腰脫與腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。腰椎間盤突出指椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，而腰脫（腰椎滑脫）是椎體相對(duì)下位椎體向前或向后移位。兩者的差異主要體現(xiàn)在發(fā)病原因、癥狀特征、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方式和預(yù)后五個(gè)方面。

1、發(fā)病原因：

腰椎間盤突出多由椎間盤退變、長(zhǎng)期負(fù)重或急性外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。腰椎滑脫則常因椎弓峽部裂、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變或先天性發(fā)育異常引起椎體位移。前者與髓核物理性突出相關(guān)，后者屬于椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失。

2、癥狀特征：

腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為腰部劇痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎滑脫多見腰部鈍痛伴活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)間歇性跛行，但較少出現(xiàn)明確神經(jīng)根壓迫癥狀。

3、影像學(xué)表現(xiàn)：

CT或MRI顯示腰椎間盤突出可見髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，硬膜囊受壓變形。腰椎滑脫在X線側(cè)位片可見椎體前移程度分級(jí)（Meyerding分級(jí)），常伴椎弓根峽部裂隙或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變。

4、治療方式：

腰椎間盤突出急性期以臥床休息、甘露醇脫水治療為主，慢性期可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫一度以內(nèi)采用腰圍固定配合核心肌群訓(xùn)練，二度以上需椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)。

5、預(yù)后差異：

腰椎間盤突出經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率約5%-10%。腰椎滑脫患者遠(yuǎn)期可能進(jìn)展為腰椎不穩(wěn)，需長(zhǎng)期加強(qiáng)腰背肌鍛煉，重度滑脫易導(dǎo)致椎管狹窄需二次手術(shù)干預(yù)。

日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎生理曲度。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，體重超標(biāo)者需控制熱量攝入減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。