隨著醫(yī)學技術(shù)的進步和發(fā)展

精準醫(yī)療和個性化診療越來越受到人們的推崇。

做試管嬰兒

為什么有些人

會有卵巢過度刺激綜合征(OHSS)嗎？

什么是OHSS？

OHSS有哪些類型？

什么是OHSS？

卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是人體對促排卵藥物的過度反應(yīng)。其病理特征為雙側(cè)卵巢發(fā)育多個卵泡，卵巢增大，毛細血管通透性增加，血管內(nèi)液體外滲至第三間隙。

OHSS的分類

根據(jù)病變程度，OHSS在臨床上可分為四型:輕度、中度、重度和危重度。輕度患者一般不需要住院，可以選擇門診隨訪，但中重度患者一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。

OHSS有兩種類型:早期發(fā)型和晚期發(fā)型:

①早發(fā)型在注射HCG后3 ~ 7天，是多個卵泡對外源性HCG觸發(fā)物的急性反應(yīng)，與卵巢對促性腺激素的過度反應(yīng)有關(guān)。

②晚發(fā)型在注射HCG后12 ~ 17天，由妊娠后滋養(yǎng)細胞內(nèi)源性HCG所致。多與妊娠有關(guān)，起病緩慢，病情遷延，腹水和胸腔積液持續(xù)，紅細胞壓積低，住院時間長。

如果有流產(chǎn)或月經(jīng)來潮，OHSS的癥狀可以自然治愈。這種HCG依賴性特征成為預防OHSS措施的理論基礎(chǔ)。

為什么OHSS會發(fā)生在我身上？

年輕(<30歲），身材瘦小（BMI<17）、PCOS/PCOM患者，以前有過OHSS的人，這些人對促排卵藥物的反應(yīng)敏感，是OHSS的高位人群。

抗苗勒管激素(AMH)和基底竇卵泡數(shù)(AFC)是預測OHSS更客觀、更直接的指標。當AMH>3.36ng/mL時，OHSS風險增加。

同時，隨著大劑量外源性促性腺激素在促排卵中的應(yīng)用，如果HCG每日血清雌二醇(E2)大于15000 pmol/L，直徑12mm的卵泡數(shù)大于20個，發(fā)生OHSS的概率非常高。

雖然OHSS完全避免目前是很難實現(xiàn)的，但是隨著對OHSS了解的深入，及時發(fā)現(xiàn)高危人群、溫和對待卵巢刺激，減少刺激性藥物的使用，早期臨床干預，它能顯著降低OHSS的發(fā)生率，改善預后。