當(dāng)生殖實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)生，抱歉的告知患者：做試管精卵結(jié)合失敗，你的卵子沒(méi)有受精，這周期可能要取消了。這對(duì)您無(wú)疑是很大的打擊，一次次的失敗，不僅經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重，而且精神壓力超大！百思不得其解的您一定想知道：為什么卵子不受精呢？到底是卵子有問(wèn)題，還是精子有問(wèn)題呢？有人關(guān)注我的受精失敗嗎？
授精失敗多發(fā)生于第一代試管嬰兒
其實(shí)生殖實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)生也一直在關(guān)注著這個(gè)問(wèn)題。臨床實(shí)踐和文獻(xiàn)表明，常規(guī)IVF周期受精失敗的發(fā)生率約為10%～15%，包括完全受精失敗和部分受精失敗。
IVF受精失敗的主要原因是精子透明帶結(jié)合和穿透異常。
影響授精結(jié)局的因素：
精子雖然密度活力正常但是不能完成頂體反應(yīng)
精子缺乏激活卵子的能力，精子頭部攜帶的卵子激活物質(zhì)達(dá)不到卵子激活的標(biāo)準(zhǔn)
明顯的精子形態(tài)缺陷：圓頭精子癥
精子頭部解聚
過(guò)早的精子染色質(zhì)濃縮
精星體形成障礙或有缺陷等
有一些特殊的患者，很難明確受精障礙的原因是卵源性、精源性或精卵結(jié)合融合異常。受精一旦失敗，可能沒(méi)有胚胎移植，患者被迫放棄本周期。
第二代試管：?jiǎn)尉勇寻麧{內(nèi)注射術(shù)
試管嬰兒受精失敗后的補(bǔ)救措施是即刻行ICSI術(shù)，即補(bǔ)救ICSI（rescue ICSI）。
然而，臨床上ICSI仍有2%～3%的受精失敗率。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為ICSI受精失敗的主要原因是卵母細(xì)胞激活過(guò)程出現(xiàn)異常。
卵母細(xì)胞激活是指卵母細(xì)胞發(fā)生皮質(zhì)顆粒反應(yīng)、恢復(fù)并完成減數(shù)分裂、排出第二極體、合成受精所需要的蛋白質(zhì)和酶類的過(guò)程。有文獻(xiàn)顯示，對(duì)于前一周期ICSI受精失敗的患者，人工卵母細(xì)胞激活與受精率、卵裂率增加有關(guān)，能夠改善前次受精失敗患者的輔助生殖結(jié)局。
試管嬰兒流程示意
總之，卵子受精是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，并不像大家認(rèn)為的那樣，只要卵子和精子相遇了就可以。
目前已知的受精過(guò)程包括：卵子成熟、精子獲能、頂體反應(yīng)（使精子穿透透明帶與卵子接觸）、精卵質(zhì)膜融合、卵母細(xì)胞激活、雌雄原核形成與遺傳物質(zhì)融合。受精過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致低受精或不受精。
