我們對新婚夫婦送祝福喜歡說“早生貴子”。然而，不是所有祝福都能照進現實。有10%-15%的夫婦在正常性生活、未避孕一年以上仍未孕，此時可以被診斷為不孕癥，應該去醫院尋求幫助。部分患者經過治療順利妊娠，也有部分患者需要輔助生殖技術的幫助。

在生殖醫學中心，醫生被問及最多的問題可能就是：

醫生，我可以做人工授精嗎？

醫生，我想做試管嬰兒可以嗎？

醫生，人工授精好還是試管嬰兒好？

技術本身沒有好壞，

只是適應的人群不一樣。

人工授精

一、什么是人工授精？

人工授精是指通過非性交的方法將男性精液注入女性生殖道內，以期待精子與卵子自然結合，協助受孕的一種輔助生殖技術。人工授精的前提是女方至少有一側輸卵管通暢。

人工授精又分為夫精人工授精（使用丈夫的精子）和供精人工授精（使用人類精子庫志愿者的精子）。

二、人工授精的適應癥

夫精人工授精適應癥

① 男方性功能障礙或男方輕度少、弱、畸精子癥、精液液化異常、生殖器畸形等不育。

② 宮頸因素不育。

③ 生殖道畸形及心理因素導致性交不能等不育。

④ 免疫性不孕。

⑤ 不明原因不孕。

供精人工授精的適應癥

① 不可逆的無精子癥、 嚴重的少精癥、 弱精癥 和畸精癥。

② 輸精管復通失敗。

③ 射精障礙。

④ 適應證①②③中，除不可逆的無精子癥外，其它需行供精人工授精技術的患者，醫務人員必須向其交代清楚：通過卵胞漿內單精子顯微注射技術也可能使其有自己血親關系的后代，如果患者本人仍堅持放棄通過卵細胞內單精子顯微注射技術助孕的權益，則必須與其簽署知情同意書后，方可采用供精人工授精技術助孕。

⑤ 男方和/或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病。

⑥ 母兒血型不合不能得到存活新生兒。

試管嬰兒

一、什么是試管嬰兒

試管嬰兒是體外受精胚胎移植及其衍生術的通俗叫法。分為第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒和第三代試管嬰兒。

二、第一代試管嬰兒適應癥

① 女方各種因素導致的配子運送障礙。

② 排卵障礙。

③ 子宮內膜異位癥。

④ 男方少、弱精子癥。

⑤ 不明原因性不孕。

⑥ 免疫性不孕。

三、第二代試管嬰兒適應癥

① 嚴重少、畸、弱精子癥。

② 不可逆的梗阻性無精子癥。

③ 生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）。

④ 免疫性不育。

⑤ 體外受精失敗。

⑥ 精子頂體異常。

⑦ 行植入前胚胎遺傳學檢查的。

四、第三代試管嬰兒適應癥

目前主要用于單基因遺傳病、染色體病、性連鎖遺傳病及可能生育異常患兒的高風險人群等。

其實人工授精也好，試管嬰兒也罷，都是有適應的人群的，找到合適的方式才能事半功倍。

國家對于人類輔助生殖機構的批準有嚴格要求和明確標準，對適應癥也有明文規定。因此，醫生在進行輔助助孕之前都會對患者進行全面評估，以確定是否符合相關適應癥的要求。

醫生，那么滿足了適應癥就能進行輔助生殖助孕，選擇人工授精或試管嬰兒助孕嗎？

答案是否定的！

有適應癥就有禁忌癥，在進行輔助助孕前還應排除禁忌癥，同時還應該滿足人類輔助生殖技術倫理規范。

為了方便理解，下面我們舉一些案例來說明。

案例1：夫婦雙方正常性生活未避孕2年未孕，女方年齡26歲，月經正常，卵巢功能正常，經過數周期排卵監測均有排卵未孕。輸卵管造影提示雙側輸卵管通暢。男方精液檢查正常。排除其他原因導致的不孕。那么該對夫婦可選擇夫精人工授精助孕。

案例2：夫婦雙方正常性生活未避孕未孕1年，女方年齡30歲，月經正常，卵巢功能正常。輸卵管造影示左側輸卵管通暢，右側輸卵管未顯影。男方診斷為染色體平衡異位。經三代試管嬰兒助孕未獲得正常胚胎。夫婦雙方放棄再次行第三代試管嬰兒助孕。排除其他原因導致的不孕。此時可以考慮供精人工授精助孕。

案例3：夫婦雙方正常性生活未避孕未孕3年，女方年齡39歲，月經正常，卵巢功能下降。輸卵管造影提示輸卵管梗阻。男方精液正常。排除其他原因導致的不孕。那么該對夫婦可選擇夫精試管嬰兒助孕。

以上案例都是建立在排除禁忌癥及符合人類輔助生殖技術倫理規范之上。由此看來人工授精和試管嬰兒助孕還真的不是想選就選的，需要經過醫生的全面評估才行。

幸福的家庭都是相似的，不孕的原因卻各有各的不同。千人千面的不孕癥中，醫生需要通過綜合考慮男女雙方的情況，全面評估后才能做出最優選。

最后愿大家都不用做選擇，如果真的需要選，那么也與幸福相關！