子宮內膜息肉0.4厘米通常無須立即手術，可先通過定期復查和藥物干預觀察變化。子宮內膜息肉的處理方式主要有隨訪觀察、藥物治療、宮腔鏡手術等。子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度生長形成的良性病變，0.4厘米屬于較小尺寸。多數情況下，若患者無明顯異常子宮出血、不孕等癥狀，且息肉未快速增大，醫生會建議每3-6個月進行一次超聲檢查監測變化。同時可嘗試黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節激素水平，部分息肉可能隨月經自然脫落。對于備孕女性或合并貧血者，即使息肉較小，若影響胚胎著床或導致經量過多，也可能需提前干預。

若復查中發現息肉增長超過1厘米、形態異常或伴隨持續出血，則需考慮宮腔鏡下息肉切除術。宮腔鏡手術通過自然腔道操作，創傷較小，術后恢復較快，但需注意預防感染和宮腔粘連。絕經后女性出現子宮內膜息肉時，因惡變風險略高，即使0.4厘米也建議積極處理。日常需避免長期雌激素暴露，如減少高脂肪飲食攝入，控制體重在合理范圍。出現月經周期紊亂或經期延長時應及時就診，避免自行服用激素類保健品。術后患者應按醫囑定期復查，保持會陰清潔，術后1個月內禁止盆浴和性生活。