相信不少人都經(jīng)受過智齒發(fā)炎的折磨，睡不著覺，吃不下飯，連說話都火辣辣地痛。為什么智齒這么容易發(fā)炎？發(fā)炎的智齒該怎么辦呢？

智齒是怎么來的？

智齒是牙槽骨上的第三磨牙，也就是嘴里最后面的一顆牙。叫“智齒”是因?yàn)樗话阍?8至25歲萌出，正是一個(gè)人心智成熟的階段。

智齒是人類進(jìn)化遺留的產(chǎn)物。我們祖先的頜骨和牙齒都比現(xiàn)代人大，智齒在他們咀嚼粗食纖維，比如樹根、樹皮這類食物時(shí)，能夠提供幫助。隨著人類的進(jìn)步，食物越來越精細(xì)，咀嚼系統(tǒng)逐漸退化，人類的頜骨體積變小，頜骨上幾乎已經(jīng)沒有智齒的生長空間。所以，現(xiàn)代人的智齒往往難以正常萌出，從而引發(fā)極多口腔健康問題，需要盡早拔除。

智齒為什么會(huì)痛？

智齒疼痛往往是因?yàn)橹驱X沒有足夠的空間正常萌出而出現(xiàn)阻生，也就是不能完全長出來。當(dāng)牙冠不能全部冒出頭時(shí)，上面就會(huì)有牙齦覆蓋，阻生牙冠與覆蓋牙齦之間容易積存食物殘?jiān)蔀榧?xì)菌的溫床，導(dǎo)致局部感染，引發(fā)智齒冠周炎的發(fā)生。這就是常說的“智齒發(fā)炎”，又腫又痛。

此外，智齒或鄰牙接觸區(qū)齲壞引起牙髓炎，也有可能導(dǎo)致牙痛。有的智齒倒向旁邊的牙齒生長，還會(huì)導(dǎo)致鄰牙牙根吸收、松動(dòng)。嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)?dǎo)致頜面部間隙感染、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

智齒疼痛怎么辦？

1.沖洗盲袋：前面說到阻生的智齒牙冠表面會(huì)有牙齦覆蓋，此時(shí)牙齦和牙面之間會(huì)形成一個(gè)三面密閉的小袋子似的結(jié)構(gòu)，我們稱之為盲袋。盲袋當(dāng)中會(huì)積存食物殘?jiān)④浌浮⒀谰撸词刮覀兠刻煲?guī)律地刷牙、漱口，也很難將盲袋內(nèi)的食物殘?jiān)惹宄Ｋ裕绻霈F(xiàn)智齒冠周炎，需要首先沖洗盲袋。將無菌注射器放入盲袋內(nèi)進(jìn)行沖洗，就可以將感染物質(zhì)清理干凈，然后外用碘甘油進(jìn)行消毒。一般要連續(xù)沖洗3天，每天沖洗一次。

2.消炎止痛：除了物理沖洗，牙痛的時(shí)候往往還需要口服消炎止痛藥，既能控制感染，也能緩解疼痛。臨床上常用的消炎藥是阿莫西林、甲硝唑等，止痛藥可選擇布洛芬、雙氯酚酸鈉等。但大家要記住，藥不能亂吃，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

3.盡早拔除：很多人由于害怕拔牙，總是一拖再拖，結(jié)果等到智齒痛得受不了了再去拔，又會(huì)因?yàn)樘幱诩毙匝装Y期而被醫(yī)生勸退。要想一勞永逸以絕后患，就要等智齒冠周炎導(dǎo)致的紅腫熱痛等癥狀緩解后，盡早去找醫(yī)生將智齒拔除。

拔除智齒后的注意事項(xiàng)

1.術(shù)后滲血。拔牙后如果看到自己吐出的唾液是鮮紅色的，請(qǐng)不要慌張。因?yàn)榧词寡啦鄹C中的“血凝塊”形成良好，也會(huì)有少量血性分泌物滲入唾液。所以多數(shù)情況下這實(shí)際上是滲血，出血量并不會(huì)很大，無需特殊處理，一般會(huì)持續(xù)到術(shù)后第二天上午。

2.術(shù)后出血。拔牙術(shù)后出血是常見的并發(fā)癥，這跟手術(shù)難度、患者本身的身體情況和局部炎癥等有關(guān)。一般來說，醫(yī)生會(huì)讓我們?cè)诎窝佬g(shù)后咬棉球30至60分鐘，如果取出棉球后牙槽窩還持續(xù)明顯流出血液，則考慮為拔牙后出血。遇到這種情況，首先請(qǐng)用備用的棉紗球繼續(xù)咬住拔牙創(chuàng)口，仍不能止血的話應(yīng)到醫(yī)院就診。

3.術(shù)后疼痛。術(shù)后麻醉藥失效后，我們會(huì)開始感到創(chuàng)口疼痛，有些人甚至出現(xiàn)張口受限和吞咽疼痛，這些疼痛在1～3天會(huì)緩解。可以服用止痛藥物，以方便休息。如果疼痛一直不減輕，出現(xiàn)術(shù)后持續(xù)數(shù)天的長時(shí)間劇烈疼痛，就有可能是發(fā)生了傷口感染或鄰牙的炎癥，請(qǐng)及時(shí)就診。

4.術(shù)后腫脹。拔牙后腫脹是十分正常的現(xiàn)象，要想減輕腫脹，可以在術(shù)后冷敷，方法：用冷水毛巾或包裹冰塊的干毛巾冷敷拔牙創(chuàng)正對(duì)的面部，每隔15分鐘冷敷15分鐘。不要長時(shí)間持續(xù)冰敷，防止凍傷。此外，在手術(shù)前或手術(shù)后口服地塞米松，也可以在一定程度上預(yù)防腫脹。

5.術(shù)后發(fā)燒。由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，部分人會(huì)在手術(shù)當(dāng)天下午和晚上出現(xiàn)低燒。此時(shí)不必緊張，休息好，按醫(yī)囑服用抗生素即可，多數(shù)情況下不必輸液。

6.局部清潔。拔牙后當(dāng)天一般不主張刷牙或漱口，如果覺得血腥味太重，可用潔凈水輕輕含漱，或是自制冷開水中加少量食鹽等。

7.進(jìn)食。術(shù)后2小時(shí)左右就可進(jìn)食，最好吃些較軟的食物，不要吃過硬過燙的食物，否則會(huì)影響牙槽窩內(nèi)血凝塊的形成和傷口恢復(fù)；進(jìn)食盡量避免影響傷口，可以用沒拔牙的那一側(cè)牙齒咀嚼；流質(zhì)飲食不宜使用吸管。

8.休息。拔牙雖然看起來手術(shù)快、創(chuàng)口小，但拔牙術(shù)中及術(shù)后的恢復(fù)常需要消耗大量體力。所以建議大家在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免較劇烈的體力活動(dòng)，保持充足的睡眠。（作者系四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔外科門診主任潘劍 主治醫(yī)師楊文賓；國家健康科普專家?guī)鞂＜摇⑺拇ù髮W(xué)華西口腔醫(yī)院主任醫(yī)師鄒靜審核）

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