試管嬰兒胚胎移植后14天驗孕棒測出雙杠超開心，可醫生卻說沒懷孕？為什么尿hcg和血hcg的檢測結果不一樣呢？
懷孕，是一件非常嚴肅的事情。
無論男女雙方處在什么階段，懷孕后生產與否都一定會給雙方生活和整個家庭帶來重大改變。如何判斷是否懷孕？古人靠“把脈”，現在人們最常用的就是“驗孕棒”了。
當發現大姨媽推遲了好幾天，很多人第一反應便是：難道，懷孕了？該怎么辦呢？對了，買個驗孕棒測一下！
驗孕棒準確嗎？
便攜的驗孕棒，一道杠是小隊長，常代表沒懷孕，兩道杠是中隊長，常表示懷孕了。鎖上洗手間，懷著忐忑的心情接上尿液，再按照說明書把試紙條浸入，然后就靜靜地等待結果顯現。備孕還是意外，那測出的一道或兩道紅杠杠，讓無數的女性愛恨交織。
驗孕棒準確么？大多數情況下，是。100%準確么？未必！
目前市場上絕大部分驗孕棒檢測原理都是單克隆免疫膠體金法檢測人絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG是由胎盤合體滋養細胞分泌的一種具有促性腺發育的糖蛋白激素，分泌后直接進入母血，可通過孕婦血液循環而排泄到尿液中。
因此可通過簡便快捷的驗孕棒幫我們判斷懷孕與否，但此類驗孕產品并非100%準確，除了跟尿液稀釋程度有關外，還受很多干擾因素影響，會造成假陰性或者假陽性，即使是明晃晃的兩道杠，有時也未必是真的懷上了，或許還存在其他疾病的發生。
所以如果大家如果想確認自己是否真的懷孕了的話，還是要去醫院找醫生驗血或做B超等更確切的檢查，只有醫生才會給出最準確的判斷和建議。
在電視劇《愛情公寓》中，也因驗孕棒結果和實際情況不符而鬧過烏龍。漂亮的美嘉用驗孕棒驗出兩道杠后意外得知自己懷孕了，但慌亂的她還沒有想好要怎么面對懷孕這樣事，所以她不僅對所有好友隱瞞，也沒有去醫院確認一下自己是否真的懷孕。好友悠悠意外得知陽性驗孕棒是她的之后，急匆匆拉她到醫院進行了檢查。
不巧的是，美嘉的血hCG和B超都顯示她并沒有懷孕。這讓單身的美嘉長舒一口氣。
可是沒有懷孕為什么驗孕棒會兩道杠呢？不都測的hCG么？難道驗孕棒是假的不成？
no！no！no！并不是這樣，我從發生在身邊的一個案例講起吧。
hcg為什么出現一陽一陰的結果？
那天在門診我遇到了這樣一位患者，她的情況和美嘉類似，不同的是，這位患者已經備孕半年，非常期待這個孩子的到來，可想而知她的內心是經過怎樣的過山車式的沖擊，好在經過解釋之后，患者本人及家屬表現了非常配合的理解。
患者34歲，在家備孕半年，每個月經周期都會用驗孕棒自行檢測尿hCG，由于昨晨在家檢測為弱陽性，所以今晨來我院進行檢查。醫生開具了尿hCG（膠體金法）和血清β-人絨毛膜促性腺激素（免疫熒光干式定量法）的檢測，檢測結果如下：
誠如所見，一陰一陽！
在我檢驗科，尿hCG由臨檢組檢測，血清β-hCG由免疫組檢測，兩組單獨分開工作，通常情況下由于標本和檢測時間的不同，尿hCG會首先完成檢測，而我是當天免疫組值班人員，我的習慣是，發任何結果之前都會看一下該患者所有的檢測情況，當我看到此患者尿hCG為弱陽性，而我的檢測結果為<5.00 mIU/ml，也就是陰性后，我首先想到的就是兩個問題：
?我自己組的結果是否可靠？
?是鉤狀效應還是假陽性？
隨即檢查了儀器的質控、試劑等，結果全部在控，而且尿hCG膠體金法是一個對于檢驗師來講簡單的不能再簡單的試驗，同事幾乎不可能存在失誤，除非標本有問題，如果因為濃度過高存在鉤狀效應的話，我這邊稀釋后在檢測范圍內也應該能檢測出來。
于是我按說明書進行了稀釋和原倍復檢，檢測結果都為<5.00 mIU/ml，此時我高度懷疑尿hCG假陽性。于是給醫生打了電話，得知患者在家用驗孕棒檢測同為弱陽性后，我認為尿hCG沒有復檢的必要，向醫生解釋了一下原理和我的觀點后，掛了電話，檢驗單備注好，結果發出。
但患者得知后，情緒波動較大，和其丈夫來到檢驗科質疑結果可靠性，害怕尿不是自己的尿，血不是自己的血。為了安撫患者也為了證明自己，在患者強烈要求和領導同意后，患者全程觀察的情況下，重新取標本再次進行了檢測，并且血清β-hCG加做了電化學發光法，結果仍一陰一陽。
患者逐漸接受后，我向患者講解了為什么會導致尿hCG假陽性的原理，以及可能導致假陽性的幾種原因，患者于是加做了甲狀腺功能和性激素六項，結果如下：
原來如此，結果證實了我的猜測，患者可能處于排卵期，因為尿液中高濃度的黃體生成素（LH）才會發生假陽性。
后經和醫生溝通，患者備孕心切，加之一些未知偏方影響可能有些月經不調，所以才會有月經推遲，尿hCG假陽性的結果出現。
醫生如何判斷這種情況呢？
hCG和黃體生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、促甲狀腺激素（TSH）一樣，都是糖蛋白，都由兩種亞單位(α-和β-)組成。這四種激素中，α鏈是完全相同的，而β鏈具特異性，負責特定激素功能。
所以，所有與hCGα亞基反應的抗體均能與LH、FSH、TSH的α亞基發生交叉反應，市面上許多驗孕棒均不能達到單獨檢測β亞基的水平，因此才會發生假陽性。而血β-hCG一般都用β-hCG抗體來測定標本中的β-hCG，不受α亞基交叉反應的干擾。
通常情況下，正常尿液中LH含量很少，特殊情況如更年期婦女、排卵期、雙側卵巢切除患者，因尿液LH含量增高，可影響到尿hCG的檢測結果。
另外，腦垂體腫瘤、甲狀腺功能異常、卵巢囊腫、子宮內膜增生、子宮癌等也容易導致尿液hCG假陽性，尤其是異常妊娠時，滋養層巨噬細胞分泌裂解hCG的酶異常增高，其降解產物也增高至分泌入尿液中有關。
因此，尿液hCG雖有一定的參考意義,但其影響因素較多，許多情況下并不能客觀地反映病情變化，監測滋養細胞活性，為臨床提供診斷和治療的準確依據，應以檢測血清β-hCG為準，并結合其他檢查。
美國婦產科醫師學會（ACOG）明確指出，應避免因hCG假陽性試驗結果導致不恰當的臨床決策。在這里，hCG假陽性既包括了血液，也包括了尿液。在實際工作中，尿液hCG的假陽性更多見，單一尿hCG檢測存在高度漏診或誤診的風險，可通過血β-hCG檢測和其他檢查進行排除，另外，血β-hCG同樣存在干擾因素，如嗜異性抗體或無活性型hCG，還有未知成分屏蔽抗原決定簇使之無法與抗體結合，hCG抗原隨時間和溫度變化不穩定或降解無法被抗體識別等情況的影響。
作為檢驗工作人員，屢次碰到此類問題都是如履薄冰，如果對結果有疑問，一定要及時和臨床醫生、病人溝通，交流想法和思路，以減少不必要的誤診。
尿hCG和血β-hCG都需要與其它臨床數據結合來進行分析和評估，如果結果與臨床評估不符，檢驗人員應盡早提醒臨床醫生增加其它相關試驗和檢查，進行聯合分析，臨床醫生還需要權衡等待試驗結果核實的風險是否超過了立即采取醫療措施的風險。
hCG，可以說是生命的起源了，除了用于診斷早期妊娠外，臨床上還用于異位妊娠（宮外孕）的診斷、流產診斷和監測、妊娠滋養細胞疾病的診斷與監測、腫瘤標志物等。
女性朋友們每次測驗孕棒，感覺都會是一場或喜悅或忐忑的暴擊洗禮，可但是，重要的是，男同胞們，你以為hCG就跟你沒關系了么？
男性hCG升高可見于精原細胞癌、睪丸畸胎瘤等。是不是好怕怕，不要裝作很無辜的樣子拿女朋友的驗孕棒獨自偷偷滴在廁所里檢測，慢著，你好像沒有女朋友，如果有問題還是及時找醫生吧！
