準(zhǔn)媽媽從懷孕第四個(gè)月開始,由于胎盤血液循環(huán)的建立,血容量和紅細(xì)胞總數(shù)不斷增加,到分娩前三個(gè)月,這將導(dǎo)致血紅蛋白相對減少,或由于鐵、葉酸、維生素等營養(yǎng)攝入不足,當(dāng)血紅蛋白低于一定值時(shí),就會出現(xiàn)貧血。
貧血是懷孕期間非常常見的癥狀。在我國,懷孕期間貧血的發(fā)病率達(dá)到10%-30%,而懷孕期間缺鐵的比例高達(dá)50%-60%。如果最近容易疲勞,注意力難以集中,臉色蒼白憔悴,頭暈,就要防止貧血的發(fā)生!
1判斷貧血與否的依據(jù)
世界衛(wèi)生組織(WHO)貧血指南定義:早孕血紅蛋白濃度低于110g/L,中孕期血紅蛋白濃度低于105g/L,孕期貧血。
妊娠期貧血的程度分為3度:
1輕度:血紅蛋白90g///L~109g/L;
2中度:血紅蛋白70g///L~89g/L;
3重度:血紅蛋白<70g/L。
2孕婦貧血的危害
貧血孕婦可能經(jīng)常有疲勞、疲勞、心悸、頭暈,甚至輕度或中度貧血,會影響分娩、手術(shù)和麻醉的耐受性,如果嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致心肌缺氧導(dǎo)致貧血性心臟病,孕婦貧血對失血的耐受性降低,容易發(fā)生失血性休克,貧血每年造成數(shù)十萬孕婦死亡。
孕婦貧血對胎兒也有影響,孕婦嚴(yán)重貧血,胎盤氧氣和營養(yǎng)不足以滿足胎兒生長的需要,容易導(dǎo)致胎兒生長有限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死產(chǎn),對新生兒抵抗力也有一定的影響,因此,所有孕婦都必須注意貧血。
3孕婦常見的貧血類型
孕婦最常見的貧血是生理性貧血。從懷孕第六周開始,孕婦體內(nèi)的血容量開始增加,而孕婦血液中的紅細(xì)胞生產(chǎn)往往跟不上血容量的增加,所以孕婦的血液會被稀釋,出現(xiàn)生理性貧血。但孕婦貧血不排除缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、地中海貧血等疾病的影響。
1 缺鐵性貧血
從受精卵到六七斤的嬰兒,TA身上的鐵都是從孕婦那里拿走的。懷孕20~24周,對鐵的需求開始顯著增加。一旦孕婦鐵攝入不足,就會出現(xiàn)缺鐵性貧血和血清鐵<6.5umol/L,可診斷為缺鐵性貧血。
2 巨幼紅細(xì)胞性貧血
巨幼紅細(xì)胞性貧血是指缺乏造血原料,主要是由于體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸,也可能是由遺傳或藥物等獲得性DNA合成障礙引起的。懷孕前或懷孕期間缺乏維生素B12或葉酸可能會患上這種疾病。
3 地中海貧血
在醫(yī)學(xué)上,地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病。主要原因是由于缺乏珠蛋白肽鏈,導(dǎo)致血細(xì)胞損傷加速,導(dǎo)致造血器官功能障礙。
4 再生障礙性貧血
再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病,簡單地說,骨髓不能正常造血,主要表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱和出血。
孕婦最常見的是生理性貧血和缺鐵性貧血。由于充足的鐵是血紅蛋白生產(chǎn)的前提,它們在一定程度上幾乎是同一種疾病。
4孕婦貧血的最佳解決方案
對于生理缺鐵性貧血,可以多吃蔬菜和水果,因?yàn)槭卟撕退缓S生素CC、檸檬酸和蘋果酸,這種有機(jī)酸可以與鐵形成絡(luò)合物,從而增加鐵在腸道中的溶解度,有利于鐵的吸收。
如果是巨幼紅細(xì)胞性貧血,注意補(bǔ)充葉酸,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服葉酸15mg/d,或肌內(nèi)注射葉酸10-30mg//d,在癥狀消失和貧血糾正之前,地中海貧血需要根據(jù)孕婦的血紅蛋白和血清鐵,以及缺鐵性貧血的飲食和用藥原則。
此外,對于再生障礙性貧血的孕婦,建議在紅色分級醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估妊娠風(fēng)險(xiǎn),評估是否適合妊娠。如果你能繼續(xù)懷孕,你應(yīng)該在產(chǎn)科和血液科醫(yī)生的共同管理下負(fù)責(zé)圍產(chǎn)期保健的指導(dǎo)。