兒童持續(xù)發(fā)熱13天未愈需警惕感染性疾病或免疫異常，可通過(guò)血常規(guī)檢查、病原體檢測(cè)、免疫篩查明確病因，常見(jiàn)原因包括細(xì)菌性肺炎、支原體感染、川崎病、EB病毒感染、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。治療需針對(duì)病因采取抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持等措施。

1、感染性疾病：

細(xì)菌性肺炎和支原體感染是兒童長(zhǎng)期發(fā)熱的常見(jiàn)原因，可能伴隨咳嗽、胸痛等癥狀。需通過(guò)痰培養(yǎng)、血清抗體檢測(cè)確診，細(xì)菌感染可選用頭孢類抗生素，支原體感染需用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。EB病毒感染表現(xiàn)為發(fā)熱伴咽峽炎、淋巴結(jié)腫大，需進(jìn)行異嗜性抗體檢測(cè)。

2、免疫系統(tǒng)疾病：

川崎病好發(fā)于5歲以下兒童，典型癥狀包括持續(xù)高熱、結(jié)膜充血、楊梅舌等，可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變。治療需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛伴周期性發(fā)熱，需進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲和類風(fēng)濕因子檢測(cè)。

3、血液系統(tǒng)異常：

傳染性單核細(xì)胞增多癥和白血病均可導(dǎo)致長(zhǎng)期發(fā)熱，前者伴有淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，后者可能出現(xiàn)貧血、出血傾向。需進(jìn)行外周血涂片、骨髓穿刺等檢查鑒別，白血病患兒需及時(shí)轉(zhuǎn)診血液科。

4、其他特殊感染：

結(jié)核感染和傷寒等特殊傳染病在兒童中仍時(shí)有發(fā)生，結(jié)核菌素試驗(yàn)和血培養(yǎng)有助于診斷。結(jié)核病需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上，傷寒患兒需用敏感抗生素并監(jiān)測(cè)腸穿孔等并發(fā)癥。

5、非感染性因素：

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎癥性腸病等也可表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱，需檢測(cè)抗核抗體、腸鏡等檢查。中樞性發(fā)熱常見(jiàn)于腦炎或下丘腦損傷，需通過(guò)腦脊液檢查和影像學(xué)評(píng)估。

患兒持續(xù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上水分?jǐn)z入，選擇米粥、面條等易消化食物，避免高糖高脂飲食。監(jiān)測(cè)體溫變化規(guī)律，采用溫水擦浴等物理降溫。保證每日10-12小時(shí)睡眠，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。注意觀察有無(wú)皮疹、抽搐、意識(shí)改變等危重征兆，所有不明原因長(zhǎng)期發(fā)熱患兒均需在兒科專科完善檢查，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。居家護(hù)理需保持環(huán)境通風(fēng)，每日開(kāi)窗2-3次，每次30分鐘，使用加濕器維持50%-60%濕度有利于呼吸道癥狀緩解。