在試管助孕過程中，你是否遇到過促排后卵泡長不大、排不出的情況呢？其實(shí)，這樣的情況并不少見。通常，促排遭遇卵泡長不大、排不出，就會(huì)導(dǎo)致取卵數(shù)量與質(zhì)量不盡如人意，進(jìn)而影響胚胎配成和最終的試管成功率。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)卵泡長不大、排不出的情況呢？今天我們從中醫(yī)學(xué)的角度來給大家分析分析。

　　為什么卵泡長不大、排不出？

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正常排卵周期的建立有賴于完整的下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能及卵巢正常的分泌功能，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)不協(xié)調(diào)均可導(dǎo)致排卵障礙，也就是我們所說的卵泡不發(fā)育，或卵泡發(fā)育到一定階段閉鎖、不能成熟，或雖然成熟但不破裂或黃素化，卵泡不能排出，或雖排卵，但黃體功能不足，或小卵泡排出。

　　但從中醫(yī)的角度來看，卵泡長不大、排不出等排卵障礙的病理在于腎陰不足，癸水不充。腎寓腎陰、腎陽，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陽化氣，陰成形。”對(duì)于卵泡來說，卵泡為有形之物，靠有形之腎陰如水、精、血化生以及滋養(yǎng)發(fā)育成熟，是卵泡發(fā)育所需的物質(zhì)基礎(chǔ)；腎陽促進(jìn)其功能，是推動(dòng)卵泡發(fā)育的動(dòng)力。其中，腎陰是卵泡發(fā)育成熟至關(guān)重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　當(dāng)腎陰不足，則難以聚而為精，卵子缺乏形成的物質(zhì)基礎(chǔ)或不能充分發(fā)育成熟；腎陽不足或陰陽不能協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)化，卵子缺乏排除的動(dòng)力，都會(huì)導(dǎo)致無排卵或黃體功能不能健。

　　排卵障礙，中醫(yī)治療有奇效！

　　針對(duì)腎陰不足、癸水不足的病機(jī)，中醫(yī)治療以益陰補(bǔ)腎填精為至要，并詳辨陰陽、虛實(shí)、寒熱而立法用藥，使得腎精得充，經(jīng)血得調(diào)則胎孕自成。根據(jù)胞宮的藏瀉規(guī)律與腎的陰陽消長協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)化規(guī)律，結(jié)合月經(jīng)周期的卵泡期、排卵期、黃體期、月經(jīng)期的不同階段依時(shí)用藥，調(diào)整月經(jīng)周期，治療月經(jīng)失調(diào)性不孕，療效顯著。

　　在經(jīng)后期至排卵期前

　　此時(shí)血海空虛，沖任不足，沖任、胞宮陰陽氣血處于“陰長陽消”的過程，陰長是奠定物質(zhì)基礎(chǔ)的時(shí)期，是腎陰、天癸滋長的階段。對(duì)排卵障礙性不孕癥，此期促進(jìn)卵泡充分發(fā)育成熟是治療的關(guān)鍵所在。因此，治療上多以益陰補(bǔ)腎填精為主要原則，使天癸盛、沖任固，助卵泡生長發(fā)育成熟。

　　排卵期

　　排卵期即氤氳之時(shí)，此時(shí)陰長至極，卵泡發(fā)育已臻成熟，重陰必陽，卵泡在腎陽的溫煦氣化推動(dòng)下不斷突出于卵巢表面，在肝氣的疏泄作用下，卵泡成熟破裂排卵。雖然卵泡在腎陰的作用下啟動(dòng)發(fā)育，但要形成氤氳狀態(tài)還需滿足兩個(gè)條件：一為腎陽的溫煦推動(dòng)；二為沖任胞脈氣血運(yùn)行流暢。若腎陽不足，不能作為內(nèi)在動(dòng)力鼓動(dòng)卵子排出，從而出現(xiàn)卵子排出障礙。

　　因此，卵泡不能排出而黃素化多責(zé)之于腎陽不足，氣滯血瘀。治療上，予以溫腎壯陽促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟并鼓動(dòng)卵子排出的基礎(chǔ)上，適當(dāng)加用行氣活血之品，使沖任氣血運(yùn)行通暢，以促排卵。

　　排卵后至月經(jīng)前

　　這個(gè)階段，卵泡迅速轉(zhuǎn)變成富有血管的腺體樣結(jié)構(gòu)稱為黃體，能分泌維持妊娠所必需的孕激素、雌激素，而孕激素有使體溫升高的作用。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)前期為陽盛陰生漸至重陽，陽中有陰，月經(jīng)周期中陰陽消長節(jié)律中陽生的高峰時(shí)期，腎陽功能漸趨充旺，沖任氣血旺盛，則為孕育做好準(zhǔn)備。

　　排卵后若黃體功能不全，則孕激素、雌激素分泌不足，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，影響孕卵著床而導(dǎo)致不孕癥，此類不孕多與腎脾陽虛為主要病機(jī)，腎陽虧虛，命門火衰，陽虛氣弱，則生化失期，有礙子宮發(fā)育或不能觸發(fā)氤氳樂育之氣，以致不能攝精成孕。治療以溫腎壯陽健黃體為基本法則。

　　總之，在治療卵泡長不大、排不出等排卵障礙時(shí)，應(yīng)衷中參西，臨證要借助現(xiàn)代診療技術(shù)：一是常于月經(jīng)周期的第2～5天檢測性激素水平，以了解有無多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢儲(chǔ)備功能下降、黃體功能不全等；二是借B超以了解患者子宮的發(fā)育和形態(tài)學(xué)情況，以了解有無子宮先天發(fā)育畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等；三是通過B超了解卵泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，卵泡是否發(fā)育成熟，是否破裂排出以及卵泡發(fā)育成熟的時(shí)機(jī)等。

　　在借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段明確了排卵障礙性不孕癥的發(fā)病原因后，再針對(duì)其疾病的特點(diǎn)適當(dāng)應(yīng)用西藥治療，并結(jié)合中醫(yī)的辨證論治，調(diào)理臟腑沖任氣血，使得腎氣旺盛，腎精充足，則天癸應(yīng)時(shí)而至，沖任氣血充盛，卵泡發(fā)育成熟可排卵，并在氤氳之時(shí)精卵結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)好孕夢想。