小怡：思思醫生，智齒這么困擾人，它為啥要刷存在感？
林思思醫生：智齒學名為“第三恒牙”，是最后萌出的恒牙，以前古人的下頜特別發達，智齒萌出的位置不成問題。
林思思醫生：但現代人的下頜越來越窄，位置不夠，智齒都長不出來了。
小怡：哦！所以對現代人來說，原來正常存在的智齒成為“異類”。
林思思醫生：是的，智齒其實蠻“可憐”的哈哈~
智齒，通常在人類心智已經趨于成熟時才長出，因而得名。作為成人，基本都會經歷長智齒。
幸運的人，智齒長得好，歲月靜好；“倒霉”的人，智齒以各種長歪姿勢從而引起大家的關注。但實際上，幸運的智齒情況都是相似的，但“倒霉”的智齒各有各的不同，今天我們整理了10個關于智齒的常見問題。
1. 我從來不覺得牙痛，難道是自己沒有長智齒嗎？
不一定。智齒屬于人類進化過程中要逐漸退化掉的牙齒。有人確實不長，這是最理想的情況。但也有人的智齒，完全埋伏在骨頭內部（一點都不露出來），這就需要拍攝牙齒x光片才能發現。所以有些情況下不疼，不代表沒有智齒。
2. 為什么有的人長智齒會痛，有的人會不痛？
智齒導致的疼痛，最常見的就是“智齒冠周炎”，主要是因為它沒有完全長出來或者位置不正，這個部位就很難清潔，容易堆積牙菌斑，牙齦受到牙菌斑的刺激從而容易導致紅腫疼痛。如果智齒長的位置比較好，或者清潔得很到位，也就不會痛。
3. 我不知道自己有沒有智齒，偶爾會腫痛，需要拍個牙片看看有沒有智齒嗎？
需要。其實不管有沒有癥狀，都建議每年一次口腔檢查。而且，沒有癥狀的智齒同樣可能產生危害，比如如果智齒位置不正，就容易嵌塞食物，繼而導致相鄰牙齒患齲齒（蛀牙）的風險增高。
4. 還沒長出來的智齒要拔嗎？
不一定。由于完全埋伏在骨內的智齒拔除難度較大，因此要仔細評估完全埋伏智齒拔除的必要性。經過拍片檢查，如果可以明確判斷埋伏智齒對于相鄰的牙齒或組織造成了健康威脅，符合拔牙的適應征，通常建議拔除。如果埋伏的智齒沒有明確的健康威脅，可以考慮暫時不拔。
舉個例子，比如有個智齒，它埋伏在骨頭深部，拍片發現智齒和下牙槽神經離得很近，拔牙可能有損傷神經的風險，而這個智齒本身沒有疼痛的癥狀，對前面的大牙也沒有影響，可以考慮暫時不拔。
5. 我不僅長了4顆智齒，還多了一顆牙，算是超生嗎？
對于成年人，牙齒的數目為28-32顆。如果多于這個數目，就可能是存在多生牙（額外的長了牙齒）。當然如果乳牙沒有脫落，也可能出現多了一顆牙齒的情況（醫生把這個叫做乳牙滯留）。
6. 我很害怕拔牙，其實拔智齒有那么可怕嗎？
人類對于未知的事物，感到害怕是正常反應。拔牙屬于口腔一個小的手術，對于“手術”感到緊張和害怕，這是很正常的。目前在拔牙前注射的局部麻醉藥物，見效快，效果好，在拔牙過程中通常是感覺不到明顯的疼痛的。只是由于麻藥無法阻斷觸覺，因此在拔牙過程中能感受到醫生在口內做操作，但是疼痛一般是不明顯的。至于是否可怕，這個比較主觀。我自己拔智齒的時候有點點緊張，但是我覺得不可怕。希望有智齒問題的朋友，放下思想負擔，勇敢地去接受治療。
7. 拔牙之前要做好哪些準備呢？
全面的口腔檢查和拍攝牙齒X光片是必須的。如果是選擇上午拔牙，記得要先吃早餐，才能進行拔牙的操作（除了麻醉的原因，還考慮到拔牙后有段時間不能進食，不吃東西會餓肚子）。如果有全身系統性疾病，比如心臟疾病、高血壓、糖尿病、血液系統疾病和傳染性疾病等，需要提前告知拔牙醫生，由醫生來判斷是否適合拔牙。
8. 拔牙之后會腫多久？只能吃流質食物嗎？
拔牙術后的腫痛，因人而異。與牙齒自身生長情況、牙齒拔除的復雜程度、拔牙術中的創傷程度、全身健康情況都是相關的。能夠簡單拔除的牙齒，術后通常不腫；埋伏于骨內的、不松動、拔除難度大的牙齒術后出現腫痛的可能性就大，拔牙后的腫痛一般1-2周內會逐漸緩解。拔牙術后當天建議吃冷的、軟一點的食物（不需要流質），然后慢慢過渡到正常飲食。建議1周內盡量避免用拔牙側咀嚼。
9. 拔牙后凹下去的坑需要填坑嗎？
拔智齒一般不需要“填坑”。拔牙后的創口，一開始是凹陷的，等骨頭慢慢改建，就會慢慢變平了（需要幾個月的時間）。
10. 智齒拔了為啥還會覺得痛？
拔牙術后腫痛，是正常的術后反應，不需要特別擔心。如果腫脹逐漸消退、疼痛逐漸減輕，那么注意口腔衛生，慢慢等待傷口愈合就好。如果腫痛持續1周仍不減輕甚至加重，或者本來慢慢消退了，但后續反而出現了更腫痛的情況，請及時就醫檢查。
醫學校對：
口腔科王鵬醫生
林思思
怡禾醫療，從業6年。擅長牙齒松動、牙齦出血、蛀牙、缺牙、美白、鑲牙、貼面、爛牙、牙痛、智齒、牙周炎等的診治。
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