一定厚度的子宮內膜是胚胎種植的必備條件，子宮內膜過薄，可以導致妊娠率下降甚至不孕。

　　32歲患者來到診室，訴未避孕2年多，但從未懷孕，丈夫精液檢查正常，自己輸卵管檢查也沒有問題。給她進行B超檢查發現子宮內膜厚度不到6mm，發現子宮內膜薄。

　　何謂內膜薄？其實就是薄型子宮內膜（thin endometrium），是指子宮內膜厚度低于能夠獲得妊娠的閾厚度。

　　子宮內膜是胚胎發育的基礎，一定厚度的子宮內膜是胚胎種植的必備條件，子宮內膜過薄，可以導致妊娠率下降甚至不孕。

　　子宮內膜怎樣才算薄？

　　一般認為子宮內膜厚度≥8mm且＜16mm最適宜受精卵種植，如果在胚胎著床期子宮內膜過薄，那么受精卵就不容易成功著床了。

　　直到現在，還沒有大咖們來共識一下到底子宮內膜到底多薄才算薄，因為人們發現 5 mm～15 mm 都是可以受孕的，只是經驗性地認為 7 mm 以下是子宮內膜薄。

　　子宮內膜薄目前仍然沒有確切的診斷標準，隨著輔助生殖技術的開展，臨床工作中普遍認為，在胚胎移植時超聲測量子宮內膜厚度≤7mm，即可稱為薄型子宮內膜。

　　但究竟能夠妊娠的內膜厚度最低限為多少，目前尚無定論。研究發現，如果內膜厚度小于6mm，成功率呈顯著下降趨勢嘍。

　　怎么改善呢？

　　雖然改善內膜的方法有很多種研究報道，但在臨床實踐中這仍是較為棘手的難題。目前任何一種方式都沒有確切的循證醫學的證據。首要的就是對癥治療。

　　1.宮腔鏡下粘連分離

　　可以通過宮腔鏡下宮腔粘連分離術，恢復宮腔形態，術后可以通過雌孕激素序貫治療進行內膜的修復，逐漸改善內膜的厚度。

　　2.子宮內膜抗炎

　　如果是內膜結核菌感染，需要嚴格的抗結核治療，宮腔鏡檢查明確內膜恢復情況良好后再進行助孕治療。對于原因不明的炎癥性內膜菲薄的患者，建議行宮腔鏡檢查內膜病變，必要時內膜活檢、培養、藥敏試驗。

　　3.激素療法

　　口服或陰道使用雌激素。對于內膜菲薄的患者，可以選擇使用激素替代周期（人工周期）準備內膜，雌激素每天2~4mg口服。

　　4.改善血管活性，增加內膜血流灌注的治療、

　　改善血管活性，增加內膜血流灌注的治療：如低劑量的阿司匹林、維生素E、己酮可可堿、西地那非、L-精氨酸等。

　　前面說到的西地那非就是傳說中的偉哥哦！它是磷酸二脂酶抑制劑，通過加強一氧化氮的血管舒張作用治療男性勃起功能障礙。但是在女性子宮內膜血管上皮和子宮肌層中也存在NO合酶異構體，說明NO可能影響子宮內膜血流供應及內膜生長。經陰道給藥效果更好哦！

　　5.刺激內膜再生增加內膜容受性

　　如宮腔灌注粒細胞-集落刺激因子、子宮內膜搔刮術等。

　　6.再生醫學

　　宮腔內干細胞移植。

　　7.盆底神經肌肉電刺激和生物反饋療法

　　擴張盆底和子宮旁血管，增加內膜血供。

　　8.針灸理療、中藥等

　　改善和梳理內膜經絡，增加子宮的血流量，刺激內膜生長。

　　9.子宮內膜微刺激術

　　是指通過對子宮內膜的局部機械性損傷，誘導其自身修復、 改善子宮內膜容受性，從而提高胚胎著床率的方法，主要包括子宮內膜活檢及刮匙搔刮。其治療原理包括：1.內膜損傷后引起的一系列細胞修復及炎性反應，此過程中可分泌出細胞因子和生長因子并以此來刺激內膜修復。2.在受損部位引起免疫細胞的募集可促進著床。

　　10.干細胞修復內膜

　　干細胞可以促進因宮腔粘連不孕的年輕患者的薄型子宮內膜再生。主要通過干細胞轉化為子宮內膜上皮細胞和基質細胞，分泌的營養因子可促進血管發生、阻礙剩余子宮內膜干細胞的凋亡，促進原有子宮內膜干細胞或祖細胞的增殖等多方面促進子宮內膜再生。目前，有關子宮內膜干細胞修復子宮內膜已在臨床上得到了很好的轉化，且在我國一些醫院開展起來，且有較好的治療效果。

　　豆漿長內膜？蘋果是內膜殺手？

　　子宮內膜薄常見的原因是雌激素不足，可以多吃補充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性較低，有些患者用豆漿代替喝水，很不科學，豆漿飲用過多會導致消化不良，腹脹等等。

　　另外還可以多吃谷類、薯類、羊肉、烏雞等肉類，還建議吃高蛋白的食物，如雞蛋，雞肉等。干果不忌，可隨時食用。

　　多吃蘋果可以增進記憶、提高免疫力等，但有人說蘋果減內膜，是“內膜殺手”，絕對不可以吃，目前尚沒有看到一篇報道說吃蘋果會減子宮內膜。