工傷認定
受理條件:用人單位應(yīng)在職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向參保地人社局工傷行政部門提出工傷認定申請。
受理地址:市民中心二樓社保服務(wù)大廳127號窗口,咨詢電話:3026077(如用人單位已辦理CA數(shù)字證書可通過網(wǎng)廳申報)。
所需材料:
(一)《工傷認定申請表》《工傷認定申請表》 (樣表)《工傷認定申請表》1份;
(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
(三)職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者存在勞動、人事關(guān)系的證明;
(四)身份證復(fù)印件1份(實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享后可不再提供)。
為簡化程序,提升效率,此類必要證據(jù)材料可以在提出工傷認定申請時一并提交:
(一)上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,應(yīng)當提交公安機關(guān)交通管理部門出具的交通事故責任認定書、結(jié)論性意見或者人民法院的生效裁判等法律文書;
(二)職工死亡以及在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,應(yīng)當提交醫(yī)療機構(gòu)、公安部門出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》和醫(yī)療機構(gòu)的搶救記錄、病歷;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,應(yīng)當提交《殘疾軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認結(jié)論。
特別注意事項:
(一)用人單位應(yīng)在職工發(fā)生工傷事故的30日內(nèi)申請工傷認定,如遇特殊情況可在30日內(nèi)申請延期;用人單位未按以上規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的30日內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負擔,工傷保險基金不予支付。
(二)請勿使用本人社保卡的醫(yī)保個人賬戶結(jié)算工傷醫(yī)療費;在住院期間不得同時到門診進行治療;
(三)用人單位應(yīng)按時足額繳納工傷保險費,確保在職工發(fā)生工傷當月的月底前、將工傷保險費繳納至稅務(wù)部門(開具完稅憑證后才完成繳費);
(四)用人單位在工傷職工的停工留薪期內(nèi)、勞動能力鑒定尚未有結(jié)論前、工傷保險待遇結(jié)清前,不得與工傷職工解除勞動關(guān)系或辦理工傷保險停保手續(xù)(申領(lǐng)一次性醫(yī)療補助金除外);
用人單位為職工辦理工傷保險停保手續(xù)后(退休除外),該職工的工傷保險關(guān)系終止,不再享受工傷醫(yī)療等工傷保險待遇;
(五)如因參保職工的傷情緊急,可先到就近的醫(yī)療機構(gòu)進行急救(需同時符合“急救”和“就近”的情形,方可在非工傷協(xié)議醫(yī)院治療),待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)至我市的工傷協(xié)議醫(yī)院繼續(xù)治療;
(六)參保職工在新鄉(xiāng)市以外發(fā)生工傷事故的,應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地的工傷協(xié)議醫(yī)院進行治療,待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)回我市的工傷協(xié)議醫(yī)院繼續(xù)治療;
(七)參保職工如需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到新鄉(xiāng)市之外進行治療,需先經(jīng)過審批同意(具體可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦);
(八)首次治療結(jié)束后如需再次治療的,需先經(jīng)過審批同意后、到我市的工傷協(xié)議醫(yī)院進行治療;
(九)如需配置輔助器具,需經(jīng)過勞動能力鑒定確認后、到我市的輔助器具協(xié)議機構(gòu)進行配置;
(十)如無法確定是否屬于工傷的情形,請慎重選擇“工傷保險”或“醫(yī)療保險”的備案方式,如有疑問請及時咨詢參保地人社局工傷保險行政部門或醫(yī)院醫(yī)保辦;
(十一)用于治療與工傷有關(guān)的傷(病)情、工傷醫(yī)療“三目錄”范圍內(nèi)、合理性的醫(yī)療項目,有關(guān)費用按照規(guī)定的標準從工傷保險基金中支付;
(十二)因交通事故或暴力傷害等涉及第三人導(dǎo)致受傷的,需及時辦理交通事故認定等手續(xù),并通過訴訟、調(diào)解、簽訂協(xié)議、申請強制執(zhí)行等方式向第三人索要合理的賠償(包括后續(xù)的治療費用);賠償材料中一定要區(qū)分醫(yī)療費的具體金額,否則無法核算工傷保險待遇。