最近后臺有些媽媽在問：寶寶每天大便七八次，持續了有一段時間，是不是乳糖不耐受呀？其中純母乳喂養、配方奶喂養、混合喂養的寶寶都有，看來情況還比較普遍，口袋育兒今天就聊聊這個話題

1 乳糖不耐受其實很少見

乳糖不耐受這個詞幾乎被我們掛在了嘴邊上，只要一說喝奶拉肚子，第一個想到的就是它，那到底什么是乳糖不耐受呢？

每一種哺乳動物的奶中都含有乳糖這種成分，它屬于雙糖，不能直接被吸收，必須在乳糖酶的作用下，分解成葡萄糖和半乳糖，才能被人體吸收。當身體缺乏乳糖酶的時候，乳糖不能在小腸被消化吸收，就直接進入大腸，在細菌的作用下分解成了酸和氣體，于是寶寶就出現了惡心、腹痛腹脹、溏便、水樣便的癥狀，這就是乳糖不耐受。

乳糖不耐受的真正原因是缺乏了乳糖酶。那么，寶寶會缺乏這種酶嗎？哺乳動物的奶中都含有乳糖，所以哺乳動物寶寶，在出生時都會自動分泌乳糖酶，這是他們的本能。小寶寶也不例外，出生后也可以馬上產生乳糖酶。

這種能力在1周左右時達到巔峰，之后隨著年齡的增長， 從3-5歲開始，乳糖酶的產生能力又開始逐漸降低，所以我們成人中，很多人有乳糖不耐受的現象，也就是喝點牛奶就拉肚子，這種類型的乳糖不耐受屬于原發型的，是受基因控制的，咱也沒辦法。

對于3-5歲之前的寶寶來說，產生乳糖不耐受的可能性非常小，除非到了十幾歲，甚至成年，才可能由于乳糖酶的減少，出現癥狀。

那會不會由于某種疾病導致乳糖酶缺乏？這個確實會有。這屬于另外一種原發性的乳糖不耐受，也叫做先天性乳糖酶缺乏，就是在寶寶出生的時候，身體就不能產生乳糖酶，這是父母基因決定的。但這種疾病非常的罕見，而且這種乳糖不耐受的癥狀可不僅僅是拉肚子這么簡單的，還會發生嚴重的吸收不良和脫水，以及體重的減輕。如果你的寶寶只是大便次數有些多，有些稀，體重增長也很正常，那就把心放在肚子里吧，肯定不是原發性的乳糖不耐受了。

除此之外，還有一種乳糖不耐受是由于小腸受到了損傷，導致乳糖酶無法正常產生，叫做繼發性的乳糖不耐受。比如患了腸胃炎、對牛奶蛋白過敏或者不耐受、乳糜瀉、腸道手術等，造成了腸道損傷，出現乳糖不耐受的癥狀。這種只是暫時的，當腸道損傷治愈后，便可以恢復了。比如食物過敏引起的，通過去除飲食中的這種食材，癥狀就會消失。

如果是早產兒，出生后可能由于缺乏乳糖酶導致乳糖不耐受，但是這種情況持續時間很短，隨著不斷成長，就恢復了乳糖酶的合成功能。

總結一下，寶寶每天大便七八次，是乳糖不耐受的可能性非常小。母乳喂養的寶寶，每天大便10次都有可能，如果實在擔心，可以考慮是不是媽媽吃的某種食物引起了寶寶的不耐受。混合喂養或者配方奶喂養的寶寶，可以考慮是否由于牛奶過敏或者不耐受導致的。

2 乳糖不耐受如何判斷？

你說乳糖不耐受的可能非常小，可我就是不放心，想檢查一下圖個心安，有什么辦法嗎？當然有！帶寶寶去醫院看醫生，根據寶寶最近的飲食情況和癥狀，判斷是否屬于乳糖不耐受。

牛奶蛋白過敏或者不耐受通常容易和乳糖不耐受混淆，都是由奶制品引起的，很難判斷是由于食物過敏導致的還是乳糖不耐受引起的，而且二者之間又具有一定的相關性，所以判斷起來會更加困難。

牛奶過敏除了腹瀉腹痛之外，寶寶可能在顏面部或者嘴唇出現皮疹、瘙癢，流眼淚、流鼻涕等癥狀，也可以通過這些細微的不同進行判斷，但最好還是由醫生來判斷吧。 另外醫生還可能開一些檢查，來幫助診斷：

1.氫呼氣試驗：是通過飲用含乳糖的飲料，然后做呼氣試驗，檢測氣體中氫的含量，正常情況下氫含量比較低，如果含量增加，說明寶寶有乳糖不耐受。這種方法不適合年幼的寶寶，因為他們很難配合這樣的試驗，對于大一些的孩子或者成人使用的比較多。

2.大便酸度試驗：檢測大便的PH值，如果呈酸性，表明寶寶有乳糖不耐受。這種方法很簡便，適合年幼的孩子。這種檢查方法也存在一定的弊端。如果出現乳糖攝入過多，比如媽媽的奶供大于求，導致寶寶前奶攝入過多，乳糖不能完全消化，也會出現假陽性的現象。

這里要注意的是，做大便酸度試驗之前，要給寶寶正常飲食，也就是該吃母乳吃母乳，該吃含乳糖的配方奶就吃，這樣才能真正檢測對乳糖的吸收程度。如果給寶寶禁食，或者改用了無乳糖的配方奶，可能出現假陰性，也就是錯誤的認為寶寶沒有乳糖不耐受。

3.尿液半乳糖檢測：留取尿液后，檢測其中半乳糖的含量，如果沒有說明寶寶不能消化乳糖，這種方法避免了媽媽的奶供大于求的影響，操作起來也很簡便，適合年幼的孩子。

3 乳糖不耐受怎么辦？

對于乳糖不耐受的治療取決于孩子的癥狀，有些孩子可能對于少量的乳糖沒有癥狀。而有些孩子癥狀則比較嚴重。

對于大一些的寶寶來說，可以吃一些乳糖含量低的奶制品，比如酸奶和奶酪，經過提前發酵，乳糖被分解。也可以進食無乳糖的牛奶，從而保證每天足量鈣的攝入。

對于小寶寶，奶是最主要的食物，為了緩解癥狀，可以在寶寶進食前5分鐘，服用乳糖酶，來幫助乳糖的分解。由于乳糖酶不耐熱，所以在沖調時，溫度也不能超過40℃。如果是配方奶喂養，可以考慮更換無乳糖的配方奶粉。

如果是由于媽媽的奶供大于求，導致寶寶前奶吃的過多，后奶攝入不足（前奶中含有大量的乳糖，后奶中脂肪含量較高），造成了乳糖攝入過多，無法完全消化，出現乳糖不耐受，可以每次從上次喂奶結束的一側開始，或者先擠出部分前奶，從而增加寶寶后奶的攝入量。

對于乳糖不耐受癥狀嚴重的寶寶，可能要避免所有的乳制品。但是乳制品是鈣的良好來源，要通過其他食物來彌補鈣的不足，比如豆漿，花椰菜、杏仁等富含鈣的食物。必要的時候，在醫生或者營養師的指導下，服用一些鈣補充劑，以滿足寶寶生長發育的需要。

4 寶寶是否要停母乳？

在過去如果確定寶寶是乳糖不耐受，可能會建議禁食，或者停止母乳喂養，更換無乳糖的配方奶粉，但是現在認為母乳是嬰兒最好的食物，可以幫助腸道的愈合，而其他的奶制品可能具有較高致敏性，所以即便已經診斷為乳糖不耐受，只要寶寶可以正常生長，也建議繼續母乳喂養，同時服用乳糖酶。

最后，有的寶媽可能會想，那如果減少媽媽食物中的奶量，能否減少母乳中乳糖的含量呢？根據研究，母乳中的乳糖含量和母親攝入奶制品的量沒有關系，即便是停止了媽媽食物中的奶制品，也不能減少母乳中乳糖的含量，反而可能因奶量攝入不足導致媽媽缺鈣，因此真沒必要這樣做。