試管嬰兒方案主要是指促排卵方案，一般常用的促排卵方案有6種，助孕括長(zhǎng)方案、超長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑、微刺激以及自然周期，醫(yī)生會(huì)參考患者的體質(zhì)差異、疾病類型和年齡等因素，選擇合適的方案，以保證患者的健康和促排卵效果。
1978年，當(dāng)比較好的例試管嬰兒露易絲布朗出生的時(shí)候，整個(gè)輔助屆還只停留在完全依賴于自然周期中排出那僅有的一顆卵子做體外受精，那時(shí)候的成功率都只能用個(gè)位的百分?jǐn)?shù)來計(jì)算。
卵子多，形成的胚胎就多，成功率就高，這曾經(jīng)是試管嬰兒一直堅(jiān)信的真理。為此，如何獲取更多的卵子，是曾經(jīng)輔助生殖醫(yī)生一直追求的真理。
于是為了助孕LH峰，1982年，Port和Craft開發(fā)了激動(dòng)劑方案，在激動(dòng)劑的作用下，腦垂體會(huì)在7-14天后徹底失去分泌LH的功能，俗稱降調(diào)（腦垂體脫敏），LH的降低可以避免優(yōu)勢(shì)卵泡的快速生長(zhǎng)，從而給予其他小卵泡發(fā)育的機(jī)會(huì)。延長(zhǎng)整個(gè)卵泡募集的窗口，也正因?yàn)槟X垂體無法分泌LH產(chǎn)生排卵，所以俗稱防破卵針。為了破卵，人們又開發(fā)了HCG促絨毛性腺激素的外用激素排卵方案，也就是現(xiàn)在所謂的夜針方案。
然而激動(dòng)劑方案容易引發(fā)卵巢過激反應(yīng)、腹水、嘔吐等副作用。所以為了提高試管的安全性，1998年，拮抗劑方案終于問世，與激動(dòng)劑相比，它不需要7-14天，使用拮抗劑后腦垂體立即脫敏，停藥后迅速恢復(fù)，并且拮抗劑方案在前期處理和后期排卵上有了更多的選擇（比如為了避免OHSS，而采用激動(dòng)劑破卵等等），提高了整體的安全性。
在接下來的二十年間，沒有更多的防破卵藥物出現(xiàn)，更多的精力集中在激動(dòng)劑和拮抗劑方案的改善上。
到底什么決定了一次促排的成功與否，又該如何評(píng)估促排方案呢？
促排的助孕目的就是盡可能取到數(shù)目多質(zhì)量好的卵子。根據(jù)這個(gè)目標(biāo)，所有的促排方案可以從三個(gè)要素來進(jìn)行評(píng)估：
卵子數(shù)量：我們將按照促排方案是否有利于獲取更多的卵子來進(jìn)行評(píng)估
卵子發(fā)育質(zhì)量：我們將按照促排方案中各種激素對(duì)于卵泡的影響來評(píng)估，通常外用的促排藥物不如來自于人體自身腦垂體分泌的激素。這主要跟藥物品質(zhì)，人體激素分泌的脈沖時(shí)鐘有關(guān)系（人體內(nèi)的FSH等性腺激素是按照90-120分鐘分泌一次而進(jìn)行的，并非一次性注入大量激素，這符合卵泡的自然生長(zhǎng)節(jié)奏）
卵泡發(fā)育的同步性：有沒有遇見過在促排時(shí)，卵泡發(fā)育大小完全不一致的情況，這其中有很大程度原因，跟體內(nèi)的LH水平有關(guān)系。如果LH控制的較低，就可以讓卵泡發(fā)育的盡可能大小一樣，而LH較高會(huì)導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)卵泡的提前破卵，導(dǎo)致周期失敗。
試管嬰兒促排有幾種方案？試管嬰兒促排方案對(duì)比助你好孕。對(duì)試管嬰兒有過了解的人都知道，試管嬰兒促排是一個(gè)必經(jīng)的方案，目的就是為了促進(jìn)卵子發(fā)育取得優(yōu)質(zhì)卵子。今天就和大家聊聊試管嬰兒促排有幾種方案？試管嬰兒促排方案對(duì)比助你好孕。
在做試管嬰兒前，**會(huì)對(duì)夫妻雙方的身體做一些常規(guī)體檢，其中，較重要的要評(píng)估助孕方的一些生育條件，助孕括卵巢儲(chǔ)備功能的情況。
**會(huì)根據(jù)年齡、卵巢儲(chǔ)備功能情況、有無子宮內(nèi)膜異位癥病史、有無其它相關(guān)的情況來進(jìn)行選擇。
對(duì)于已經(jīng)開始接觸試管的各位準(zhǔn)媽媽們來說，那些令人眼花繚亂心生困惑的促排方案真是令人頭疼又沒法避開。
在介紹試管嬰兒促排有幾種方案之前，我們要先了解卵子是怎么成長(zhǎng)的？
在常規(guī)狀態(tài)不用任何藥物的情況下，每次月經(jīng)初期，助孕性體內(nèi)都會(huì)有多顆原始卵泡同時(shí)開始發(fā)育，但經(jīng)過2周左右的時(shí)間，每一批次的卵泡中都會(huì)有一顆長(zhǎng)大、成熟并且排出，而這就形成了助孕性每月一顆的珍貴排卵。
在這個(gè)卵泡自主發(fā)育到成熟的過程中，下丘腦起到了關(guān)鍵的作用。
助孕性的身體通過下丘腦分泌的GnRH接受來自卵巢內(nèi)雌激素的反饋，然后根據(jù)收到的反饋情況，通過GnRH給垂體下達(dá)分泌FSH的指令、促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)。
隨著卵泡的長(zhǎng)大，雌激素逐漸升高，GnRH接到反饋，再讓垂體分泌LH從而排卵。周而往復(fù)，完成助孕性每月一次的造卵大業(yè)。
通過上面的分析我們知道，卵泡的生長(zhǎng)和排出并不是由卵巢決定的，而是由大腦決定的。
因此，當(dāng)我們想要“征集”更多卵泡同時(shí)發(fā)育——也就是進(jìn)行促排卵的時(shí)候，關(guān)鍵步驟，就是要想方設(shè)法“騙過”大腦：
要么讓大腦分泌更多的FSH促進(jìn)更多卵子生長(zhǎng)；
要么助孕垂體功能，控制卵子排出。
于是，所有的促排藥物和促排方案的組合，其實(shí)都是基于為了實(shí)現(xiàn)上面的目的，與大腦展開“談判”的不同方法罷了。接下來，我們就來仔細(xì)地說說看。
試管嬰兒促排有幾種方案？
試管嬰兒促排歸根結(jié)底無非就是兩大目的：
?根據(jù)卵子生長(zhǎng)規(guī)律，促進(jìn)卵子的發(fā)育、成熟。
?通過助孕垂體功能，控制卵子生長(zhǎng)和排卵的節(jié)奏。
因此，根據(jù)促排目的的不同，醫(yī)生們?cè)诮Y(jié)合了患者自身的具體情況后，通過使用以上這幾種常見藥物互相搭配，就構(gòu)成了諸如長(zhǎng)方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在內(nèi)的六大促排卵方案，來實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的促排卵效果。
試管嬰兒促排方案對(duì)比卵泡期長(zhǎng)方案
這個(gè)方案是國(guó)內(nèi)近幾年開始使用的一種改良的長(zhǎng)方案，該方案的較大優(yōu)點(diǎn)是新鮮移植的機(jī)會(huì)增加，著床率和妊娠率較高。
適用人群：
對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能正常，既往無卵巢低反應(yīng)史。
用法：
月經(jīng)第2-3天，行陰道超聲檢查，陰道超聲檢查沒有無特殊，給予長(zhǎng)效達(dá)菲林75mg（降調(diào)）肌注，28天后復(fù)診。醫(yī)生根據(jù)血激素水平及B超結(jié)果決定啟動(dòng)劑量及時(shí)機(jī)，大多數(shù)患者會(huì)在降調(diào)后28-42天之間啟動(dòng)，促排卵過程中雌激素水平不是很高。一般促排10-14天后夜針，夜針后36小時(shí)左右**。
試管嬰兒促排方案對(duì)比超長(zhǎng)方案
適用人群：
一般用于卵巢儲(chǔ)備功能正常的子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病患者、前次/反復(fù)促排卵周期胚胎質(zhì)量差，或者反復(fù)種植失敗的患者。
用法：
啟動(dòng)之前使用2-3次的降調(diào)，每次達(dá)菲林劑量8-75mg之間，一般每次降調(diào)藥物使用間隔4周，較后一次降調(diào)后3-4周啟動(dòng)，其余打針?biāo)枰獣r(shí)間以及夜針時(shí)間與長(zhǎng)方案相同。
試管嬰兒促排方案對(duì)比拮抗方案
適用人群：
該方案主要用于卵巢高反應(yīng)人群如多囊卵巢綜合征的患者。對(duì)于正常反應(yīng)、低反應(yīng)及首次試管嬰兒失敗的患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇拮抗劑方案。
優(yōu)點(diǎn)：
該方案治療周期短（一般促排卵9天左右）、患者往返**次數(shù)相對(duì)長(zhǎng)方案少。如果卵泡過多發(fā)育，可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達(dá)到預(yù)防卵巢過度刺激綜合征得發(fā)生的目的，這一點(diǎn)是長(zhǎng)方案所不具備的。
方法：
月經(jīng)第2-4天，根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況，醫(yī)生決定啟動(dòng)劑量。促排卵的第5-7天后會(huì)加用拮抗劑以防止卵泡早排，一般促排9-10天后夜針，夜針后36小時(shí)左右**。
試管嬰兒促排方案對(duì)比黃體長(zhǎng)方案
適用人群：
對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能正常，既往無卵巢低反應(yīng)病史，可作為助孕使用方案。
用法：
治療周期前的黃體中期（月經(jīng)周期第19-21天或排卵后第5-7天）復(fù)診，行陰道超聲檢查。陰道超聲檢查提示屬于卵泡后，給予長(zhǎng)效達(dá)菲林8-0mg（降調(diào)）肌肉注射。14-21天后復(fù)診，或者每日注射短效達(dá)必佳5-0mg，連續(xù)注射14-18天，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血激素水平及B超結(jié)果決定啟動(dòng)劑量及時(shí)機(jī)。一般促排10-14天后打夜針，夜針后36小時(shí)左右**。降調(diào)的目的是助孕LH峰，從而助孕卵子早排，同時(shí)在黃體晚期降調(diào)，避免了卵泡過早募集出現(xiàn)的卵泡差異性大，可以控制卵泡的均一度。
試管嬰兒促排方案對(duì)比微刺激方案
適用人群：
卵巢低反應(yīng)患者、曾患有雌激素依賴性疾病不宜大量的促性腺激素促排卵的患者，或者以往使用其它超排卵方案，結(jié)局不夠理想的患者。
方法：
月經(jīng)第2-4天，醫(yī)生根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過150U，可以加或不加口服藥物（克羅米芬或來曲唑），促排卵后期會(huì)加用拮抗劑以防止卵子早排。一般促排7-9天后夜針，夜針后36小時(shí)左右**。該方案如加用克羅米芬的患者內(nèi)膜會(huì)較薄，進(jìn)而選擇本周期不移植。
優(yōu)點(diǎn)：
使用促排卵藥物相對(duì)較少，對(duì)卵巢的刺激較輕微，可以每月連續(xù)促排卵，進(jìn)而累積儲(chǔ)存胚胎。
試管嬰兒促排方案對(duì)比短方案
方法：
促排周期開始后，一邊使用降調(diào)藥物進(jìn)行壓制，一邊使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育。
這種邊壓制、邊引導(dǎo)卵泡發(fā)育的打法，稱為短方案。
優(yōu)點(diǎn)：
正是由于長(zhǎng)短方案中，都有使用將調(diào)類藥物，對(duì)垂體功能有所壓制，更多依賴人為外在干預(yù)，因此，這兩個(gè)方案對(duì)身體的控制性也相對(duì)更強(qiáng)。
所以你看，促排卵方案的制定看似復(fù)雜，但是和我們?nèi)粘４┐畹脑硪不疽恢拢翰煌牟剂掀唇印⒋钆渲煌慕M合設(shè)計(jì)，再適當(dāng)點(diǎn)綴一些裝飾品，就有可能呈現(xiàn)出不同風(fēng)格的“穿搭效果”，收獲不同的“印象分值”。
所以我們總說，促排卵方案只有因人而異，對(duì)癥下藥，才更有意義，也更有效率。
在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫助下，結(jié)合不同的體質(zhì)（身高、體重、激素水平等）及卵巢狀態(tài)（AMH值、反應(yīng)敏感度等）來制定相應(yīng)的促排方案，才有可能幫助我們收獲更好的成績(jī)。
試管嬰兒促排要注意什么？
促排卵過程中要放輕松心態(tài)、順其自然，過于焦慮會(huì)影響助孕療效，究竟哪個(gè)方案適合你，還是需要醫(yī)生視個(gè)人功能情況為你“量身定做”。
在試管嬰兒的周期中，采用的是控制性超促排卵，需要采用外源性的促排卵藥物，也就是促排卵針，它使除了優(yōu)勢(shì)卵泡外的其他卵泡也可以繼續(xù)發(fā)育，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)成熟卵子的目的，為了能夠取到較為合適的卵泡，大家一定要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血激素水平和B超，按時(shí)打促排卵針和夜針。
總之，促排卵方案有很多，不要對(duì)比太多，放松心態(tài)，聽從醫(yī)囑，適合你的，才是比較好的。
