原發性腹膜炎的感染途徑主要有細菌經血行播散、腸道細菌移位、女性生殖道上行感染、腹腔鄰近器官感染擴散、醫源性操作感染五種。

1、血行播散：

病原體通過血液循環進入腹腔是常見途徑。肝硬化患者因門靜脈高壓導致腸道屏障功能受損，腸道內細菌易進入血液；免疫功能低下者如糖尿病患者，細菌可經血液播散至腹膜。臨床表現為突發高熱、全腹壓痛，需及時使用抗生素治療。

2、腸道移位：

腸黏膜屏障破壞時，大腸桿菌等腸道菌群可穿透腸壁進入腹腔。常見于腸梗阻、腸缺血患者，可能伴隨嘔吐、腹脹癥狀。治療需針對革蘭陰性菌選用敏感抗生素，同時處理原發腸道疾病。

3、生殖道感染：

女性盆腔炎性疾病或產后感染時，淋球菌、衣原體等可經輸卵管逆行至腹腔。典型癥狀包括下腹墜痛、陰道分泌物異常。需聯合抗生素治療，嚴重者需手術引流。

4、鄰近擴散：

膽囊炎、闌尾炎等腹腔臟器感染直接蔓延至腹膜?；颊叨嘤芯植刻弁崔D移至全腹的特點，伴隨反跳痛等腹膜刺激征。除抗生素外，常需手術切除病灶。

5、醫源性感染：

腹腔穿刺、腹膜透析等操作可能帶入金黃色葡萄球菌等病原體。表現為操作后持續腹痛，需嚴格無菌技術預防。治療需根據藥敏結果調整方案。

預防原發性腹膜炎需加強基礎疾病管理，肝硬化患者應定期監測肝功能，糖尿病患者需控制血糖穩定。日常注意飲食衛生，避免生冷食物，適當補充富含維生素的蔬果以增強黏膜屏障功能。出現持續腹痛伴發熱時需立即就醫，避免劇烈運動加重炎癥擴散。腹膜透析患者需嚴格遵循操作規范，定期更換導管。