多囊性卵巢癥候群臨床表現多元，如果同時有PCOS 以及體重過重的族群，因為產生新陳代謝癥候群和心血管疾病風險較高，建議尋求婦產科醫師和減重醫師專業上共同協助，找回健康與平衡。

醫學上對許多疾病迄今依然有很多待解的謎，除了癌癥，多囊性卵巢癥候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）也是其中一種。關于多囊性卵巢癥候群這個癥候群的名稱、診斷標準、發生的原因與治療方式，目前都沒有定論。雖然不同國家的醫療單位也有推出治療指引，但仍然沒有一個適用于每個個案確切的治療藥物和藥物劑量，婦產科等專業醫師也多傾向建議癥狀控制、與此癥狀和平共處。

一、過多雄性素與排卵功能異常是PCOS 主要特征

記憶中大學時期曾有位女同學有過多囊性卵巢癥候群的診斷，進入職場后發現周邊這樣的比例和診斷增加，按論文統計約為6?20% ，這也引起我的好奇。為什么PCOS 族群的體重似乎都有增加？跟飲食習慣有關嗎？于是我開始查找近期一些論文。

2020 年一份論文發現：如果用高精制碳水化合物喂食雌老鼠，雌老鼠會產生類似我們PCOS 的一些臨床特征。所以飲食有可能誘發PCOS？為什么呢？2018 年著名自然評論內分泌學期刊Nature Review Endocrinology 匯整如下：

多囊性卵巢癥候群PCOS，是一個臨床上綜合一些特征后排除其他可能致病因素的診斷，目前認為有3 個主要特征：

1、過多的雄性素hyperandrogenism（痘痘、多毛癥、脫發、以及脂漏性皮膚）。

2、排卵功能的不正常。

3、卵巢型態的改變。

這些特征不一定都會發生，有些3 個主要特征都有，有些只含其中2 個。典型的PCOS 就是合并上述1.2. 這2 個主要特征，也是屬于高風險代謝癥候群和心血管風險的族群。

二、過多雄性素生成原因不明致使無法完治PCOS

過多的雄性素會讓一些女性的腹部內臟脂肪增加（體重過重），而內臟脂肪細胞增加會造成體內胰島素的阻抗，這會讓身體細胞對胰島素的反應變差，因此過多胰島素的分泌就會分解我們攝取的碳水化合物，同時也會增加脂肪儲存，這樣的機制形成交互影響的惡性循環。

兩派論文在討論“過多雄性素”和“胰島素抗性”，哪個是導致PCOS 產生的主因，也都各有支持者，目前主流還是傾向“女性體內有過多的雄性素”這個論述。但是過多的雄性素從哪里來？因為要找到原因才能對癥下藥。

演化、多重基因遺傳、環境賀爾蒙多種原因都有可能造成過多雄性素生成，這也是醫學上沒有辦法完治PCOS 的原因。不過在2017 Western-style diet, sex steroids and metabolism （私譯：西方飲食、性類固醇與新陳代謝）論文統整發現：高碳水化合物或者高油脂的西方飲食，在男性會減少雄性素、在女性則會產生過多雄性素的癥狀。

雖然目前這個論點不是每一位減重、婦產科相關等PCOS 專業醫師都認定是主要原因，但如果自己是PCOS 而且體重過重的族群，也請檢視看看本身生活當中碳水化合物出現的比例，可以跟減重門診醫師與營養師討論是否有過量情形。

三、依主要特征擬定治療方式婦科和減重醫師聯手

多份論文肯定飲食、以及運動、維持合理體重對PCOS 族群癥狀的幫助。藥物的部分則是分別按照“過量的雄性素”、“胰島素阻抗與肥胖”和“排卵過少”3部分處理。

1、過量的雄性素

含有天然或者抗雄性素黃體制劑（progestin）的口服避孕藥、雄性賀爾蒙抑制劑：cyproterone acetate、 spironolactone、flutamide、5 alpha-reductase inhibitors 等，都有建議可以考慮用在“過量雄性素”的癥狀。

2、胰島素阻抗與肥胖

減重藥物、縮胃手術、降血糖藥metformin 有比較多論文肯定用于胰島素阻抗與肥胖的個案，而降血糖藥thiazolidinediones、 berberine、[4]inositol（肌醇）與較新的incretin（腸泌素）效果仍在討論當中。但目前有幾篇論文推薦Myo 肌醇和DCI 手作肌醇40 : 1 的配比。