今天的文章是給所有的老年懷孕姐妹的！如果你真的想要一個孩子，你必須先看這篇文章，也許你會做出最正確的決定。
我發現很多人對準備懷孕還是有一些誤解的，覺得40多人懷孕很容易，或者特別反感和害怕做試管。
但我們必須說實話，老年人真的不能耽誤懷孕。年齡是影響成功率的最大獨立因素。根據統計，40歲試管的成功率相對較低，只有10%。
今天的文章是給所有的老年懷孕姐妹的！如果你真的想要一個孩子，你必須先看這篇文章，也許你會做出最正確的決定。
眾所周知，年齡是影響婦女生育能力的主要因素。隨著年齡的增長，婦女不孕癥的發病率增加，特別是自二胎政策開放以來，老年不孕婦女的生育問題已成為我們關注的焦點。如何幫助老年婦女通過現代醫療技術成功懷孕？
01
備孕必須先了解自己的生理特點
了解老年婦女的生殖生理特征有助于老年不孕婦女的助孕治療。
1、卵巢儲備功能下降
卵巢中的生殖細胞不能再生，生殖細胞的數量決定了生殖潛能和生育期。隨著年齡的增長，生殖細胞不斷被消耗。
早在胎兒期，懷孕20周左右，女性體內約有600-700萬卵原細胞，此后數量逐漸減少；
青春期，總數降至30萬；
在分娩期間，只有400-500個成熟的卵母細胞排出，絕大多數卵母細胞凋亡或閉鎖。
老年婦女面臨卵巢儲備功能下降的風險，主要表現為卵母細胞數量和質量的下降。因此，老年婦女不孕的發病率增加。
2、輸卵管因素
隨著年齡的增長，盆腔炎癥的發病率增加，輸卵管積水、阻塞等都是不孕的原因。
3、子宮因素
子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜病變的發生率隨著年齡的增長而增加，會導致子宮內膜容受性下降，導致不孕，也會導致不良妊娠結局和妊娠并發癥。
02
建議老年人先檢測卵巢功能
卵巢儲備功能評估是制定排卵促進計劃的基礎。目前，常見的臨床評價指標包括年齡和生化指標（基本激素檢查、AMH、INH-B等)，超聲檢查(卵巢體積、血流、竇卵泡計數)（CCCT、GAST）。
年齡：
反映卵巢儲備的重要指標，隨著年齡的增長，卵泡數量減少，質量下降，一般認為35歲以上女性卵巢儲備功能下降，促性腺激素（Gn）反應性下降，生育能力下降。臨床上，卵巢儲備功能除了年齡外，還需要其他指標綜合判斷。
基本激素檢查：
包括基礎FSH、LH、E2、睪酮、催乳素、孕酮，一般在月經第2-3天進行抽血檢測。
首先，基礎FSH是最常用的指標，隨著年齡的增長而增加，一般認為FSH是最常用的指標，FSH≤10IU/L正常范圍；
FSH＞10-15IU/L提示可能存在卵巢儲備功能下降；
其次，FSH/LH數值也是常用指標，在卵巢功能衰退的過程中，FSH提升速度快于LH，一般正常情況下，FSH/LH＜2，
如果FSH/LH≥2、提示卵巢儲備功能下降；
第三，基礎E2級也是評估卵巢儲備功能的指標，正常情況下，E早期卵泡期水平較低，隨卵泡生長而升高，隨著年齡的增長和卵巢功能的下降，E2水平逐漸下降，最終呈現低雌激素狀態。
但在生育能力下降的早期，E2經常正常或輕度上升，如果經常正常或輕度上升，E2＞80pg/mL預示著卵巢儲備功能下降。
基本性激素檢查異常例如下圖：
抗苗勒管激素（AMH）：
AMH主要由小竇卵泡和竇前卵泡產生，月經周期相對穩定，AMH隨著年齡的增長而下降， 作為卵巢儲備功能的標志物，在絕經前和絕經期幾乎是不可預測的，AMH能夠更早、更準確地判斷卵巢儲備功能。
竇卵泡計數（AFC）：
月經第2-3天，超聲觀察到直徑10mm小卵泡數是評估卵巢儲備最直觀的指標，也是評估卵巢反應性的指標，優于卵巢儲備。FSH，與AMH評估相當，它是評估卵巢儲備和反應性的首選指標之一。如果兩側加起來不到5~7，卵巢功能可能會下降。
充分了解卵巢儲備功能，有利于制定個性化的促排卵方案，提高助孕成功率。
促排用藥前，首先要對AFC和AFC進行治療AMH進行評估，AFC＜5-7，AMH＜0.5-1.1ng/mL，根據患者特點選擇相應的方案，考慮可能出現卵巢低反應；
而AFC＞15、AMH＞3.5ng/mL，可能有高反應，在治療過程中要注意控制GN劑量和并發癥，防止卵巢過度刺激綜合征。
03
老年婦女應該有助孕策略
老年不孕婦女應做好孕前咨詢和孕前體檢，消除基礎疾病，補充維生素和葉酸，改變不良生活習慣，遠離不良環境，在最佳狀態下準備懷孕。
綜合國內外大量研究，中國醫師協會生殖醫學專業委員會提出以下觀點：
老年婦女應做好孕前檢查和咨詢，以及營養準備，盡量減少妊娠和分娩并發癥；
35歲且連續6個月或更短時間嘗試妊娠失敗者，建議積極評估和治療；
40歲的患者應立即進行積極的評估和治療。
那么，老年婦女每天有哪些方法可以改善卵巢功能，提高懷孕或成功率呢？
這里有幾種最廣泛的生殖醫生公認和通用的方法！
1、脫氫表雄酮（DHEA）：
它是一種雄激素。雖然正常成年女性雄激素含量較少，但在調節生殖內分泌方面起著重要作用。
2000年發表在《Hum Reproduction》最后一項研究表明，DHEA可以改善POR患者的卵巢反應。雄激素可作用于顆粒細胞，促進早期小竇卵泡的發育，增加竇前和竇卵泡的數量，增加卵泡的募集，誘導FSH受體在顆粒細胞上的產生，增加顆粒細胞對FSH的敏感性，共同刺激卵泡的生長。
2、輔酶Q10:是細胞內脂溶性醌類化合物，輔酶Q在線粒體氧化呼吸中，促進氧化磷酸化和能量載體ATP的生成，具有抗氧化、自由基去除、抗細胞凋亡、穩定細胞膜、提高免疫力，無明顯副作用，20歲左右達到高峰，隨著年齡的增長而逐漸下降。在IVF助孕中，CoQ10能改善卵巢低反應，提高受精率和優胚率。
3.生長激素（GH）：
垂體前葉分泌的多肽激素能促進卵泡發育，改善子宮內膜容受性。老年婦女是POR的高發人群，GH它可以增加POR患者的卵子數量，減少Gn用量，但對臨床妊娠率和活產率的影響仍存在爭議。
meta分析了低反應者卵巢刺激的輔助治療策略（Human Reproduction Update,2020年，26:247-263)顯示，幾乎所有的輔助治療方案實驗組(包括睪酮，DHEA、來曲唑、克羅米芬、輔酶Q10、生長激素等)Gn總量低于對照組；DHEA、輔酶Q10有利于改善妊娠結局；與克羅米芬聯合的輔助治療方案臨床妊娠率最低，Gn總量最少，最經濟，但也有不良的臨床結果（低臨床妊娠率、低卵獲取率、低胚胎數、高周期取消率）。4.中醫、針灸等。雖然中醫療法中的湯藥、針灸、拔罐等都將整體調理與局部治療相結合，但對于女性來說，因為“所有治療婦女疾病的人都必須先明沖任之脈，這就是血液出生和胎兒出生的原因”，可以說，沖任和任二脈受損是婦產科疾病最重要的原因。與其他療法相比，針灸在調節沖動方面具有明顯的優勢（可直接作用于經絡和穴位，調節沖動，無毒副作用，效果穩定）。因此，為了改善卵巢功能，針灸療法是首選。與其他療法相比，針灸在調節沖動方面具有明顯的優勢（可直接作用于經絡和穴位，調節沖動，無毒副作用，效果穩定）。因此，為了改善卵巢功能，針灸療法是首選。事實上，針灸在改善卵巢功能方面的療效已經得到了國際公認。目前，越來越多的專家學者加入了針灸改善卵巢功能、治療卵巢早衰的研究團隊。
綜上所述，老年不孕婦女的數量逐漸增加，這些患者往往需要輔助生殖技術來幫助懷孕，影響老年婦女成功率的重要因素是卵巢功能下降和卵巢低反應，因此評估卵巢功能有利于制定個性化的藥物計劃，以改善排卵結果。適當的預處理有助于改善卵巢反應性和妊娠結局。此外，在助孕前一定要進行充分的評估，做好孕前咨詢和孕前檢查。
