月經(jīng)期間該不該拔牙?據(jù)了解，很多牙醫(yī)都建議女性等到月經(jīng)干凈之后再做拔牙或其他手術(shù)操作，擔(dān)心的是術(shù)后出血增加，甚至血流不止。這種說(shuō)法是國(guó)內(nèi)口腔頜面外科學(xué)教科書(shū)明確規(guī)定的，但《美國(guó)牙科協(xié)會(huì)雜志》上的文獻(xiàn)認(rèn)為這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，缺乏科學(xué)依據(jù)。對(duì)此，國(guó)內(nèi)有口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)家表示，月經(jīng)期不是絕對(duì)不能拔牙，但實(shí)際的臨床操作中仍要遵循國(guó)內(nèi)教科書(shū)的原則，以免萬(wàn)一發(fā)生醫(yī)療事故后醫(yī)生要承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

今年6月6日，新浪微博身份認(rèn)證信息為“北京大學(xué)醫(yī)院口腔中心主任、牙體牙髓科主任醫(yī)師沈嵩”的網(wǎng)友“牙醫(yī)沈嵩”發(fā)微博表示：“女性月經(jīng)期拔牙會(huì)出血不止的說(shuō)法只是傳說(shuō)，沒(méi)有任何文獻(xiàn)支持?！?/p>

有網(wǎng)友在微博評(píng)論中列出了國(guó)內(nèi)某版本的口腔醫(yī)學(xué)教科書(shū)《口腔頜面外科學(xué)》的相應(yīng)說(shuō)法：“月經(jīng)期拔牙，有可能發(fā)生代償性出血，一般認(rèn)為應(yīng)暫緩拔牙。但必要時(shí)，簡(jiǎn)單的拔牙仍可進(jìn)行，但要注意防止出血。”

“牙醫(yī)沈嵩”列舉的相關(guān)文獻(xiàn)出自《美國(guó)牙科協(xié)會(huì)雜志》(JADA)，認(rèn)為“經(jīng)期女性做手術(shù)后出血量顯著增加”是錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，稱(chēng)學(xué)術(shù)界對(duì)拔牙后還會(huì)流血多長(zhǎng)時(shí)間意見(jiàn)不統(tǒng)一，估計(jì)從30分鐘到24小時(shí)不等，因此時(shí)間長(zhǎng)短很難比較，而對(duì)什么是“正?！钡慕缍ㄒ埠苤饔^(guān)。文獻(xiàn)作者稱(chēng)，未發(fā)現(xiàn)有發(fā)表的研究顯示，在月經(jīng)期進(jìn)行口腔手術(shù)操作會(huì)有顯著延長(zhǎng)的出血時(shí)間;雌激素會(huì)令手術(shù)傷口出血增加，但增加量不顯著，并非就不能做手術(shù)。作者最后總結(jié)稱(chēng)，女性在月經(jīng)期進(jìn)行牙槽手術(shù)操作后出現(xiàn)顯著延長(zhǎng)的出血是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院口腔科主任劉冰介紹說(shuō)，拔牙后是否會(huì)出血不止，要看患者是否有出血傾向，常見(jiàn)的情況有白血病、血小板減少性紫癜、牙齒有炎癥、心臟支架等術(shù)后進(jìn)行抗凝治療等，建議患者不要對(duì)牙醫(yī)隱瞞自己的病情。高難度的拔牙操作，如拔除埋伏阻生牙、三根牙，涉及骨頭損傷，也容易出血增多，而且止血困難。這些患者在拔牙前最好做凝血時(shí)間檢查。拔牙后若處理不當(dāng)，如患者在短期內(nèi)刷牙漱口、喝酒、吃過(guò)熱食物、做劇烈運(yùn)動(dòng)也可引起出血。

對(duì)于“牙醫(yī)沈嵩”提出的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)，劉冰認(rèn)為月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落，身體有容易出血的傾向，國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)教科書(shū)總結(jié)了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為月經(jīng)期是拔牙的“相對(duì)禁忌癥”，即盡量不要選擇這段時(shí)間拔牙，但必須馬上拔牙者是可以操作的，例如急性外傷造成牙齒松動(dòng)搖晃，隨時(shí)有脫落并吞入氣管的危險(xiǎn)，或者受外傷的牙齒不斷滲血，牙齦也被扯傷，這時(shí)可在做好檢查以及多科醫(yī)生商量后進(jìn)行拔牙操作。

對(duì)于出血，牙醫(yī)可進(jìn)行口腔清創(chuàng)、縫合、壓迫、冰敷等止血。劉冰稱(chēng)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)難以止血的情況，嚴(yán)重者可釀成醫(yī)療事故，在鑒定處理上要以國(guó)內(nèi)最新版的醫(yī)學(xué)教科書(shū)為準(zhǔn)。考慮到國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張，她表示要按照教科書(shū)的原則操作，可拔可不拔的牙就盡量不拔，非拔不可但可擇期拔除的牙齒應(yīng)等患者身體健康及精神狀態(tài)較佳時(shí)進(jìn)行手術(shù)，會(huì)利于傷口愈合。月經(jīng)期本來(lái)就有不適感，等月經(jīng)干凈后再拔，對(duì)女性來(lái)說(shuō)也會(huì)感覺(jué)比較舒服。

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