咽峽炎掛頭孢無效可能由病原體耐藥、藥物選擇不當、合并病毒感染、免疫功能低下、局部膿腫形成等原因引起，可通過調(diào)整抗生素、抗病毒治療、增強免疫、切開引流、對癥支持等方式治療。

1、病原體耐藥：

部分細菌對頭孢類抗生素天然耐藥或獲得性耐藥，如產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的化膿性鏈球菌。需進行咽拭子培養(yǎng)和藥敏試驗，更換為阿奇霉素、克林霉素等敏感藥物，療程需足量完成。

2、藥物選擇不當：

病毒性咽峽炎占比達70%以上，頭孢對病毒無效。EB病毒或柯薩奇病毒感染需使用更昔洛韋等抗病毒藥物，配合干擾素霧化治療。細菌性感染合并真菌感染時需聯(lián)用氟康唑。

3、合并病毒感染：

混合感染常見于免疫力低下人群，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咽部潰瘍。除抗病毒治療外，可靜脈注射丙種球蛋白增強免疫，監(jiān)測淋巴細胞亞群評估免疫功能。

4、免疫功能低下：

糖尿病、HIV感染者易出現(xiàn)治療無效。需控制基礎疾病，使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，嚴重粒細胞缺乏時需注射粒細胞集落刺激因子。

5、局部膿腫形成：

扁桃體周圍膿腫或咽后膿腫需影像學確診。在足量抗生素使用基礎上，由耳鼻喉科醫(yī)生行穿刺抽膿或切開引流，術后用生理鹽水+地塞米松局部沖洗。

咽峽炎患者應保持每日2000毫升溫水攝入，食用百合銀耳羹等滋陰食物，避免辛辣刺激。淡鹽水漱口每日6-8次，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。恢復期進行吹氣球訓練增強肺功能，體溫正常3天后可逐步恢復太極拳等溫和運動。出現(xiàn)呼吸費力、頸部腫脹需立即急診處理。