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備孕女性檢查激素6(激素六項)+2(TSH和AMH)的意義

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六種性激素是卵泡生成激素FSHHHH、黃體產生激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睪酮T、催乳素PRL是孕婦檢查內分泌疾病的常用方法。在不孕癥治療中,醫生經常要求孕婦檢查促甲狀腺素TSH和抗苗勒管激素AMH。以下是6 2激素。


FSH、LH和PRL是垂體分泌的,E2、P和T由卵巢分泌。但女性T75%由腎上腺分泌,只有25%由卵巢分泌。E2、P和T是最終的激素,但這三種激素的調節受到下丘腦和垂體的調節。女性激素是周期性分泌的,激素的周期性決定了排卵的周期性、子宮內膜的周期性剝離、月經的周期性。在月經周期中,FSH、LH、E2和P的水平正在發生變化,因此對女性激素水平的檢查有時間要求,在月經周期的不同時間進行檢查,意義不同。此外,由于各醫院試劑的來源、測量方法、數據計算,使用的單位不同,即使是相同的激素樣本,實驗室測試的數據也不完全相同。因此,建議您不要使用各種應用程序來解釋數據。小組里的姐妹們喜歡簡單地向我報告數據來解釋,我很難解釋。我仍然需要查看測試表上的對照值。體內的激素水平會受到很多影響,包括飲食、運動、藥物、睡眠、精神壓力和疲勞,所以你需要在抽血前坐30分鐘,如果你每天抽血2-3次,每次的值都會不同,小波動是正常的。


FSH(促卵泡素)、LH(黃體生成素)、E 2(雌二醇)、P(孕酮)在月經周期的不同時期,四種激素會發生劇烈變化,測定的數值意義也不同。最好在月經第3-5天檢查內分泌。月經3-5天確定的激素被定義為基本狀態的激素。這段時間屬于卵泡早期,能反映卵巢的功能狀態。但對于長期月經,急于了解檢查結果的人,可以在超聲確定子宮內膜厚度小于5mm時抽血6種激素。T和PRL沒有周期性變化,可以隨時與其他檢查一起抽血。


一、E 2和P的意義


1、子宮內膜在E 在2和P的作用下,有周期性的變化,E和P的作用下有周期性的變化 第一個高峰形成,子宮內膜逐漸增厚,排卵后E 在2和P的共同作用下,子宮內膜在分泌期發生變化,當E和P發生變化時, 2、P突然下降后,子宮內膜基底血管斷裂、出血、子宮內膜脫落,形成月經。月經后,隨著雌激素水平的增加,子宮內膜被修復,進入下一個月經周期。女性基礎體溫的變化也與內分泌周期一致,主要是排卵后P的增加導致基礎體溫的增加。


2、高促性素性閉經和低促性閉經都會導致E 2下降,會出現出汗潮熱、骨質疏松、陰道萎縮等癥狀。當卵巢功能不全,但尚未完全衰退時,E 相反,水平會增加。因此,在許多基本狀態下,E 增加2,要考慮卵巢功能不全的可能性。FSH和E2 這是負反饋,即使基礎FSH低于10,但基礎狀態E2 卵巢儲備不良也有可能升高。


3、P的高峰是在排卵后一周。如果你想判斷是否有排卵,你可以在排卵后一周測量P。月經第三天,基本激素P應該很低。如果孕酮在基本狀態下增加,可能會出現黃體萎縮不全。


二、FSH和LH的意義


1、5-10IU/基礎值L。如有月經,月經第三天作為標準抽血時間,長期不來月經,超聲提示子宮內膜厚度小于5mm,抽血檢查可作為基本值。FSH/LH>2-3時,或間隔4周兩次抽血化驗FSHH>12 IU/L,還提示卵巢儲備功能不良。對于想要生育的人來說,促排卵是困難的,治療方案是養卵。


2、FSH和LH的基本值為FSH和LH<5 IU/L時,如果閉經,則稱為低促性腺型閉經。問題出在垂體或下丘腦上。LH和FSH低,卵巢上的卵泡不發育,也不能分泌雌激素和孕激素。在這種情況下,閉經和中老年女性絕經是一樣的,帶來低雌激素對全身的不良影響。由于環境變化、過度節食、過度運動、情緒緊張等原因,大多數低促性腺素性閉經是繼發性的。


3、LH/FSH>2-3考慮多囊卵巢綜合征。這是多囊卵巢綜合征的診斷指標之一,但不是診斷標準。如果LH高,很難促進排泄。服用雌激素或避孕藥后,一般需要增加負反饋,降低LH。


4、排卵期LH增加,如果發現LH峰值,通常表明即將排卵。但LH峰值維持時間很短,幾小時后迅速下降,排卵試紙可以測量。當血液中的LH峰值時,尿液中的LH也是最高峰。


三、T和PRL


1、T沒有月經周期的變化。一天也很穩定。成年女性的T應該是穩定的,任何時候只要超過正常值都是異常的,就可以診斷出高雄激素血癥。女性雄激素25%由卵巢分泌,75%由腎上腺分泌,T高,需要進一步檢查雄激素的來源。因此,需要檢查雄烯二酮和硫酸脫氫表雄酮。硫酸脫氫表雄酮97-99%來自腎上腺。如果增加,說明雄激素增加的原因是腎上腺疾病。進一步檢查。雄激素對女性也有意義,能促進肌肉生長,對女性性欲也有影響。但如果雄激素過高,就會出現男性化的表現,如多毛、復發性痤瘡、肥胖、喉結等。睪酮起著游離睪酮的作用,而大多數睪酮在血液中被性激素與球蛋白結合而不起作用。我們的抽血測試測定了總睪酮,包括游離睪酮和被性激素結合球蛋白的睪酮。高總睪酮并不意味著游離睪酮的增加,但臨床上很難確定游離睪酮。因此,我們需要測量性激素與球蛋白的結合。性激素結合球蛋白水平的下降意味著游離睪酮的增加。


2、泌乳素PRL:泌乳素在月經周期中沒有周期性的變化,但在一天中有晝夜節律。夜間睡眠時間最高,上午11時最低。泌乳素受飲食、運動、藥物、睡眠、情緒等影響較大,精神藥物的影響最大。如果泌乳素增加較大,需要進行頭部核磁共振檢查,通常會出現垂體泌乳素瘤。高催乳素會抑制FSH和LH的分泌,抑制排卵,抑制卵巢功能。


四、TSH和AMH


1、甲狀腺功能異常會影響卵巢功能,導致月經紊亂、不孕等。如果妊娠期甲狀腺功能減退控制不當,會導致胎兒神經系統發育障礙,影響子代智商,可能導致小病。孕婦應在懷孕前三個月檢查甲狀腺功能。例如,甲狀腺功能減退患者的TSH應低于2.5,以便懷孕。懷孕期間,應定期到內分泌科復查甲狀腺功能,調整用藥劑量。


2、血清抗苗勒管激素AMH是近年來評價卵巢衰老的內分泌指標。AMH水平與獲卵數量和卵巢反應性呈正相關,可作為預測卵巢儲備功能和促排卵過程中卵巢反應性的血清學標記。AMH抗苗勒管激素不受下丘腦-垂體-卵巢軸的調節,月經周期無周期性變化,水平恒定,可在月經周期任何一天進行抽血檢測。AMH由卵巢早期生長卵泡的顆粒細胞分泌。AMH更早反映原卵泡池中的卵泡數量,更早、更準確地反映卵巢功能狀態。年輕女性低AMH自然懷孕的概率相當高。研究發現,多囊卵巢綜合征患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能導致卵泡生長和排卵異常。


重要的事情說三遍:激素水平會波動,即使指標不好,只要有卵巢和子宮就能懷孕!