胎盤早剝的原因?胎盤早剝與先兆子宮破裂的相似點?(2)實驗室檢查:用來了解患者貧血程度以及凝血功能。血常規檢查可知患者貧血程度,尿常規檢查可知腎功能及尿蛋白狀況。重型胎盤早剝需要做DIC篩選和纖溶確診試驗,因為此癥很可能出現并發癥。
胎盤早剝的原因
1.血管病變:患有慢性高血壓和慢性腎病等疾病的孕婦,若未得到及時治療會致使毛細血管壞死,血流不暢易引起胎盤血腫,從而導致胎盤早剝。出血量越大,血腫面積越大,胎盤部落面積越大。約有一半的胎盤早剝發病是因為血管病變而造成。
2.腹部損傷:準媽媽一定要保護好腹部,尤其是孕早期,其一旦遭受撞擊等外傷,易致使底蛻膜血管的破裂、出血,造成胎盤早剝。
3.胎膜早破:胎膜破裂,羊水過多且流動速度快,使得子宮壁壓力下降,子宮容積變小,導致子宮壁和胎盤錯位、脫離,小血管損傷、出血,這也是胎盤早剝的一個原因。孕晚期同房及孕婦患有陰道炎是引發胎膜早破的常見原因。生寶寶生產時,第一胎產出后或者因羊水過多而進行破膜放羊水時,羊水流出速度過快,也容易引發胎盤早剝。
4.子宮靜脈壓突高:孕婦在懷孕晚期或者生產時,姿勢不當可造成靜脈被壓迫,使得子宮靜脈和盆腔淤血,最后出現胎盤早剝現象。
1.診斷
(1)輕型胎盤早剝
根據孕婦此前的是否有相關疾病史,通過實際的臨床癥狀和此病癥的特點來判斷。癥狀不太明顯,診斷時有點困難,所以要仔細觀察和分析,也可使用B型超聲波檢查并確定。
(2)重型胎盤早剝
癥狀很明顯,有典型的體征,診斷較容易。為了不引起凝血功能障礙、腎功能衰竭等并發癥,重型胎盤早剝一定要通過檢查確診,做好預防工作。
2.輔助檢查
(1)B型超聲檢查:對于疑似或者輕型的孕婦來說,B型超聲波檢查可以診斷是否有胎盤早剝以及實際剝落面積。如果超聲看到界限并不明顯的暗區,說明胎盤可能有腫塊。至于重型患者,超聲圖像一半很清楚,且還可以看出暗區有光點反射及其他狀態。
胎盤早剝與先兆子宮破裂的相似點
先兆子宮破裂
①子宮呈強直性或痙攣性過強收縮,下腹劇痛難忍,壓痛明顯;
②病理縮復環形成,并逐漸上升達臍平或臍上;
③膀胱受壓充血,出現排尿困難及血尿;
④胎心率加快或減慢或聽不清。
子宮病理縮復環形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿,是先兆子宮破裂四大主要表現。
胎盤早剝主要癥狀為:
①突然發生持續性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血量成正比;
②無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符;
③子宮大于妊娠周數,宮底隨胎盤后血腫增大而升高;
④胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯),宮縮有間歇;
⑤胎位可觸清,胎兒存活。
胎盤早剝是孕婦在五個月左右或者生產時出現的一種胎盤不正?,F象,即胎盤部分或者全部脫離孕婦子宮壁。此癥是孕晚期最常見的并發癥,發病急,惡化速度快。如果發現,一定要及時治療,否則將危害胎兒和孕婦的健康。
根據胎盤早剝后的出血情況,判斷患者身體全部或者局部上的輕重情況。
1.輕型:分娩期最常見,癥狀為外出血,胎盤最多有三分之一剝落。伴有輕微腹痛、陰道出血且量多、顏色深,貧血癥狀不明顯。
2.重型:患有重度高血壓綜合征的孕婦多發。突發持續性腹痛、腰痛等,胎盤剝落面積越大疼痛感越強,積血量越大,疼痛感也越強。嚴重時會出現嘔吐、出冷汗、血壓下降等等休克狀況。陰道出血時有時無,時少時多,但是孕婦貧血癥狀輕重與出血量多少并不相符合??赡苡袝r是隱形出血,且胎盤剝落在三分之一以上,伴有嚴重血腫。