我們還相信銀汞合金是安全的嗎？

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公眾媒體上關于銀汞合金充填體中汞毒性副作用的報道使公眾越來越焦慮。1995年的調查顯示，大約1/4的牙醫有此顧慮。然而，回顧近來基于事實的一些分析，可以減輕這些恐懼。

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1、毒物學

毋庸質疑，汞像其它藥物一樣是有毒的 資料來源 :醫 學 教 育網 。日本的水俁病就是汞毒性的一個例子，曾食用了被甲基汞污染的魚類引起嚴重的中樞神經系統紊亂和發育異常。動物實驗已經證明，暴露于高濃度的汞中可以對生殖系統造成嚴重影響。發現在Alzheimer’s病患者的大腦中汞水平升高，推測已知的汞的神經毒性可能和該病有關，盡管在最近的一項對照研究中并沒有發現這種聯系。

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2、病人的安全

咀嚼和刷牙時銀汞的腐蝕加速，釋放很少量的汞蒸氣和汞離子。唾液中吞咽進入胃腸道的汞離子是極少量的。人們最關心的是汞蒸氣，這種成分在甲基化和已烷化后毒性最大；吸入的75%的汞蒸氣被肺吸收。然而，即使對最敏感的社會人群（孕婦、孩子和病人）來說，每天吸收大約20μg的汞蒸氣也是安全的。據7項研究的結果估計，這個量是每天銀汞溶解導致的汞吸收量的2倍到200倍。

反對使用銀汞的人引證去除銀汞后一些癥狀立即緩解的病例來證明銀汞釋放出的微量汞引起疾病。但是銀汞充填體完全去除即刻，體內的汞負荷最高，因此該假設是矛盾的。任何毒素都有劑量-反應關系，但是比較有銀汞毒性反應主訴的患者和無主訴的患者，發現有無主訴和血中及尿中的汞水平無關。

嚴格的分析沒有揭示銀汞充填體和疾病之間的關系。一項令人信服的研究調查了羅馬天主教修女的Alzheimer's病的發展，她們的年齡是75-120歲，很多年來都生活在同樣的環境中。有銀汞充填體的修女的8項認識活動測試一點都不比沒有銀汞充填體的差。關于銀汞對人類腎毒性的研究仍然得到陰性結果。在一項對1000多瑞典婦女進行的健康民意調查中，有30種癥狀和主訴，其中任何一種都和銀汞充填體的大小和數量無關。

和毒性反應相反，過敏反應實際上是劑量-非依賴性的，因此即使微量的汞也可以產生過敏反應。對汞過敏的人不到1%，然而，即使在這些病人中，不去除銀汞充填體，2-3周癥狀也能得到緩解。

3、牙醫的安全

牙醫在放置和去除銀汞充填體時，都會暴露于汞蒸氣。然而，他們腳趾甲（累積暴露的一種生物指示）中的汞水平基本是由于食用了海水魚類。盡管如此，牙醫的患病率和死亡率并不比一般人高。盡管有必要推薦實施適當的汞保健措施以將危險降低到最小，但沒有強有力的證據表明汞有效暴露時間和牙醫的生殖障礙有關。為了減少牙醫的汞暴露時間和汞吸收，調拌汞應使用一次性膠囊，取代循環使用的膠囊。銀汞殘渣應該在水中保存，取代非水中保存方法。

我們仍然相信銀汞合金修復體是安全的

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