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口腔發(fā)炎腫痛是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齦、上腭等處。在小兒時期較多見，尤其是嬰幼兒，可單純發(fā)病也可繼發(fā)于腹瀉、急性感染、久病體弱等全身性疾病時。

口腔發(fā)炎腫痛是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齦、上腭等處。在小兒時期較多見，尤其是嬰幼兒，可單純發(fā)病也可繼發(fā)于腹瀉、營養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時。引起口炎的主要有細菌、病毒及真菌。引起牙齦腫脹疼痛常見原因包括牙齦膿腫、牙周膿腫、智齒冠周炎或根尖周炎等。患者本身往往存在慢性炎癥，當機體抵抗力下降、天氣干燥、進食辛辣刺激食物或患有糖尿病等疾病時，導致原有慢性炎癥急性發(fā)作，出現(xiàn)牙齦腫痛癥狀，需進行相應的口腔科治療。

臨床表現(xiàn)

1.潰瘍性口炎

口腔各部位均可發(fā)生，常見于唇內(nèi)、舌及頰黏膜等處，可蔓延到唇和咽喉部。初起黏膜充血、水腫、可有皰疹，后發(fā)生大小不等的糜爛或潰瘍，創(chuàng)面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜，邊界清楚，易于擦去，擦后遺留溢血的糜爛面，不久又重新出現(xiàn)假膜。局部疼痛，淋巴結腫大。拒食、煩躁、發(fā)熱39℃～40℃。全身癥狀輕者一周左右體溫恢復正常，潰瘍逐漸痊愈；重者可出現(xiàn)脫水和酸中毒。

2.皰疹性口炎

起病時發(fā)熱達38℃～40℃，1～2天后，齒齦、唇內(nèi)、舌、頰黏膜等各部位口腔黏膜出現(xiàn)單個或成簇的小皰疹，直徑2～3mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時累及上腭和咽部。在口角和唇周皮膚亦常發(fā)生瘡皰疹，疼痛頗劇、拒食、流涎、煩躁，頜下淋巴結經(jīng)常腫大。體溫在3～5天后恢復正常，病程1～2周。局部淋巴結腫大可持續(xù)2～3周。

急性牙周膿腫

除菌斑結石，牙周袋內(nèi)清創(chuàng)引流或膿腫切排。

考慮適當?shù)囊Ш险{(diào)整，并抗生素應用。

在急性癥狀控制后應進行一個綜合的牙周狀況評估和系統(tǒng)的牙周治療。

膿腫未成熟前，可行潔治，袋內(nèi)沖洗上藥，必要時輔以全身用藥。

牙齦膿腫

去除相關的局部刺激因素。如去除嵌塞的食物殘渣、消除充填體懸突和去除魚刺等異物。

消除急性炎癥和止痛。去除局部刺激因素后，應用抗菌消炎藥物，如3%過氧化氫液或0.12%氯己定液局部沖洗，于齦乳頭處涂敷復方碘劑液。

針對病因的治療。齦乳頭炎的急性炎癥控制后，不僅要治療原有的齦炎，還應徹底去除病因，如去除導致嵌塞的致病因素、修改不良修復體邊緣和治療鄰面齲齒等。

預防

1.小兒口炎

常見的口炎有鵝口瘡、皰疹性口炎、細菌性口炎三種。其預防關鍵集中起來有五點：①注意科學喂養(yǎng)，提高抗病能力，增強體質(zhì)，避免營養(yǎng)不良及維生素缺乏；②重視口腔衛(wèi)生，特別在有急性感染時應注意清洗口腔；③注意飲食及器皿、乳頭的清潔消毒，減少腹瀉發(fā)生；④皰疹性口炎流行期間預防性服用板藍根，每天1次，連服3天；⑤合理應用抗生素，避免濫用而誘發(fā)小兒鵝口瘡及二重感染。

2.變應性口炎

（1）有藥物過敏反應的意識和常識，在初次或再次應用同一種藥物期間，若出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、皮疹伴癢感，或有突然發(fā)生的胸悶、心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐等現(xiàn)象時，應及時考慮藥物過敏反應，并請醫(yī)生做出診斷和治療。

（2）如果曾有對某種藥物的過敏史，每次就診必須主動把藥物過敏史告知醫(yī)生，以免復發(fā)。