我們在本次綜述中納入了兩項試驗，其中62名受試者進入了分析。這兩項試驗均在美國的大學牙科學校進行，并比較了口服青霉素V鉀（青霉素VK）與安慰劑相比在外科手術干預（全部或部分切除術）和鎮痛藥結合下對成人急性根尖膿腫或有癥狀的壞死牙的療效。這些試驗中納入的患者沒有感染傳播或全身受累（發燒，不適）的跡象。我們評價一項研究具有高的偏倚風險，另一項研究評價為偏倚風險不明確。

兩項研究報告的主要結局變量是受試者報告的疼痛和腫脹（一項試驗還報告了受試者報告的叩診疼痛）。一項研究報告了受試者服用鎮痛藥的類型和數量。一項研究記錄了術后牙髓發作的發生率（出現原來的癥狀需要進一步治療的人）。一項研究中報告的不良反應是腹瀉（一名受試者，安慰劑組）和術后疲倦和精力下降（一名受試者，抗生素組）。兩項研究均未報告生活質量檢測結果。

目標1：全身性抗生素與安慰劑在手術干預和鎮痛藥下治療癥狀性根尖周炎或急性根尖周膿腫的比較

兩項研究為患有急性根尖周膿腫或有癥狀的牙齒壞死的成人在進行手術干預時使用全身性抗生素（青霉素VK）和安慰劑之間進行比較提供了資料。一項研究的受試者都接受了對受影響牙齒的全牙髓切除，而另一項研究的受試者接受了部分或全髓切除術。兩項試驗的受試者均接受了口服鎮痛藥。在綜述中評價的任何時間點，受試者報告的疼痛或腫脹測量值均無統計學差異。疼痛的MD（短序數刻度是0至3）在24小時為-0.03（95％C=[-0.53, 0.47]）；在48小時為0.32（95％CI=[-0.22, 0.86]）；在72小時為0.08（95％CI=[-0.38, 0.54]）。在24小時時腫脹的SMD為0.27（95％CI=[-0.23, 0.78]）；48小時時為0.04（95％CI=[-0.47, 0.55]）；在72小時時為0.02（95％CI=[-0.49, 0.52]）。證據的質量非常低。

目標2：對癥狀性的根尖周炎或急性根尖周膿腫的成人，在不進行手術干預的情況下應用全身性抗生素

我們發現沒有研究比較了再無手術治療時全身性抗生素與安慰劑相比對成人癥狀性根尖周炎或急性根尖周膿腫的影響。

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