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一、拔牙術(shù)后出血：
拔牙術(shù)后1到2天內(nèi)傷口少量滲血是正常的，特點(diǎn)是口水里有紅色的血絲，而且會(huì)不斷減少。這種情況下只需要避免刺激傷口即可。
活動(dòng)性出血（量大，需要處理的出血）的特點(diǎn)是滲血多，拔牙窩上會(huì)有血凝塊形成，滲血會(huì)減少，但血塊脫落后會(huì)繼續(xù)出血，再次形成血凝塊，不斷反復(fù)，間隔時(shí)間不定。拔牙后出現(xiàn)這種情況需要復(fù)診處理。但也有患者此種情況反復(fù)多次后出血自行停止。
拔牙當(dāng)天出現(xiàn)活動(dòng)性出血的患者，如果復(fù)診不方便，也可在家先采用簡(jiǎn)單的止血方式，觀察一下效果。
步驟如下：
1、到就近藥房買棉簽及紗布
2、用棉簽擦除拔牙窩表面的血塊
3、洗凈雙手后將紗布卷成合適的大小，壓到拔牙窩表面.（與拔牙后醫(yī)生的處理一樣）咬合壓迫半小時(shí)左右。必要時(shí)可以延長壓迫時(shí)間。（麻藥效果消退后壓迫，傷口會(huì)有一定的疼痛）
此種方法可自行重復(fù)2~3次，如果無效，則需復(fù)診。
注意：
極個(gè)別患者拔牙后前幾天無出血，后突然出血（曾有患者拔牙后1周，拆完線后出血），這種情況的處理方法與上述一致。
二、拔牙術(shù)后疼痛
拔牙術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，拔牙創(chuàng)傷程度、恢復(fù)速度都會(huì)影響疼痛的程度與持續(xù)時(shí)間。疼痛明顯需要吃止痛藥，“疼痛不嚴(yán)重，但不舒服”，也可以吃止痛藥。
拔牙術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)以下現(xiàn)象，大多數(shù)不需要特殊處理：
“傷口隱隱的痛”、“傷口旁邊牙齦有點(diǎn)腫痛”、“拔牙旁邊的牙有點(diǎn)痛”、“大多數(shù)時(shí)間不怎么痛，睡覺時(shí)疼痛明顯或一天當(dāng)中突然有一下劇痛，后緩解”。
以下現(xiàn)象需要復(fù)診檢查：術(shù)后5天仍有嚴(yán)重疼痛，且吃止痛藥不能控制；術(shù)后兩周仍有疼痛；術(shù)后1~2兩天劇烈疼痛且腫脹明顯。
任何情況下，如您有需要，都可以預(yù)約復(fù)查。
三、干槽癥
干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（人民衛(wèi)生出版社的《口腔頜面外科學(xué)》）：拔牙后2~3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，一般陣痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。
需要說明的是，這一標(biāo)準(zhǔn)不是通用的標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)與此不同。
一般術(shù)后4~5天，劇烈疼痛，拔牙窩空虛，惡臭非常少見。術(shù)后2~3天有嚴(yán)重疼痛的患者中有一部分患者服用止痛藥，在接下來的2~3天會(huì)有明顯緩解。
干槽下癥多發(fā)于下頜智齒。個(gè)人從醫(yī)多年，只遇到過2例上牙的干槽癥，3例下頜非智齒的干槽癥，其余都是下頜智齒。
文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病率不一。我2016年度拔除的一千余例下頜智齒，干槽癥發(fā)病率大概1%略多一點(diǎn)。2018年度拔除的1480余例下頜智齒，干槽癥12例，發(fā)病率大約0.8%，另有31例（2.1%）術(shù)后疼痛明顯，通過口服止痛藥（部分加用抗生素）后緩解，未做其他處理。
綜上所述，如果拔牙術(shù)后5天以上仍有劇烈疼痛，吃止痛藥不能緩解，建議復(fù)診。
四、拔牙術(shù)腫脹
拔牙術(shù)后腫脹一般開始于術(shù)后12~24小時(shí)，第3、4天時(shí)到達(dá)高峰，后逐漸消退。
一般情況下，埋伏深的牙相對(duì)來說，切口大，去骨多，腫脹也會(huì)更明顯。腫脹恢復(fù)過程中局部會(huì)有淤青、硬結(jié)等表現(xiàn)，屬于正?，F(xiàn)象，可在2周左右恢復(fù)。
正常的腫脹要與血腫或感染相區(qū)別
正常腫脹時(shí)，腫脹區(qū)域軟，壓之不痛或輕微疼痛。
血腫時(shí)腫脹區(qū)較硬，皮膚緊繃，表面光亮，壓痛明顯。
感染時(shí)腫脹區(qū)壓痛明顯，手指一按，有時(shí)能壓出一個(gè)慢慢恢復(fù)的坑（可凹性水腫）。
不管是血腫還是感染都需要復(fù)查。
五、拔牙術(shù)后發(fā)燒
拔牙術(shù)后1天內(nèi)的發(fā)燒一般是菌血癥引起來的。
菌血癥是指口腔內(nèi)的細(xì)菌從拔牙傷口進(jìn)入血液循環(huán)。
這種發(fā)熱一般無需藥物治療，可在24小時(shí)內(nèi)緩解。
若術(shù)后3-4天突然發(fā)燒，有可能是拔牙術(shù)后感染，需要復(fù)診檢查。
六、拔牙后吃什么？有忌口嗎？
答
一般拔牙后當(dāng)天不要吃太熱的食物，以免刺激傷口滲血增多。前幾天少吃辛辣刺激的食物。
小愛親測(cè)：拔牙術(shù)后對(duì)人友善的食物
雞鴨魚肉等“發(fā)物”能吃嗎？隨便吃！隨便吃！隨便吃！
七、拔牙后多久可以咀嚼食物？
答
一般拔牙后2小時(shí)就可以進(jìn)食。
但下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后的患者，下嘴唇、舌頭麻木會(huì)持續(xù)3~6個(gè)小時(shí)，建議等感覺麻醉消退后再進(jìn)食，以免咬傷粘膜（餓了也可以吃，慢點(diǎn)）。
有的復(fù)雜牙拔除后，創(chuàng)傷大或患者反應(yīng)重，張口困難，痛疼。可以先吃半流食，癥狀緩解后在正常咀嚼食物。
緩解到什么程度呢？因人而異，只要自己覺得咀嚼起來的不適感可以忍受就可以了。
八、拔牙術(shù)后傷口是個(gè)黑洞？
正常表現(xiàn)！正常表現(xiàn)！
九、拔牙后的窟窿吃飯塞東西怎么辦？
多久能長好？
答
有一部分后牙拔完后的傷口是一個(gè)窟窿，越來越淺，最后基本變平，大概持續(xù)1~2個(gè)月。
這也是一種正常的愈合過程。在此期間塞食物，可以漱口漱出，潄不出倆拿牙簽輕輕剔除也可以。
這種食物嵌塞一般對(duì)傷口愈合沒有太多影響。
極少數(shù)患者會(huì)因此出現(xiàn)局部炎癥，如果拔牙后2周傷口突然出現(xiàn)腫痛，需要復(fù)診檢查。
十、拔牙后傷口上有黃色/白的/褐色的東西是什么？
是殘留的牙片嗎？
答
這是口水、血液、食物殘?jiān)?、脫落的?xì)胞等等混合形成的偽膜，是正常現(xiàn)象，無需處理。
與牙片的鑒別很簡(jiǎn)單，偽膜是軟的，牙片是硬的。
十、拔牙區(qū)域有硬尖按著疼是什么？
答
硬尖是殘留的牙片或骨尖（骨隆突），可以復(fù)診檢查。
如果是殘留的牙片，局麻下去除就行了。
如果又小又淺，可以不用麻醉，直接摘掉，和摘掉皮膚上扎的刺類似。
如果是骨尖/骨隆突，則根據(jù)情況處理：不做干預(yù)，繼續(xù)觀察；自己按摩，促使骨尖吸收；麻醉下簡(jiǎn)單磨除。
十一、幾種拔牙術(shù)后
長期可能出現(xiàn)的特殊情況：
1、拔牙區(qū)域有硬尖，按著疼。同上所述
2、傷口長好了，但反復(fù)出現(xiàn)小腫包，不痛，或輕微疼痛。可能是術(shù)后有慢性的炎癥，需要復(fù)查，對(duì)癥處理。
3、埋伏的下頜智齒拔除后過了兩三個(gè)月，原來拔牙的地方甚至臉又腫起來了。這種情況非常少見，目前我遇到過5例，可能是傷口未完全愈合，局部食物嵌塞刺激引來的，需要復(fù)診處理。
END
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