可以實現的效果是可觀的。
隱適美附件（attachments）
對于好對付的某些牙齒，通過配戴隱適美牙套就足夠了，但有時候偏偏會遇上一些難搞的牙齒，這時候也許就需要借助“附件”來幫忙，對牙齒施加更大的壓力。這些附件看上去就是一個個的小貼片，一般會被粘在一顆牙齒的中間位置。至于附件的形狀，根據牙齒位移的需要有所不同，比如可能是長方形、正方形、圓形、橢圓形或者三角形。
究竟需不需要在牙齒上粘貼附件，要牙醫根據實際情況來判斷。我自己剛開始做隱適美矯正時，做了很多“附件”，導致牙齒帶上隱形牙套后完全不隱形！這一度讓我非常困擾——白做“隱”適美了！
△我剛開始做矯正時，牙醫給粘了很多附件
不戴牙套時，這些附件也會像粘在牙齒上的小米粒
不過，大家也別被我的滿口附件嚇到了。定期看牙醫時，醫生會根據牙齒矯正的情況，調整附件的數目，附件會在整個隱適美矯正期間逐漸減少。到之后戴上牙套也不明顯了。
像Justin Bieber這樣沒有附件的牙套，戴上不注意還真看不出來。
貼附件除了影響“隱形”程度，不美觀，還有其他讓人煩心的地方。在吃東西的時候，一些食物殘渣也許會被附件勾住，停留在牙齒上，所以在外吃東西的時候要特別注意。每次吃完飯都想躲起來照著鏡子清理一下，不然跟人說話或者笑的時候會很尷尬。
附件還有一個缺點是，可能會刮傷臉頰內側的黏膜和舌頭，雖然我沒有遇到這種情況。因為附件的邊緣相對于口腔內的柔軟組織是很鋒利的。
此外，貼了附件后，可能會讓戴上和摘除牙套的難度直線飆升，原本只需要10秒的動作，也許要花一分鐘來完成。
隱適美骨釘（buttons）
要不要在戴隱適美的同時打骨釘也要根據具體情況而定。如果牙齒的移位需要借助額外的力量，牙醫可能會建議在上尖牙和下臼齒處各放置一顆骨釘，然后套上皮筋。
當年孫楊用隱適美矯正牙齒時，就用過皮筋。
一些人在裝上骨釘后，遇到的主要問題也是容易刮破口腔黏膜。
隱適美的優缺點
也有不少朋友想知道，和傳統“鋼絲”箍牙比起來，隱適美除了“隱型”這個優點外，還有其他優勢嗎？另外，除了“貴”，它的其他缺點呢？
隱適美的優點
△大家可以對比一下幾種牙齒矯正的方式，
左下角是“隱適美”，相對是對不影響美觀的。
我在矯正的后期戴上牙套拍照，不仔細看根本看不出來有戴牙套了。
隱適美的缺點：
△同一天拍的照片，
我在早上取下牙套就沒戴回去，
到了中午午飯后再看，
下門牙右邊的第一顆就歪回去一點了。
那顆牙超級容易移回去！
旅行期間丟了牙套也非常麻煩，如果太長時間沒有戴牙套，牙齒又會移回去，也會導致效果不好。
我自己就丟過很多次牙套。最常見的丟牙套情況是，在餐館吃飯時，把牙套取下來，用衛生紙包著，隨手放到了桌上，結果被服務員當垃圾收走了，或者我自己最后把它當做一團衛生紙，忘記帶走……
在我剛開始做隱適美時，我的牙醫就提醒過我這種情況，因為大家都愛這么丟……
隱適美矯正期間需要注意的問題
就像剛剛提到的，隱適美對配戴時間有要求。最好每天配戴時間達到22小時。如果配戴時間不足，需要的矯正時間要比預計的長很多。我就是因為孕期總是沒有戴夠時間，導致效果不好，又調整了兩次方案。
多咬咬膠，讓牙套更貼合牙齒，這樣牙套對牙齒施加的力才可以完全發揮出來。但2周后如果牙套和牙齒之間的空隙仍然很大，就需要聯系牙醫復診，看是不是需要延長當前這副牙套的配戴時間。
牙齒和牙套的清潔很重要。每次吃完飯后，要仔細刷牙，搭配使用牙線認真清潔牙縫間的食物殘渣和牙菌斑；另外，也別忘了清潔牙套，要像對待牙齒那樣做好牙套清潔，然后再帶上。
盡量喝白水，而不是其他飲料。一方面飲料可能給牙套染色，另一方面任何飲料都比白水更容易導致蛀牙。實在想喝飲料的話，偶爾喝一次，而且盡量用吸管喝。
不要喝溫度較高的飲品。用于制作隱適美的塑料材質是很薄的，如果口腔內溫度過高，可能會讓牙套變形，從而失去作用。
需要終身戴保持器嗎？
大多數情況下需要，但也有例外。
無論采用隱適美還是傳統矯正方法，配戴保持器都是不可忽略的一個重要環節，而且應該在牙齒矯正到位后立刻進行，否則牙齒會出現向原來位置移動的趨勢。
據估計，40%～90%的患者在牙齒矯正后10年，重新出現了牙齒排列不整齊的現象，而不配戴保持器是大部分患者做第二次甚至第三次牙齒矯正的主要原因。
給我做隱適美的兩個牙醫，都是小時候做過矯正，后來沒有堅持戴保持器，牙齒變回去，又再次做隱適美矯正的。她們告訴我，很多成人隱適美矯正都是這種情況。其中一個牙醫說，小時候是爸媽出錢整的，不知道心疼。現在自己主動整牙，就很愛惜“成果”了。
保持器可大致分為兩類：活動式和固定式。每類保持器都有它的優缺點，在決定采用哪種保持器的時候不妨聽聽牙醫的意見。
我的牙醫給我的建議是做固定保持器+活動保持器。固定保持器是在牙齒背后粘一根鋼絲，鋼絲可以做成一條線，可以做成“長城”一樣，后者不影響用牙線。
固定保持器主要用于下頜前牙（前面6顆）矯正后的保持，可以起到很好的效果。有時候上牙也可能需要裝固定保持器，比如上牙收過牙縫。固定式的其他優點包括，不用擔心依從性、不影響外觀（因為在牙齒背后，不容易被發現）、不容易影響說話。
△幾種固定式保持器的樣子。
裝了固定式保持器的牙齒，就沒法用普通牙線了，只能用齒間刷或者超級牙線（super floss）來清潔牙側面。
△左邊是齒間刷，右邊是super floss
活動保持器又主要分Essix保持器和Hawley保持器兩種。
Essix保持器是一種隱型保持器（外觀和隱適美很像）。它主要的優點是美觀，患者接受度高、依從性比較好；但缺點是一旦做好后，就無法調整了。和隱適美牙套不同的是Essix保持器不需要經常更換，但畢竟也是塑料材質，堅固耐用性不如金屬類，所以使用一段時間后要注意檢查是否有破洞、開裂的地方。
我用的活動保持器是Essix保持器，只在夜間使用，從每天用到兩天、三天用一次，需要終身用。我的一位牙醫告訴我，他整牙10年了，現在仍然會使用保持器，不過每2~3晚用一次。
△保持器長得跟隱適美牙套很接近
Hawley保持器也是最常用的保持器之一，起源于上世紀20年代，由腭側基托、雙曲唇弓和一對磨牙單臂卡組成，主要用于上頜牙的保持。Hawley保持器的主要優勢在于它的可調整性，這意味著可以實現對牙齒的進一步微量調整。盡管看上去Hawley比Essix保持器更堅固，但研究發現兩者的使用壽命差不多，只不過前者可以修復，后者破損后只能換新的。
△Hawley保持器
Hawley保持器的缺點包括外觀和影響說話。戴上Hawley保持器后很容易看到牙齒表面的兩根鋼絲，但只有一半左右的配戴者表示對此不大能接受。在說話方面，82%的Hawley保持器配戴者覺得有影響，相較之下，Essix保持器的這項比例為62%，固定式保持器的只有8%。
固定保持器可能需要終身配戴，但活動式的也許不需要。到底戴多久需要牙醫根據每個人的具體情況決定，比如，地包天一旦被矯正后，即便不用保持器，牙齒也不太容易重新回到原來的位置。但如果是糾正牙齒間隙、牙齒嚴重扭轉等情況，保持器的配戴時間就比較長，也許要終身配戴。另外，牙齒矯正后的咬合越理想，以后復發的可能性也越小。
在配戴保持器的前期，就是矯正剛完成的階段，有的人可能只需要每天配戴2小時保持器，戴1、2個月；有的則需要每天24小時戴著，戴1、2年。一項研究對牙醫最常給出的保持器配戴時間做了統計，結果發現，矯正完成后的最初那段時間，牙醫建議的每天佩戴時間平均為16小時，而這一習慣的平均保持時間為7～8個月。
到了后期，部分患者只需要晚上睡覺時戴保持器，并再堅持數年。如果有段時間沒有堅持，長時間不戴，重新戴上后感覺保持器很緊，這可能意味著牙齒重新出現了位移。發現這種情況最好找醫生復診，醫生可能會要求每天佩戴更長的時間，直至保持器變得輕松，沒有不適感。
會不會有“牙套臉”？
牙套臉？不存在的！
很多人擔心接受牙齒矯正后會出現“牙套臉”，也就是臉部看上去顴骨變高，臉頰凹陷，給人一種變老、變滄桑的感覺。
矯正牙齒可以讓齙牙、地包天等在面容上得到一定改善，尤其側臉曲線變好看，但對其他大多數情況來說，對臉型無法實現肉眼可見的改變，所以不要過分奢望矯正牙齒帶來整容般的效果，但也不必擔心“整牙催人老”（催人老的還是歲月?。。?。
出現“牙套臉”最主要的原因是瘦了，臉頰上的肉少了，自然顯得顴骨更高。雖然隱適美矯正牙齒期間基本可以照常吃東西，但太硬的還是吃不了，再加上每換一副牙套時牙齒都會有些不舒服，所以吃東西肯定沒辦法和沒矯正時相比。再加上飯前得摘掉牙套，吃了飯要刷牙、牙線、清潔牙套，再戴上，還是比較麻煩的，我就曾經因為怕麻煩多次忍住了吃零食的沖動……所以，想不瘦都難。
還有一種可能性是，因為戴牙套期間咀嚼減少，臉頰的咬肌萎縮了。因為是肌肉用少造成的問題，整牙結束后是可以恢復的。
無論是什么原因導致了“牙套臉”，都是暫時的。完成矯正后，吃的東西多了，自然多長肉，出肌肉，臉胖了也就不會再有“牙套臉”了。
關于隱適美你們還想了解什么呢？或者你們有正牙的經歷想和我分享嗎？快快給我留言吧。
最后祝愿每位朋友都有一口好牙～可以隨時露齒微笑，展現自信風采！
參考文獻
1.Animated-Teeth.com, How the Invisalign system works,
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