1、絲圈式保持器的臨床應用,2,間隙保持器應具備的條件能保持間隙的近遠中距離，防止對合牙過長， 使繼承恒牙順利萌出 不妨礙牙齒萌出及牙槽骨高度的增長 不妨礙頜骨及牙弓的正常生長發育 恢復咀嚼及發音功能 維持正常的下頜運動和咬合關系 不引起鄰牙齲壞或牙周粘膜組織疾病 不引起患兒口腔不良習慣和心理障礙 制作簡單，容易調整、修理，不易變形 設計制作保持器應取得患兒及家長的理解和配合,間隙保持器分類：固定式：帶環絲圈式間隙保持器；全冠絲圈式間隙保持器；遠中導板式間隙保持器；舌弓式間隙保持器；Nance弓（腭弓）間隙保持器活動式：可摘式功能性保持器,間隙保持器：優點；缺點 固定式：不需取戴，維持近遠中徑可靠

2、；無咀嚼功能，垂直距離不能保持。 活動式：維持近遠中徑、垂直距離可靠，恢復咀嚼功能美觀、便于發音，預防口腔不良習慣；不合作者效果差。,帶環絲圈式保持器 的定義：由不銹鋼絲制成，靠一個戴在缺隙旁邊牙齒上的牙冠帶環固定。鋼絲與帶環連接，沿著空隙的兩側延伸到另一顆牙齒上，這樣就能起到保間隙的作用。使得恒牙有足夠的間隙長出而不發生擁擠。,6,制作：選取相應的磨牙預成帶環，調磨至合適，要求帶環盡可能與牙面貼合并有一定固位力。 選擇合適托盤，分別取有帶環和無帶環時缺牙側印模，灌制石膏模型。 制作絲圈保持器，用09 mm不銹鋼絲制絲圈，絲圈的頰舌側寬度應允許繼承恒牙萌出，絲圈的末端應緊密接觸于缺隙鄰牙的遠中

3、牙面外形高點下，并焊接在帶環上。 粘著：臨床試戴合適后，拋光并用水門汀粘著。并于治療后3個月，6個月、1、15、2年復查，觀察缺隙情況，當繼承恒 牙萌出13時，拆除絲圈保持器。,絲圈式間隙保持器的制作,7,單側第一乳磨牙早失 第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙單側早失 雙側乳磨牙早失，用其他間隙保持器困難者,絲圈式保持器的適應癥：,8,9,保持器的重要性：乳磨牙因病等原因早失會造成鄰牙向缺隙移動，引發繼發性不良口腔習慣，影響繼承恒牙的正常萌出。絲圈式保持器能維持乳牙早失后的間隙，留住間隙，有助于恒牙的正常萌出，為繼承恒牙發育提供空間和建立正常的咬合關系。,佩戴保持器的時期：據學者研究，乳磨牙早失后，

4、缺隙縮窄的量以乳牙缺失后最初6個月最大，有的患者拔牙后數日就有縮窄現象。特別是在牙合發育時間第二乳磨牙早失后，缺隙縮窄的速度最快，每日可達1 mm，決不可等待觀察而必須立即保持間隙。因此，乳牙早失之后，對其相對缺隙的保持是必要的。乳牙間隙保持器可以保持缺隙鄰牙的異常運動。使恒牙正常萌出，減少避免牙列擁擠。一般為拔除患牙2周后可取模制作。早失者應攝片后決定取模的時問。一般第一乳磨牙的替換時間為810歲，而第二乳磨牙的替換時間為1012歲。何時制作保持器應攝片觀察繼承恒牙的牙根形成情況來決定，如果繼承恒牙的牙根未形成1312或距離牙槽骨還有2 mm以上均需制作保持器,保持器的復查時間：一般為每3個月復查一次，檢查絲圈式保持器是否出現松動、脫落、卡環臂脫焊等情況，而兒童頜骨的發育會導致間隙的增大，保持器需要重新更換。,保持器的去除時機 ：繼承恒牙可能出現早萌需攝片決定是否除去保持器，如果牙根未發育到l312，則不需去除保持器，讓它作為阻萌器，可防止恒牙過早萌出。但也有學者認為阻萌器會對新牙正常萌出有影響。,保持器的局限性：保持器本身沒有擴展間隙的作用，但在治療過程中由于頜骨隨年齡的增長在不斷的生長發育，故戴保持器者缺隙因頜骨發育而間隙增大。但其屬非功能性間隙保持器，不適合處理剩余間隙，無法恢復咀嚼,

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