預(yù)防食物過敏，是否意味著要嚴(yán)格避免攝入？
中國人群食物過敏流行率在10年間上升了60%？
8月26日，中國疾控中心英文周報（CCDC Weekly）發(fā)布了一系列關(guān)于中國人食物過敏的研究論文，對我國不同人群的食物過敏情況進行詳細的分析。
其中一篇論文顯示，在20種常見食物中，受試者自我報告過敏率達4.3%，單獨就兒童群體，這一數(shù)據(jù)達6.15%。另一項薈萃分析則發(fā)現(xiàn)，2009年至2018年，我國食物過敏流行率為8%，高于1999年至2008年的5%，表明中國食物過敏的流行率正在上升。
研究稱，國際食品法典委員會已劃定了八大食物過敏源，但它們在中國的流行趨勢并不明確，進一步完善本土食物過敏的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，可為制定本土防治措施提供科學(xué)證據(jù)。
中國食物過敏患病率上升
本次系列研究共包含5篇論文。
在一項多中心橫斷面的流行病學(xué)調(diào)查中，研究人員在江西省隨機招募11935名成人和8856名兒童，接受食物過敏篩查。
結(jié)果顯示，在所有參與者中，5.8%的人報告食物不良事件，4.3%的人報告食物過敏。其中，6-11歲的兒童食物過敏發(fā)生率（6.15%）要顯著高于成人（2.9%）。
而在另一項薈萃分析研究中，研究人員調(diào)取了2000年至2021年有關(guān)中國食物過敏流行病學(xué)的24項橫斷面研究，涵蓋總計138740名成人和兒童，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：
自報食物過敏的患病率為12%，經(jīng)醫(yī)院確診的食物過敏為5%；
男性和女性的食物過敏患病率分別為9%和10%；
4-17歲兒童的食物過敏患病率最高，高達10%，其次是成人7%和嬰兒6%。
結(jié)果還顯示，2009-2018年的食物過敏患病率為8%，較此前10年（5%）上升60%，表明中國食物過敏的患病率呈上升趨勢。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任駱肖群教授告訴“醫(yī)學(xué)界”，食物過敏率上升并非中國獨有，在全球都呈相應(yīng)趨勢，這和環(huán)境、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及健康意識、診斷能力上升帶來的檢出率提高有關(guān)。
哪些食物容易導(dǎo)致過敏？
系列研究還統(tǒng)計了不同類型的食物，占中國食物過敏患者總數(shù)的比例。
研究人員在江西省南昌市5所學(xué)校里調(diào)查了2997名小學(xué)生中，發(fā)現(xiàn)自我報告的食物過敏患病率為4.9%，其中前三位的過敏源是蝦（28.1%）、芒果（22.6%）和貝類（18.5%）。
總體來看，根據(jù)江西省的流行病學(xué)調(diào)查（共20971人），8種最常見的致敏食物分別是蝦、芒果、貝類、雞蛋、魚、牛肉、牛奶和羊肉，流行率分別為1.95%、1.22%、1.07%、0.68%、0.49%、0.35%、0.34%和0.25%。
而在涵蓋全國超13萬人數(shù)據(jù)的薈萃分析研究中，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：
27%的過敏者對雞蛋和螃蟹過敏，在未成年群體中，0-3歲嬰兒更容易對雞蛋過敏；
22%的過敏者對牛奶過敏，0-3歲嬰兒對牛奶過敏的可能性，要高于其他任何食物過敏源；
16%的過敏者對蝦過敏，對魚過敏為15%；
5%的過敏者對肉類過敏。
研究人員還發(fā)現(xiàn)，有16%的人過敏源是水果，其中芒果的比例最高，占食物過敏的15%。此外，相比于0-3歲的嬰兒，4-17歲的兒童/青少年更容易發(fā)生水果過敏。
研究指出，花生過敏在美國和歐洲最為常見，但卻不是中國常見的過敏食物，本次研究中，花生過敏的人數(shù)僅為4%，在南昌市的小學(xué)生調(diào)查中，花生在過敏食物名單中僅位居第8。
與之對應(yīng)的是，沒有水果被國際食品法典委員會列為需要鑒定的過敏源——水果過敏在西方并不常見，但芒果過敏在中國卻占到了本次研究中食物過敏源的15%。
食物過敏=嚴(yán)格禁食？
根據(jù)國際食品法典委員會的劃定，“八大”過敏食物源分別為：牛奶、雞蛋、花生、堅果、魚、甲殼類貝類、小麥和大豆，但目前中國暫無關(guān)于本土人口實際情況的優(yōu)先過敏食品清單，總體參照國際標(biāo)準(zhǔn)。
駱肖群教授告訴“醫(yī)學(xué)界”，對于疑似速發(fā)型食物過敏的患兒，確定過敏源一般是通過相應(yīng)的快速診斷試劑盒。但這種試劑盒常為進口產(chǎn)品，盡管涵蓋了常見的過敏食物，但并非根據(jù)中國人的特征“定制”，比如芒果未納入其中。
而對于過敏體質(zhì)而言，一般認為目前并沒有根治的方法，預(yù)防食物過敏的唯一策略是嚴(yán)格避免攝入。駱肖群教授認為，這經(jīng)常會導(dǎo)致兩個極端，“要么是家長完全不重視食物過敏，要么是在就診后，醫(yī)生對所有疑似食物過敏的患兒都給出‘嚴(yán)格規(guī)避’的醫(yī)療建議。”
“并非所有的食物過敏，都意味著要對應(yīng)嚴(yán)格的禁食。”駱肖群教授說，“很多時候，我們需要免疫學(xué)機制上的誘導(dǎo)耐受，來加強人體對外界的適應(yīng)。”
一個例子是，花生是歐美常見的食物過敏源，但美國國家過敏與傳染病研究所（NIAID）鼓勵那些處于中度過敏風(fēng)險的嬰兒，應(yīng)早期攝入花生。“攝入花生以預(yù)防花生過敏”相關(guān)指南也指出，早期食用花生（以嬰兒安全的形式），能減少嬰兒隨年齡增長致敏的風(fēng)險。
“如果就診患兒的過敏癥狀較為嚴(yán)重，對于高過敏的食物，我們會建議家長在短期內(nèi)盡量規(guī)避。”駱肖群教授說，“而如果臨床癥狀并不嚴(yán)重，我們的建議可能就是少量吃，慢慢誘導(dǎo)食物的耐受。”
但這種方式并非通用，比如指南暫時不推薦刻意在嬰兒早期引入另一常見的過敏食物——雞蛋。同時，是否應(yīng)將芒果納入過敏源篩查？又或者增添其他食物？由于試劑盒的更新過程復(fù)雜，這也并非單憑幾項研究就能確定的。
因此，在駱肖群教授看來，本次發(fā)布的系列研究相當(dāng)于“起了一個頭”。過去，中國在食物過敏防治體系的建設(shè)上并不完善，“而今后無論是制定相關(guān)的指南或共識，還是更新并普及新的試劑盒等，證據(jù)充足的本土流行病學(xué)數(shù)據(jù)都是前提。”駱肖群教授稱。
駱肖群教授還建議，目前來說，對于家長，若小孩一出生就有較為明顯的過敏表現(xiàn)，如皮疹等，或家長屬于過敏體質(zhì)，可以主動前往相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行食物過敏源篩查，并遵循醫(yī)生的醫(yī)療建議。
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