試管受精的過(guò)程是什么？試管受精需要檢查排卵、取卵、體外受精、受精卵移植、激素補(bǔ)充和觀察受精卵是否植入。每一步都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的操作。一旦出錯(cuò)，整個(gè)試管受精手術(shù)就會(huì)失敗。試管受精的具體過(guò)程如下：

1、控制性超排卵

由于月經(jīng)周期的長(zhǎng)度因人而異，同一患者的不同周期也存在差異，因此不易安排取卵時(shí)間。而且，自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，而移植胚胎的妊娠率很低。因此，有必要使用控制性超排卵來(lái)增強(qiáng)和改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期限制的目的，獲得多個(gè)健康卵子，提供多個(gè)胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。控制性超排卵一般先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施加HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中卵泡的生長(zhǎng)，根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)調(diào)整藥物劑量，患者的年齡和藥物劑量不同，獲得的卵子數(shù)量也不同。

2、監(jiān)測(cè)卵泡

為了評(píng)價(jià)卵巢刺激效果，決定取卵時(shí)間，必須使用陰道B超聲監(jiān)測(cè)卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 (雌激素)，調(diào)整劑量。當(dāng)卵泡直徑超過(guò)12至3個(gè)時(shí)，卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm上述卵泡數(shù)和E2值相當(dāng)，可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促進(jìn)卵泡成熟。注射hCG后34-36小時(shí)取卵。

3、取卵

最常用的取卵方法是在局部麻醉下，在陰道B超聲的指導(dǎo)下，取卵針穿過(guò)陰道穹窿，直接到卵巢吸收卵子，并立即將卵子移到顯微鏡下含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，放置37°C在培訓(xùn)箱中進(jìn)行培訓(xùn)。

4、取精

精子取出的時(shí)間與取卵的日期相同。取精前洗手，自慰留精液。給出的小杯子是無(wú)菌的。取出時(shí)不要觸摸杯子的邊緣和杯子。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

5、體外受精

取卵4-5小時(shí)后，將處理好的精子和卵子放入同一個(gè)培養(yǎng)皿中。共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質(zhì)量差，不能自然受精，必須通過(guò)顯微注射強(qiáng)迫受精 (參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。

6、胚胎移植

體外培養(yǎng)48-72小時(shí)的受精卵可發(fā)育為8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)，根據(jù)患者的年齡、懷孕與否以及胚胎的質(zhì)量，確定移植胚胎的數(shù)量，多余的胚胎可以冷凍保存。胚胎移植一般不需要麻醉。目前胚胎移植多在受精后2-3天，我用的是受精后3-5天的胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間對(duì)體外培養(yǎng)的要求越高，但推遲移植的時(shí)間更符合妊娠生理學(xué)。同時(shí)，劣質(zhì)胚胎也可以通過(guò)自然篩選淘汰，可以提高妊娠率，降低多胎率。

7.胚胎移植后補(bǔ)充激素

目前，我們經(jīng)常使用注射法來(lái)支持黃體酮。如果確定懷孕，則使用HCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。

胚胎移植后14天，可通過(guò)驗(yàn)?zāi)蚧虺檠獊?lái)確定是否懷孕。

有些夫婦經(jīng)常擔(dān)心試管受精治療過(guò)程中的緊張情緒。其中包括：擔(dān)心、恐懼、焦慮、焦慮等。擔(dān)心原因的不確定性、治療結(jié)果的不確定性、治療費(fèi)用的壓力等。研究表明，高心理壓力和焦慮會(huì)進(jìn)一步降低妊娠率，影響試管受精的治療效果。

焦慮是如何影響懷孕的？

調(diào)節(jié)女性生育功能的主要物質(zhì)是由大腦分泌的，即GnRH,長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度精神緊張往往導(dǎo)致催乳素、多巴胺、內(nèi)啡肽等神經(jīng)物質(zhì)的增加，這些物質(zhì)的增加會(huì)抑制GNRH的釋放，導(dǎo)致女性內(nèi)分泌功能障礙、排卵障礙或不排卵，形成“越想懷孕越難懷孕”的困境。

當(dāng)長(zhǎng)期不孕和反復(fù)治療失敗時(shí)，往往會(huì)引起劇烈的情緒波動(dòng)和心理挫折的惡性循環(huán)。在夫妻生殖功能正常的情況下，不良的心理情緒可能不會(huì)導(dǎo)致不孕，但如果生育能力有缺陷（如子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管因素等），不良的心理情緒只會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生更大的影響。

長(zhǎng)期壓力會(huì)破壞神經(jīng)心理系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)，下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)分泌失調(diào)。受壓力水平的影響，女性體內(nèi)的激素通過(guò)干預(yù)輸卵管中配子的輸送過(guò)程和子宮xue流來(lái)影響妊娠結(jié)局。外周血液中活化的T細(xì)胞含量發(fā)生變化，通過(guò)影響母體免疫系統(tǒng)，進(jìn)一步影響IVF治療過(guò)程中的著床率。此外，長(zhǎng)期亞臨床抑郁也會(huì)提高腎上腺素水平。

我們必須對(duì)試管受精的妊娠率有一個(gè)正確和全面的理解，不要太擔(dān)心得失，在治療過(guò)程中更注意與主治醫(yī)生溝通，多方面了解自己的情況，因?yàn)槊總€(gè)病人的情況和原因不同，避免增加不必要的心理負(fù)擔(dān)和擔(dān)憂。

不孕夫婦通常對(duì)通過(guò)試管嬰兒技術(shù)懷孕寄予較高的期望，導(dǎo)致更多患者在治療過(guò)程中精神緊張。神經(jīng)緊張會(huì)影響女性的內(nèi)分泌水平，使血管長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，影響卵巢子宮的局部血流，使體內(nèi)一些神經(jīng)介質(zhì)釋放異常，導(dǎo)致子宮和輸卵管肌肉收縮紊亂，對(duì)胚胎植入有一定的影響。因此，在試管嬰兒期間，夫妻保持樂(lè)觀的態(tài)度是非常重要的。