脂溢性脫發(fā)可能由遺傳因素、雄激素水平異常、皮脂分泌過剩、毛囊微小化及炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、遺傳因素：

約70%的脂溢性脫發(fā)患者存在家族遺傳史，主要與常染色體顯性遺傳模式相關(guān)。特定基因如AR基因變異可導(dǎo)致毛囊對雄激素敏感性增加，表現(xiàn)為前額及頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏。此類脫發(fā)通常從青春期后開始顯現(xiàn)，男性表現(xiàn)為發(fā)際線后移，女性則以頭頂毛發(fā)彌漫性減少為主。

2、雄激素異常：

體內(nèi)二氫睪酮水平升高是核心誘因，該物質(zhì)由睪酮經(jīng)5α-還原酶轉(zhuǎn)化而成。過量二氫睪酮會縮短毛囊生長期，使毛囊逐漸萎縮退化。部分女性患者可能伴隨多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為脫發(fā)同時伴有痤瘡、多毛等癥狀。

3、皮脂分泌過剩：

皮脂腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致頭皮油脂過多，形成馬拉色菌過度繁殖的微環(huán)境。大量皮脂氧化分解產(chǎn)生的游離脂肪酸會刺激毛囊，引發(fā)毛囊周圍纖維化。患者常見頭皮油膩、瘙癢，枕巾或帽子內(nèi)襯可見明顯油漬。

4、毛囊微小化：

持續(xù)雄激素刺激使毛囊周期紊亂，生長期縮短而休止期延長。毛囊直徑逐漸縮小，終毛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッR床表現(xiàn)為毛發(fā)變細(xì)軟、密度降低。頭皮鏡下可見毛囊單位中毛發(fā)數(shù)量減少，部分毛囊口消失。

5、炎癥反應(yīng)：

局部免疫異常引發(fā)毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤，釋放腫瘤壞死因子等促炎因子。慢性炎癥導(dǎo)致毛囊干細(xì)胞微環(huán)境破壞，影響毛發(fā)再生能力。患者可能伴隨頭皮紅斑、鱗屑等脂溢性皮炎表現(xiàn)。

日常需避免高糖高脂飲食，減少奶制品攝入以防刺激皮脂分泌。選用含酮康唑的藥用洗劑每周清洗2-3次，水溫控制在38℃以下。梳發(fā)時避免用力拉扯，可選擇寬齒木梳減少靜電損傷。保證每日7小時睡眠，適度進(jìn)行慢跑、瑜伽等有氧運(yùn)動調(diào)節(jié)激素水平。若脫發(fā)區(qū)域持續(xù)擴(kuò)大或伴有明顯紅腫疼痛，需及時至皮膚科進(jìn)行毛囊檢測。