IgA腎炎與腎病綜合征在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。IgA腎炎主要由免疫球蛋白A沉積引發(fā)腎小球炎癥，腎病綜合征則以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為特征。

1、發(fā)病機(jī)制：

IgA腎炎屬于原發(fā)性腎小球疾病，病理特征為腎小球系膜區(qū)IgA免疫復(fù)合物沉積，可能與呼吸道或消化道感染誘發(fā)免疫異常有關(guān)。腎病綜合征是多種病因?qū)е碌呐R床綜合征，常見于微小病變型腎病、膜性腎病等，主要因腎小球?yàn)V過屏障受損引起蛋白質(zhì)大量流失。

2、典型癥狀：

IgA腎炎患者常見無癥狀性血尿或蛋白尿，部分伴隨咽痛后肉眼血尿發(fā)作。腎病綜合征典型表現(xiàn)為高度水腫（尤其眼瞼及下肢）、每日尿蛋白超過3.5克、血漿白蛋白低于30克/升，常合并高脂血癥。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

IgA腎炎確診需腎活檢顯示IgA為主的免疫復(fù)合物沉積，并排除繼發(fā)性因素。腎病綜合征診斷依據(jù)為臨床"三高一低"特征（大量蛋白尿、低蛋白血癥、高水腫、高脂血癥），需通過病理分型明確基礎(chǔ)疾病。

4、治療方案：

IgA腎炎輕癥可采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑控制血壓蛋白尿，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。腎病綜合征需根據(jù)病理類型選擇方案，微小病變型對激素敏感，膜性腎病需聯(lián)合免疫抑制劑，所有患者均需嚴(yán)格限鹽及利尿消腫。

5、預(yù)后差異：

IgA腎炎約20%患者20年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病，預(yù)后與病理分級相關(guān)。腎病綜合征預(yù)后取決于病理類型，微小病變型緩解率高，而局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型易復(fù)發(fā)或進(jìn)展為腎衰竭。

兩類腎病患者均需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如步行、游泳，單次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。