塵肺病一期二期是指塵肺病的臨床分期，一期為早期病變，二期為進展期病變。塵肺病是由于長期吸入粉塵導致的肺部彌漫性纖維化疾病，主要分為矽肺、煤工塵肺、石棉肺等類型，分期依據胸部影像學表現和肺功能損害程度劃分。

1、一期塵肺

一期塵肺主要表現為雙肺出現少量圓形小陰影，直徑多在1-3毫米，分布范圍不超過兩個肺區。患者可能出現輕度咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，肺功能檢查通常顯示輕度限制性通氣功能障礙。此期病變尚屬可逆階段，及時脫離粉塵環境并配合治療可延緩病情進展。常見于接觸石英粉塵的礦工、石材加工人員等職業群體。

2、二期塵肺

二期塵肺影像學顯示圓形小陰影數量增多且直徑增大，分布范圍超過四個肺區，可能出現斑片狀融合病灶。患者癥狀加重，表現為持續性干咳、活動后氣促，部分伴有胸痛。肺功能檢查可見中度以上通氣功能障礙，可能合并彌散功能下降。此期病理改變以肺間質纖維化為主，常見于未采取有效防護措施的高濃度粉塵接觸者。

3、診斷標準

分期診斷主要依據國家《職業性塵肺病的診斷》標準，通過高千伏X線胸片或CT檢查確定病變范圍。一期標準為總體密集度1級且分布局限，二期需達到總體密集度2級伴廣泛分布。需結合職業接觸史排除肺結核、肺癌等其他肺部疾病。

4、治療差異

一期患者以脫離粉塵環境、呼吸康復訓練為主，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑。二期需聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，嚴重者需長期氧療。兩者均需定期監測肺功能，但二期患者更易并發肺心病，需加強心血管評估。

5、預防重點

一期階段強調佩戴防塵口罩、改進生產工藝等一級預防。二期患者需重點防范呼吸道感染，建議接種肺炎球菌多糖疫苗。所有塵肺病患者均應戒煙，避免接觸刺激性氣體，保持居住環境通風良好。

塵肺病患者應每6-12個月復查胸部影像學，日常可進行腹式呼吸訓練改善肺功能。飲食需保證優質蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。出現發熱、咯血等癥狀需立即就醫，避免自行使用鎮咳藥物掩蓋病情。職業暴露人群應依法參與職業病健康監護，維護自身權益。