病毒性腦炎的護(hù)理措施主要包括病情監(jiān)測(cè)、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理和心理疏導(dǎo)。

1、病情監(jiān)測(cè)：

密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫并記錄。出現(xiàn)高熱時(shí)采用物理降溫，如冰袋冷敷額頭或腋下。注意有無(wú)抽搐發(fā)作征兆，保持病室安靜避免強(qiáng)光刺激。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭痛嘔吐時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生。

2、呼吸道管理：

昏迷患者取側(cè)臥位防止誤吸，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。痰液粘稠者可配合霧化吸入，使用生理鹽水加糜蛋白酶稀釋痰液。氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-4升/分鐘。氣管切開患者需每日消毒切口并更換敷料。

3、營(yíng)養(yǎng)支持：

清醒患者選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){，少量多餐避免嗆咳。吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)，每日注入6-8次營(yíng)養(yǎng)液，每次不超過(guò)200毫升。記錄24小時(shí)出入量，注意電解質(zhì)平衡，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白或氨基酸。

4、皮膚護(hù)理：

長(zhǎng)期臥床患者使用氣墊床預(yù)防壓瘡，骨突部位墊軟枕。每2小時(shí)軸向翻身，保持皮膚清潔干燥。大小便失禁時(shí)及時(shí)清洗并涂抹氧化鋅軟膏。已出現(xiàn)壓瘡者用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，配合紅外線照射促進(jìn)愈合。

5、心理疏導(dǎo)：

恢復(fù)期患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)。向家屬講解疾病知識(shí)，指導(dǎo)其參與康復(fù)訓(xùn)練。兒童患者可通過(guò)游戲治療緩解恐懼，成人可進(jìn)行音樂(lè)放松訓(xùn)練。遺留肢體功能障礙者需制定階段性康復(fù)目標(biāo)。

病毒性腦炎恢復(fù)期需保證充足睡眠，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重，可選擇魚肉、蛋清等易消化食材?？祻?fù)訓(xùn)練從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練。認(rèn)知功能受損者進(jìn)行數(shù)字記憶、物品分類等腦力鍛煉。保持居住環(huán)境通風(fēng)透氣，冬季注意保暖避免呼吸道感染。定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)頭痛發(fā)熱等癥狀及時(shí)就診。