多囊卵巢綜合征的姐妹為什么需要促排？

　　眾所周知，多囊卵巢綜合征是無排卵性不孕的主要原因，其主要的臨床特征之一排卵稀發(fā)或無排卵。而排出成熟的卵子是成功受孕的第一步，所以對于多囊姐妹想要成功受孕，促排是很多姐妹必經(jīng)之路。

　　常用促排措施是？

　　通常情況下，接受氯米芬治療的女性大部分會成功排卵，約有20%~25%會出現(xiàn)促排失敗，如果連續(xù)3個周期氯米芬誘發(fā)排卵失敗，稱為氯米芬抵抗。即：自然月經(jīng)或撤退性出血第五天開始，使用氯米芬50mg每天，連續(xù)使用五天無效，于下一周期加量，每次增加50mg每天，直至第3周期，加量至150mg每天，連續(xù)使用5天依然無排卵，則說明存在氯米芬抵抗。

　　這就是氯米芬促排失敗（指的是氯米芬治療后沒有排卵，并非成功誘發(fā)排卵后不能妊娠。）

　　多囊姐妹為啥會反復(fù)促排失敗？

　　常見原因：

　　（1）過度肥胖；

　　（2）高胰島素血癥／胰島素抵抗；

　　（3）雄激素過高；

　　原理：

　　正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。而由于多囊姐妹卵巢雄激素產(chǎn)生過多，會抑制下丘腦－垂體對氯米芬的反應(yīng)，導(dǎo)致氯米芬誘發(fā)排卵失敗。

　　而對于胖型多囊的姐妹，肥胖會抑制了性激素結(jié)合球蛋白，增加雄烯二酮的產(chǎn)生，降低了胰島素的敏感性，從而導(dǎo)致循環(huán)中雄激素水平、胰島素水平明顯升高從而影響卵巢對氯米芬的反應(yīng)，從而導(dǎo)致氯米芬誘發(fā)排卵失敗。。

　　通過剛剛講的原理，多囊姐妹尤其是胖多囊的姐妹需要知道一點：肥胖型多囊不僅對氯米芬反應(yīng)差，更易于發(fā)生氯米芬抵抗，而且對氯米芬抵抗患者的促排藥——促性腺激素的反應(yīng)也常不盡如人意，甚至對腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)的效果也不盡如人意。

　　那對于反復(fù)促排失敗的姐妹，到底應(yīng)該怎么辦？

　　對于胖型多囊：根據(jù)剛剛我們講到的原理，由于胖型多囊對氯米芬、促性腺激素的反應(yīng)差，對腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)的效果也不盡如人意，對于這類姐妹的一線治療是減輕體重。

　　大量研究表明，促排治療之前對患者進行生活方式調(diào)整、飲食控制結(jié)合鍛煉能夠明顯改善促排卵效果。必須強調(diào)一點：即使體重減輕低于5%也有明顯的效果。

　　其實很多胖多囊姐妹都有這樣的苦惱，醫(yī)生說要減肥，但是怎么減，如何減卻沒有說法。

　　沒有專家指導(dǎo)，沒有人監(jiān)督、鼓勵，沒有計劃、難以堅持，理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感。

　　自己下定決定要減肥：

　　每天早起睜開眼睛，下定決心減肥；早晨吃個煮雞蛋，中午吃個蔬菜沙拉；

　　晚上已經(jīng)餓到抽搐，路過炸雞店終于下定決心……

　　一個月下來，胖了10斤。

　　這樣反復(fù)惡性循環(huán)后每當看見減肥成功的小姐妹時，腦海里只會傷心的飄過一句歌詞：“可惜不是我，（減肥）成功到最后……

　　減肥真的好難！

　　更多姐妹甚至走上“旁門左道”：

　　節(jié)食、減肥藥、減肥器材、減肥手術(shù)，一個都不少，但是卻并沒有什么“卵”用，多囊依舊屹立不倒！但是自己的身體卻……

　　到底該怎么辦？

　　于永超：

　　北京三甲醫(yī)院臨床營養(yǎng)醫(yī)師，北京市營養(yǎng)學會理事，果殼網(wǎng)吃貨減肥爆款行家。

　　他曾用六年時間親身體驗減肥之路，把自己當做小白鼠鉆研出讓人驚嘆的“輕松吃，輕松瘦”的甩脂周期。自己成功瘦身30斤，由油膩中年男子晉級為中年帥大叔。不僅如此，他采用營養(yǎng)學前沿理論知識成功幫助1000＋多囊卵巢綜合征、妊娠期糖尿病及肥胖女性成功減重！

　　他說：跟著我健康飲食，健康減重，多囊只是一個小問題！

　　高芹：

　　三甲醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師、國家二級心理咨詢師、搜狐自媒體金牌作者、大眾醫(yī)學雜志特聘顧問。

　　從事婦產(chǎn)科及生殖醫(yī)學30余年，有豐富的臨床經(jīng)驗，近10余年專注于不孕不育、多囊卵巢、排卵障礙、卵巢早衰、輸卵管堵塞等女性生殖內(nèi)分泌疾病的診斷和治療，擅長以體外助孕-胚胎移植（試管嬰兒），人工受精為主的各種輔助生殖技術(shù)，幫助眾多女性成功受孕！

　　她說：跟著我正確認識多囊備孕，成功好孕真的不難！

　　好孕幫第三期線上“多囊減脂訓練營”，改變您狗年“孕”氣的開年巨獻！