很多人想矯正，但是又不知道牙齒矯正具體是怎樣的，自己需要準(zhǔn)備什么，下面我就為大家準(zhǔn)備一系列關(guān)于牙齒矯正的問題，有牙齒矯正的流程，也有牙齒矯正中會(huì)遇到的問題，希望幫你們能更了解牙齒矯正這件事。
先列個(gè)小目錄，大家可以根據(jù)目錄看問答
★牙齒矯正的流程是怎樣的？
★怎么選擇合適的牙套？
★牙齒矯正一定要拔牙嗎？
★什么情況牙齒矯正需要打骨釘？
★戴牙套后要怎么清潔口腔衛(wèi)生？
★戴牙套后會(huì)出現(xiàn)“黑三角”嗎？
★戴牙套會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“牙套臉”？
牙齒矯正的流程是怎么樣的？
1、選擇醫(yī)生：有矯正需求之后，一定要慎重選擇自己的主治醫(yī)生，如果沒有熟悉的醫(yī)生，一定要多方考察了解（看醫(yī)生的學(xué)歷、資質(zhì)、案例），找合適自己的醫(yī)生。
2、面診拍片：去到醫(yī)院為了能讓醫(yī)生以及患者更加了解自己的牙齒情況，一般會(huì)進(jìn)行病史詢問以及一系列的檢查，包括一般臨床檢查（拍攝X光全景片、檢查牙根、牙槽骨、關(guān)節(jié)和面型，拍攝正畸前的口內(nèi)、面型的臨床照片）、模型分析、X線檢查及頭影測(cè)量分析和口頜功能檢查。
X線頭顱側(cè)位片
3、制定方案：經(jīng)過一系列的檢查后，正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果得出明確的診斷，同時(shí)分析患者的牙齒情況，結(jié)合患者的實(shí)際情況，給出相對(duì)應(yīng)的治療方案。
4、做正畸準(zhǔn)備：正畸開始前，需要對(duì)患者的牙齒進(jìn)行全方位的治療，如洗牙、補(bǔ)牙、拔牙、進(jìn)行牙周治療等，確保牙齒矯正無障礙進(jìn)行。
5、佩戴牙套：所有前期工作準(zhǔn)備好了后，就可以佩戴牙套了。需要注意是，剛戴上牙套的一周，會(huì)出現(xiàn)異物感、輕度疼痛、酸脹等不舒服的感覺，這是屬于正?，F(xiàn)象，不必太過驚慌。
6、定期復(fù)診：佩戴牙套后，牙齒會(huì)隨著矯治器的牽引不斷發(fā)生位移，需要牙友定期到院進(jìn)行復(fù)診，檢查牙齒情況，順便處理牙齒矯正過程中可能會(huì)出現(xiàn)的松脫、弓絲斷裂等現(xiàn)象，推進(jìn)牙齒矯正的進(jìn)程。
7、佩戴保持器：矯治結(jié)束后，為了防止復(fù)發(fā)，需要佩戴保持器，因?yàn)樯眢w肌肉、神經(jīng)等對(duì)矯正后的狀態(tài)需要一個(gè)適應(yīng)過程，如果不戴保持器，復(fù)發(fā)的可能性會(huì)比較高。
保持器一般來說第一年需要每天都戴，第二年可以每晚睡覺時(shí)戴，第3年可以一周戴幾晚。具體要看患者的牙齒情況，牙齒畸形越嚴(yán)重，佩戴的時(shí)間需要越長。
怎么選擇合適的牙套？
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，牙齒矯正中可以選擇的矯治器越來越多，今天主要說說市面上比較流行的四種牙套類型，普通托槽、自鎖托槽、舌側(cè)托槽、透明牙套。
普通托槽：普通托槽是一種比較傳統(tǒng)也比較常見的牙套種類之一，它的價(jià)格最為便宜，而且矯正速度快、可操作性強(qiáng)、托槽體積較小、強(qiáng)度高，但它需要通過結(jié)扎鋼絲固定主弓絲和矯治器，比較刮嘴，易刺激粘膜，佩戴口感較差。
自鎖托槽：自鎖正畸托槽相對(duì)于普通托槽最大的區(qū)別就是在托槽上加了一道“門”，免除了結(jié)扎鋼絲或橡皮圈對(duì)正畸鋼絲的捆綁，舒適度對(duì)比普通托槽高，價(jià)格也是相對(duì)普通托槽高些的。
舌側(cè)托槽
舌側(cè)托槽：舌側(cè)托槽是將托槽完全粘接在牙齒內(nèi)側(cè)，更加隱蔽，也更加美觀，矯正力度跟速度也比透明牙套更強(qiáng)更快。舌側(cè)矯正是屬于個(gè)性化定制的矯治技術(shù)，能更加貼合、精準(zhǔn)、穩(wěn)固的矯正個(gè)人的牙齒，并且對(duì)牙醫(yī)的技術(shù)要求是非常高的，所以舌側(cè)矯正價(jià)格比較昂貴，舌側(cè)矯正對(duì)舌、語音、咀嚼能力也有一定的影響，剛戴牙套可能會(huì)出現(xiàn)“大舌頭”的現(xiàn)象。
透明牙套
透明牙套：透明隱形，更加美觀，舒適度高，摘戴也更加便利，透明矯治是目前舒適度較高的一類矯治方法，它不影響說話，可以達(dá)成完全透明的功效。但它對(duì)患者的依從性較高，移動(dòng)的速度也較慢一些，對(duì)于一些復(fù)雜案例也比較難把握。
價(jià)格：舌側(cè)托槽＞透明牙套＞自鎖托槽＞普通托槽
美觀度：舌側(cè)托槽＞透明牙套＞自鎖托槽＞普通托槽
舒適度：透明牙套＞舌側(cè)托槽＞自鎖托槽＞普通托槽
牙齒矯正一定要拔牙嗎？
不一定的，在所有矯治的患者中，有一部分病例是必須拔牙矯治的，一部分是必須非拔牙矯治的，還有一部分是屬于臨界病例，就是可以拔牙矯治，也可以不拔牙矯治，所以并不是說矯正就必須要拔牙的，主要還是得看每個(gè)人的牙齒情況。
正畸拔牙主要有三個(gè)目的：
①解除牙齒擁擠不齊，排齊牙列；
②后移前牙，改善過突的側(cè)貌；
③協(xié)調(diào)上下牙弓關(guān)系，獲得良好的上下牙咬合。
一般以下三種情況做牙齒矯正需要拔牙
①牙列擁擠：牙齒排列不齊，重度擁擠或部分中度擁擠案例，需要通過拔牙讓擁擠的牙齒在有限的牙弓中獲得足夠的排齊間隙。??②牙齒前突：為了改善牙齒前突或者嘴突的情況，需要對(duì)門牙作適當(dāng)?shù)膬?nèi)收，通常會(huì)拔除中段牙齒以獲得足夠內(nèi)收間隙。??③存在需要糾正的咬合問題：牙齒咬合異常，如重度的深覆蓋、深覆頜，也是需要有額外的間隙才能得以糾正的，因此也常常是需要拔牙矯正的情況。
分享幾例拔牙矯正的案例，大家可以看看。
【骨性雙頜前突+“露齦笑”二次矯正案例】
21歲大學(xué)生，主訴：骨性嘴突，側(cè)顏不好看。
矯正前：小女生是位留學(xué)生，由于嘴突，很自卑，性格也逐漸變得內(nèi)向，小女生不喜歡這種狀態(tài)，一直想通過矯正改進(jìn)臉型，咨詢了很多醫(yī)生都建議她做正頜手術(shù)，小女生不想手術(shù)，所以在其他單位做了隱形矯正，拔了四顆第一前磨牙，但戴了一年半牙套，嘴突的情況依舊沒有明顯的改善，后來轉(zhuǎn)診到我診所，希望我能幫忙改善她嘴突的情況。
矯正方案：小女生是骨性雙頜前突，下巴頦發(fā)育較長，屬于骨性問題嚴(yán)重的病例，她比較在意美觀，并且希望能快點(diǎn)矯正好，可以出國留學(xué)，于是我給她詳細(xì)設(shè)計(jì)了佩戴ebrace舌側(cè)矯治器的方案，ebrace個(gè)性化舌側(cè)矯正器剛好兼有美觀和高效的特點(diǎn)，在設(shè)計(jì)牙套階段就加上了控制牙槽基骨回收和改建的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)牙齒的整體回收，最終達(dá)到改善臉型的效果。
矯正后：經(jīng)過短短一年的治療，女生面型得到很好的改善，突嘴明顯內(nèi)收，嘴唇與下巴頦達(dá)到E線標(biāo)準(zhǔn)，“露齦笑”也得到改善，側(cè)面對(duì)比非常明顯，線條分明，精致很多，患者本人表示非常滿意。
通過ebrace舌側(cè)牙套單純矯正的方式，就達(dá)到了改善骨突、改善露牙齦笑同時(shí)避免正頜手術(shù)的效果，可謂是“一箭三雕”！
【骨性II類嘴凸矯正案例】
牙齒癥狀：骨性II類、下頜后縮、高下頜平面角
治療方案：單純正畸掩飾性治療，拔除14、24
方案解析：上頜后牙區(qū)使用頰側(cè)種植釘加強(qiáng)支抗、頰舌側(cè)同時(shí)垂直向壓低，上頜前牙區(qū)使用種植釘垂直向控制。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：這是一個(gè)重度的骨性II類下頜后縮患者，患者治療前主訴是有一點(diǎn)是上嘴唇突，放松狀態(tài)是無法閉上嘴唇，總是需要故意閉緊嘴唇，很不自然。患者拒絕正頜手術(shù)，所以，我采用單純正畸掩飾性治療的方式，幫她解決骨性齙牙的困擾。
矯正效果：矯正對(duì)牙齒的改變不僅影響了小穎的外貌，還提升了她的氣質(zhì)，面對(duì)不同的顧客群體，她不再怯于交談，而是勇于展現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)，將完美的婚禮策劃創(chuàng)意展現(xiàn)給大家！隨著外貌的改變，她的人生也隨之步步高升，越來越順！
不拔牙的話又需要通過哪些方式可以排齊牙列，改善突度呢？
①鄰面去釉（片切）
鄰面去釉常被叫“片切”，它是牙齒矯正中獲得間隙的常見方法，主要就是磨掉一些牙齒鄰面，使牙齒變小，牙齒與牙齒之間的距離變大，騰出多余的空間，為矯正提供必要的空隙。一般在針對(duì)黑三角的處理、隱形矯正、不想拔牙等情況，會(huì)常用到“片切”。
②擴(kuò)弓
擴(kuò)弓就是把牙弓擴(kuò)大，讓那些擁擠的牙齒們都能有屬于自己的舒服位子。和拔牙、片切相似，都是為了獲得牙齒矯正時(shí)需要的間隙，一般是擴(kuò)大上下頜牙弓的寬度和長度，除了能很好的獲得間隙，它也是矯治反頜的重要工具。??通過正畸進(jìn)行擴(kuò)弓，主要是使兩側(cè)后牙向頰側(cè)移動(dòng)而擴(kuò)大牙弓，每側(cè)可得到1-2mm的間隙，利用這個(gè)間隙就可以使牙齒移動(dòng)到正確的位置上，完成牙齒矯正。
③遠(yuǎn)中移動(dòng)牙齒
遠(yuǎn)中移動(dòng)牙齒是通過將牙齒向遠(yuǎn)中移動(dòng)獲得間隙或矯治矢狀向不調(diào)的方法，磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)的方式有三種：簡單的磨牙牙冠遠(yuǎn)中傾斜、冠根整體遠(yuǎn)中移動(dòng)及上述兩種類型的結(jié)合。
分享兩例不拔牙矯正的案例，大家可以看看。
【不拔牙矯正改善嚴(yán)重深覆合+開唇露齒】
17歲女大學(xué)生，主訴：前牙不整齊，門牙內(nèi)扣，吃飯不方便，放松狀態(tài)嘴閉不緊。
矯正前：患者前牙深覆合非常嚴(yán)重，屬于III°深覆合，牙齒咬合上時(shí)，下前牙已經(jīng)完全看不到；咬合關(guān)系十分錯(cuò)亂，放松狀態(tài)下，嘴巴閉不上；除此之外還存在牙齒不齊、嘴突等問題。
矯正方案：建議拔牙矯正，患者不愿意拔牙；根據(jù)患者的訴求，采取不拔牙矯正，使用擴(kuò)弓推牙列向后，為前牙創(chuàng)造空間，解除前牙擁擠，排齊前牙；再利用前牙戴J鉤的方式打開咬合，壓低前牙，改善露齦笑以及深覆合。
矯正后：經(jīng)過不到兩年的時(shí)間，女生的牙齒排列整齊，嚴(yán)重深覆合的問題完全解除，咬合關(guān)系良好，開唇露齒改善，軟組織側(cè)貌有明顯改善，女孩子收獲了協(xié)調(diào)好看的側(cè)貌直面型。
【隱適美不拔牙地包天矯正案例】
24歲男生，主訴：前牙地包天+牙列不整齊
矯正前：患者在換牙之后，就一直有明顯地包天的癥狀，但因?yàn)閷W(xué)業(yè)的原因，沒有及時(shí)糾正。現(xiàn)在大學(xué)畢業(yè)，考慮到地包天影響到面部美觀和形象，所以決定過來做牙齒矯正。
矯正方案：結(jié)合患者前牙區(qū)反咬合比較深的癥狀，比較難以粘接唇側(cè)托槽，陳醫(yī)生給患者設(shè)計(jì)了隱形矯正的方案。采用隱適美透明牙套，排齊整平，解除擁擠，解決患者地包天的問題。
矯正后：經(jīng)過短短一年半的牙齒調(diào)整，患者不僅地包天癥狀調(diào)整過來了，牙齒也變得非常整齊；拔牙間隙完全關(guān)閉，咬合關(guān)系很好；面型突度得到很好改善，笑容也變得更加燦爛了。
拔牙矯正對(duì)牙齒有沒有傷害？
矯正中，拔牙通常對(duì)人體沒有傷害，更不會(huì)有神經(jīng)傷害之說。經(jīng)專業(yè)正畸大夫制定的治療方案，拔牙矯正帶來功能、健康、美觀上的改善遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所謂的“傷害”?，F(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展百年之久，并未報(bào)道拔牙會(huì)對(duì)身體的其他部位造成傷害，因此矯正中完全可以消除不必要的恐懼。??當(dāng)然，拔牙矯治是一個(gè)非常慎重的過程，患者是否需要減數(shù)，應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的正畸醫(yī)生在分析各種因素后再做出決定。
什么情況下牙齒矯正需要打骨釘？
1、需要內(nèi)收前牙的情況：應(yīng)用骨釘，可以實(shí)現(xiàn)治療過程中后牙不向前移動(dòng)，使拔牙間隙全部為前牙內(nèi)收所占據(jù)，從而最大限度的改善牙齒前突，常用于骨性前突的案例。
2、需要壓低牙齒的情況：由于對(duì)頜牙齒的缺失，導(dǎo)致相應(yīng)的牙齒伸長，不利于正常咀嚼以及增加修復(fù)難度，可以通過在伸長牙齒的頰腭側(cè)打骨釘來進(jìn)行高效壓低；
由于上下前牙過度萌出，導(dǎo)致唇齒關(guān)系不調(diào)、露齦笑、深覆合的患者，也可以通過骨釘進(jìn)行壓低改善。
3、需要后牙向前移動(dòng)的病例，能夠有效拉后牙向前；
4、需要推磨牙向后的病例：應(yīng)用骨釘，可以在前牙不動(dòng)的情況下實(shí)現(xiàn)磨牙向后移動(dòng)，效率高，治療進(jìn)程也容易控制；
5、其他：比如因?yàn)橄噜徰例X缺失導(dǎo)致向前倒的牙齒，也可以通過骨釘直立起來。
戴牙套后要怎么清潔口腔衛(wèi)生？
戴牙套期間要怎么清理牙齒才能避免蛀牙、黑三角？關(guān)于如何正確用牙刷、牙縫刷、牙線，小牙友們看這里：
戴牙套期間，牙刷篇?選擇牙刷方面：小頭、軟毛、U/V型刷毛設(shè)計(jì)?第一步：牙刷頭要雨露均沾，要在每一顆牙齒的表面上都輕輕打圈摩擦。?第二步：牙刷與牙齦要保持45°完美結(jié)合角度，使牙刷毛能夠完全貼合的進(jìn)入矯治器與牙面之間，再輕輕刷牙。?第三步：清潔牙齒的咬合面和內(nèi)側(cè)，將刷頭豎起來，利用刷頭的尖端清潔牙齒。?第四步：輕刷舌頭表面。??戴牙套期間，牙縫刷篇?選擇牙縫刷方面：I字型?第一步：將牙縫刷通過牙弓絲與牙齒之間的間隙穿進(jìn)去。?第二步：讓牙縫刷緊貼牙面，然后上下拉動(dòng)清除牙齒表面的細(xì)菌軟垢。??戴牙套期間，牙線篇?選擇牙線方面：根據(jù)牙縫大小適當(dāng)選擇牙線粗細(xì)?第一步：把牙線通過牙弓絲與牙齒之間的間隙穿進(jìn)去。?第二步：用一只手的食指與另一只手的拇指握住牙線兩端，將2cm左右的牙線拉成直線，前后拉動(dòng)，輕輕滑入牙縫內(nèi)。
戴牙套后會(huì)出現(xiàn)“黑三角”嗎？
許多人在正畸后，發(fā)現(xiàn)自己的牙齒出現(xiàn)“黑三角”，就誤以為這是矯正所帶來的副作用，但其實(shí)牙齒矯正是不會(huì)直接導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)“黑三角”的。導(dǎo)致牙齒“黑三角”的原因是：牙齦萎縮，而刷牙方式不正確、口腔衛(wèi)生不良、牙齒擁擠不齊、年齡增長牙齦退縮都會(huì)造成出現(xiàn)牙齦萎縮的現(xiàn)象。
戴牙套會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“牙套臉”？
正畸學(xué)上沒有“牙套臉”一說，那為什么有些牙友矯正后會(huì)出現(xiàn)顴骨突出變高、臉頰凹陷的情況呢？大部分出現(xiàn)“牙套臉”的患者，都是因?yàn)樵谡^程中，減少了咀嚼，進(jìn)而造成咬肌和顳肌萎縮，出現(xiàn)“牙套臉”。
想要避免“牙套臉”，矯正期間要增加咀嚼，多嚼口香糖，多咬咬膠，咬膠能幫助我們進(jìn)行足夠的咬合運(yùn)動(dòng)，避免引發(fā)“牙套臉”。
咬膠怎么使用
①牙套戴好后，拿住咬膠的一端，將另一端放入口中輕咬。
②有序輕咬，確保每顆牙齒都被咬到，每顆牙都要咬5秒以上。
③咬膠咬完后記得用水清洗干凈，再放回牙套盒中，防止被污染。
④每次戴牙套都要咬咬膠，如果出現(xiàn)咬膠失去彈性或斷裂的情況，記得及時(shí)更換。牙槽骨薄的話，可以進(jìn)行牙齒矯正嗎？
我是牙齒矯正陳啟興醫(yī)生，是北京大學(xué)口腔正畸學(xué)博士，大家如果還有關(guān)于牙齒矯正以及正畸拔牙的問題想了解，歡迎留言咨詢。
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