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廣州三胎生育險怎么辦理詳解(2024最新報銷流程+比例)

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在廣州,三胎生育險報銷需要滿足連續繳費滿6個月以上、符合國家生育政策生育或者實行計劃生育手術這兩個條件。一般需要生育者先執行墊付費用,然后在出院之后由單位提交申報手續,審核通過之后,有關部門會發放補貼。生育醫療費用報銷待遇不是固定的,建議以實際情況為準。

按照國家的相關規定,只要是在符合標準的情況下生育孩子的就可以去申請辦理生育保險報銷,在報銷的時候一般都是要帶好生育孩子的相關材料證明的。在廣州,三胎生育險報銷相關事項可參考以下內容:

  1. 1. 符合國家、省、市計劃生育政策規定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

  2. 2. 參保人在流產、引產、產道分娩、剖宮產之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數),且生育前一個月按時繳納醫療保險費。

注意:參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫療待遇

  1. 1. 參保人員先墊付生育醫療費用;

  2. 2. 在出院或結付醫療費之日起5個月之內,向所在單位申報手續;

  3. 3. 單位經辦人攜帶相關資料,到廣州市醫保經辦機構辦理報銷手續;

  4. 4. 廣州市醫保經辦機構受理、審核和結算參保人的醫療費用;

  5. 5. 應支付醫療費用由社保基金中心撥付。

此外,如果用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因或無正當理由未墊付生育津貼,職工本人可以在產假或計劃生育手術休假結束后1年內,直接向統籌地區社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。
如果參保人員異地分娩,并且已經在市醫保中心辦理了異地分娩申請備案手續,需要提交《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》。

生育醫療費用報銷待遇:符合計劃生育政策的生育醫療費用,按定額標準由基本醫療保險基金支付。

  1. 1. 連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;

  2. 2. 連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付;

  3. 3. 陰式分娩:一級醫院3450元(住院2600元,產檢850元),二級醫院3900元(住院2950元,產檢950元),三級醫院4400元(住院3300元,產檢1100元);

  4. 4. 剖宮產:一級醫院4950元(住院4100元,產檢850元)。

值得一提的是,關于生育保險報銷標準這個問難,因為我國關于這方面的法律一直在不斷地變化,所以標準也是在變化之中的,所以想要得到準確答案建議提前咨詢當地社保局相關工作人員。