普通CT通常能發(fā)現(xiàn)腸梗阻，但檢出率受梗阻程度、掃描技術(shù)及患者體型等因素影響。腸梗阻的影像學(xué)診斷主要依賴腸管擴(kuò)張、氣液平面等特征性表現(xiàn)，普通CT對(duì)典型病例診斷準(zhǔn)確率較高，但對(duì)早期或部分性梗阻可能漏診。

1、梗阻程度：

完全性腸梗阻在普通CT上表現(xiàn)為明顯腸管擴(kuò)張與氣液平面，診斷敏感性超過90%。部分性梗阻因腸內(nèi)容物仍可部分通過，腸管擴(kuò)張程度較輕，普通CT可能僅顯示局部腸壁增厚或輕微積氣，需結(jié)合臨床癥狀判斷。

2、掃描技術(shù)：

常規(guī)腹部CT平掃層厚通常為5毫米，可能遺漏細(xì)小腸袢的粘連或扭轉(zhuǎn)。采用薄層重建技術(shù)可提高小結(jié)節(jié)或索帶壓迫等病因的檢出率，增強(qiáng)CT能更清晰顯示腸系膜血管異常和腸壁血供情況。

3、患者體型：

肥胖患者腹壁脂肪組織可能干擾圖像分辨率，導(dǎo)致腸管邊界模糊。消瘦患者因缺乏脂肪對(duì)比，腸袢相互重疊時(shí)普通CT難以區(qū)分梗阻具體部位，此時(shí)口服造影劑輔助檢查更有價(jià)值。

4、病因差異：

腫瘤性梗阻在普通CT上可見占位病變及近端腸管擴(kuò)張，但早期腫瘤未引起明顯狹窄時(shí)易漏診。功能性腸梗阻如麻痹性腸梗阻缺乏機(jī)械性阻塞點(diǎn)，普通CT可能僅顯示彌漫性腸管積氣。

5、偽影干擾：

腸道內(nèi)容物、金屬植入物或患者移動(dòng)會(huì)產(chǎn)生偽影，掩蓋腸壁細(xì)微病變。低劑量CT為減少輻射而降低圖像信噪比，可能影響對(duì)小腸梗阻帶的識(shí)別。

疑似腸梗阻患者除影像檢查外，需密切監(jiān)測(cè)腹痛腹脹變化與排便情況。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并記錄出入量，避免使用加重腸麻痹的藥物。恢復(fù)期逐步嘗試流質(zhì)飲食，優(yōu)先選擇低渣米湯、過濾果蔬汁等易吸收食物，配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量，突發(fā)持續(xù)嘔吐或腹膜刺激征需立即就醫(yī)。