正文

生活方式對不育癥的影響

shiyingbao

1、吸煙


煙草在女性中,Augood和其他集體分析表明,吸煙可以推遲女性生育一年以上。這對暴露的劑量和時間有依賴性。不孕和卵巢儲備減少的雙重風(fēng)險(xiǎn)可導(dǎo)致抗苗勒管激素(AMH)降低水平。女性吸煙組經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)縮短不規(guī)則、卵巢功能不全和痛經(jīng)。


在男性中,孕婦吸煙會增加?jì)雰弘p側(cè)隱睪的風(fēng)險(xiǎn)。每天吸煙超過10支女性的男嬰成年后精子總數(shù)減少20%,睪丸體積減少。成人吸煙會影響勃起功能,引起精子染色體畸變,導(dǎo)致流產(chǎn)次數(shù)增加。雖然煙草的直接作用尚未得到很好的理解,但戒煙3個月確實(shí)可以提高精子質(zhì)量。


男女吸煙會使輔助生殖技術(shù)(ART)成功的概率降低40%以上,吸煙者卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)失敗率是不吸煙者的三倍。此外,在IVF/ICSI中吸煙5年以上的女性未孕風(fēng)險(xiǎn)是4倍。至少在制定懷孕計(jì)劃時,戒煙是必要的。它可以停止對卵巢功能的不利影響,增加自然懷孕的機(jī)會。


對于大麻男性來說,每周吃幾次大麻可能會導(dǎo)致精子體積和數(shù)量的減少,精子形態(tài)和活力的改變,以及精子過度活躍和受精能力的降低。與煙草相比,大麻的去除速度更慢,有害影響更明顯。大麻可以減少睪酮(T)超過三分之一的吸食大麻的男性患有少精子癥。大麻會導(dǎo)致性欲下降、男性乳腺發(fā)育和勃起功能障礙。


使用大麻會導(dǎo)致女性月經(jīng)周期紊亂,減少體外受精中收獲卵母細(xì)胞的數(shù)量,增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。雖然隊(duì)列研究是必要的,但目前的研究表明,大麻對生育能力有不良影響。


2、酒精


酒精潛在影響的可用信息尚不清楚,尤其是由于酒精的多樣性和確定飲酒頻率閾值的困難。酒精對男性不育的風(fēng)險(xiǎn)閾值似乎為30g/天。過量飲酒被認(rèn)為是男性不育的危險(xiǎn)因素。


研究表明,乙醇對下丘腦有效,可以防止GnRH(促性腺激素釋放激素)的分泌和GnRH前體(pre—pro-GnRH)激活促性腺激素釋放激素的結(jié)合。這一過程導(dǎo)致LH和FSH的減少,以及隨后的生精障礙。


最近的研究發(fā)現(xiàn),隨著飲酒次數(shù)的增加,試管受精前一周夫婦血清中游離睪酮的數(shù)量顯著增加。該研究建議,即使每周習(xí)慣性飲酒超過5個單位,也會對精液質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。最顯著的影響主要發(fā)生在每周飲酒超過25個單位的男性身上。


對于女性來說,適度飲酒(每天兩杯以上)會縮短等待懷孕的時間。關(guān)于ART周期的研究相當(dāng)匱乏。Wdowiak等表明,飲酒可能會導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良。與A級胚胎相比,更多的B級胚胎來自飲酒女性的卵母細(xì)胞。在這項(xiàng)研究中,42.59%的女性飲酒。育齡婦女應(yīng)避免飲酒,保護(hù)自己的生育能力。


3、藥物治療


許多藥物與生育能力的變化有關(guān)。其中包括一些抗高血壓藥物(鈣拮抗劑)、化學(xué)療法、放射療法、神經(jīng)精神疾病(抗抑郁藥)和胃潰瘍藥物的治療。阿米莉和Swerdloff最近將治療脫發(fā)的度他雄胺和非那雄胺作為影響男性不育的因素。關(guān)于藥物和生育能力影響的一般文獻(xiàn)仍然不足。


4、咖啡因


咖啡因影響生育能力的機(jī)制尚不清楚。在喝咖啡的男性中,精液含量略高,但濃度較低。結(jié)果表明,精子的主動性、形態(tài)、DNA片段和染色質(zhì)解聚等于咖啡因。


IVF患者喝咖啡的嬰兒活出生率較低。咖啡因是一種磷酸二酯酶抑制劑。磷酸二酯酶抑制劑(ORG935)能抑制獼猴體內(nèi)卵母細(xì)胞的成熟,受到促性腺激素的刺激。Pauli等猜測,在IVF之前減少咖啡因攝入會減少未成熟卵母細(xì)胞恢復(fù)的數(shù)量。許多生活習(xí)慣都與不孕癥有關(guān)。男女患者單獨(dú)攝入咖啡因的明確證據(jù)尚未被發(fā)現(xiàn)。


5、手機(jī)的使用


文獻(xiàn)表明,手機(jī)的使用可以改變精子參數(shù),特別是運(yùn)動和形態(tài)學(xué),并增加氧化應(yīng)激。此外,這些異常似乎與手機(jī)的使用時間直接相關(guān)。然而,考慮到計(jì)算機(jī)和手機(jī)的廣泛使用,似乎很難進(jìn)行前瞻性的隨機(jī)比較研究。未來20年應(yīng)評估新技術(shù)的使用情況。