試管嬰兒的成功率

　　與胚胎質量有著直接的關系

　　選擇不同時期的胚胎進行移植

　　對成功率也會有一定的影響

　　下面，我們來了解一下

　　一般試管嬰兒取卵后配成的胚胎，不論D3/D5/D6統稱為鮮胚，其中D5/D6我們稱為新鮮囊胚。只要是取卵后3-5天移植的胚胎，都稱為鮮胚。

　　我們將取卵的那天成為D0天，取卵時間是根據打HCG（稱為扳機）時間來定的，一般在HCG后36-38小時取卵。D3就是胚胎發育的第三天。

　　囊胚指的是受精卵培養至5-6天的胚胎，不是所有的胚胎都能形成囊胚。這時進行囊胚移植也稱為鮮胚移植，具體來說就是新鮮囊胚移植

　　一切經過冷凍后的胚胎都稱為凍胚，不論凍的是D3胚胎、還是D5/D6囊胚。

　　移植鮮胚要滿足內膜達標，內膜≥8mm以上，且形態好，若內膜不達標者（比如：內膜查見強回聲、回聲不均、層次欠清、宮腔積液等）需結合自身情況評估是否需要進一步檢查，比如宮腔鏡。

　　移植胚胎之前還需要通過抽血檢查來了解性激素水平，確診是否存在卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的可能，如果沒有，那么是可以移植的。如果風險較大，那么會建議移植凍胚。孕酮較高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，內膜的容受性會受到影響，子宮內膜種植窗會提前關閉，若強行移植，則會導致著床失敗。建議全胚冷凍后再行復蘇移植。

　　除了內膜的厚度以外，子宮方面的病灶也是很關鍵的，需要通過B超或者是宮腔鏡來詳細了解，如果存在子宮肌瘤、子宮內膜息肉，或者是輸卵管積水等等，都可能會影響胚胎著床，如果醫生評估對試管治療影響較小，那么是可以移植鮮胚的。但如果影響胚胎著床，那么需要處理的話是不能移植鮮胚的。

　　鮮胚移植對患者的身體狀態也有要求，移植前如果沒有出現感冒、發燒、腹瀉以及其他不良反應，可以選擇移植鮮胚。如果出現感冒發熱、感染性腹瀉等突發疾病，需要進行治療，康復后再移植胚胎。

　　2013年，美國生殖醫學協會（ASRM）提出以下囊胚培養策略：

　　1、“預后良好”的患者，例如年齡相對年輕、卵巢儲備好、獲卵數理想的周期，其囊胚培養的風險較小，建議行囊胚培養。

　　2、反復失敗患者，囊胚培養可以進一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力；

　　3、“預后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產率，有時界于中間狀態的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發育生長，因此不建議行囊胚培養。

　　無論是移植鮮胚還是移植凍胚，在成功率方面都沒有一個絕對的答案，醫生會綜合考慮個體情況給出合適的建議。所以大家不必過分糾結，不管是哪種移植方式，都有各自的利弊，建議大家聽取醫生的意見后做出正確的選擇。請相信，適合自己的才是最好的。