鼻出血
鼻出血又叫鼻衄，是指血液經(jīng)鼻腔流出。鼻出血的量有少有多，有的可以自然停血，有的則需要急診就醫(yī)止血；有的無須治療，有的則需要到耳鼻喉科治療；還有的是較為嚴重的血液系統(tǒng)疾病的癥狀之一。
引起鼻出血的狀況有哪些
鼻部疾病：兒童鼻部血管豐富，當鼻黏膜干燥、毛細血管擴張、鼻腔出現(xiàn)炎癥或受到外界刺激時，都可能導(dǎo)致鼻出血。比如，兒童劇烈咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏、挖鼻孔等引起鼻黏膜損傷；鼻部炎癥，如干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等；鼻腔內(nèi)有異物引起鼻黏膜損傷，如小玩具、小昆蟲等進入鼻腔；鼻部腫瘤引起鼻腔內(nèi)血管損傷，以及鼻中隔偏曲、鼻黏膜糜爛、鼻部外傷、鼻腔血管瘤等。
腦部出血：因外傷導(dǎo)致顱骨基底骨折，腦部的出血也可經(jīng)鼻腔流出。
血液系統(tǒng)疾病：血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等，可能導(dǎo)致人體內(nèi)的血小板數(shù)量減少，鼻黏膜自發(fā)性出血。
心血管疾病：高血壓、動脈硬化、心力衰竭等，可引起鼻部血管的血壓改變，導(dǎo)致血管破裂而出血。
急性傳染病：如流行性感冒、猩紅熱、麻疹、百日咳、傷寒、瘧疾、流行性出血熱等急性傳染病，以及高熱、血管發(fā)生中毒性損傷時，會導(dǎo)致鼻黏膜充血、干燥，引起毛細血管出血。這種情況下，一般出血量較少，出血部位大多位于鼻腔前部。
肝臟疾病：肝臟嚴重疾病會導(dǎo)致血液中凝血因子的合成減少，從而引起鼻部及其他部位出血。
維生素缺乏：挑食、偏食導(dǎo)致維生素C、維生素K1、維生素B2缺乏等，可能引起血管脆性變化或凝血因子不足，導(dǎo)致鼻部出血。
藥物副作用：長期服用阿司匹林等藥物，可能因藥物作用而抑制血小板聚集，出現(xiàn)鼻部及其他部位出血。
中毒：砷、苯、汞等化學(xué)物質(zhì)中毒時，可能導(dǎo)致凝血障礙而出現(xiàn)鼻出血。
氣候原因：低氣壓、干燥、炎熱、寒冷，以及春末夏初、秋末冬初換季時期的氣候變化等，都容易誘發(fā)鼻出血。
兒童鼻出血會有哪些表現(xiàn)
一般2歲以內(nèi)的兒童鼻出血比較少見，因為這時孩子鼻腔的毛細血管網(wǎng)尚未發(fā)育健全。鼻出血可見于鼻腔的任何部位，兒童青少年鼻出血的部位多發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū)（利特氏區(qū)），這里是由小動脈形成的血管網(wǎng)。
由于鼻出血的原因不同，其表現(xiàn)形式也不相同。鼻出血多數(shù)為單側(cè)，有時為雙側(cè)；可間歇性反復(fù)出血，也可表現(xiàn)為長時間持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者涕中帶血或每次數(shù)滴，嚴重時數(shù)十毫升甚至上百毫升，會引起嚴重的失血性貧血甚至休克。
發(fā)生鼻出血時，比較常見的是血從前鼻孔流出，少數(shù)情況會經(jīng)后鼻孔流至咽部。當出血量較大時，兩種情況可能同時發(fā)生。咽部的血液進入胃，與胃酸發(fā)生反應(yīng)，然后嘔吐出來，呈咖啡色，表現(xiàn)為“吐血”。咽下的血液經(jīng)腸道排出，還可能出現(xiàn)“黑便”。
鼻腔局部病變引起的出血多發(fā)生于病變所在的一側(cè)，而全身性疾病引起的出血，往往兩側(cè)同時或交替出血。
有的少量出血可自行停止或經(jīng)局部壓迫后停止，而大量的出血則可能導(dǎo)致失血性貧血及休克，需要及時到醫(yī)院就診，使用油紗條填塞、燒灼等方法止血，并積極完善檢查，尋找出血的根本原因。
保持鎮(zhèn)定，科學(xué)處理鼻出血
兒童反復(fù)或大量鼻出血容易導(dǎo)致貧血，引起腦供血不足、記憶力減退、視力下降、免疫力低下等。孩子發(fā)生鼻出血時，家長們該怎么辦呢？
鼻出血一般起病突然，當兒童發(fā)生鼻出血時，家長一定要保持鎮(zhèn)定，安撫孩子，使其保持安靜，避免哭鬧。若孩子情緒緊張，血壓會升高，可能加重出血。同時，家長請迅速使用以下方法止血：
讓孩子取坐位休息，并用手指捏緊雙側(cè)鼻翼，或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔，持續(xù)約10~15分鐘。與此同時，家長用濕毛巾或冰袋冷敷孩子的前額和后頸部，或用冷水漱口，促進血管收縮，減少出血。注意讓孩子的頭稍向前傾，使從鼻咽腔涌向口腔的血液盡量從口中吐出。這樣家長既可以了解孩子出血的多少，也能避免孩子將血液咽進胃里引起腹痛及嘔吐，或?qū)⒀赫`吸進呼吸道而引起窒息。另外，不建議用紙巾填塞鼻孔，因為紙巾壓力不夠，難以達到壓迫止血的目的，且未經(jīng)嚴格消毒的紙巾，還可能誘發(fā)感染。
如果出血量較多或采取以上措施后出血無緩解，或孩子出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、出虛汗、心慌等情況，要注意發(fā)生失血性休克的可能性，請立即采取半臥位，同時盡快到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查尋找病因。
預(yù)防鼻出血，注意這幾點
為預(yù)防孩子發(fā)生鼻出血，家長們要注意以下幾點：
1.孩子的飲食宜清淡，并應(yīng)多吃蔬菜和水果、適當飲水，忌食辛辣、刺激、油膩、油炸食物等。同時，家長要糾正孩子偏食、挑食的習(xí)慣。
2.保持孩子房間安靜、清潔，以室溫保持在18~20攝氏度、濕度＞60%為宜。保持室內(nèi)空氣清新，適度開窗通風換氣。
3.孩子感冒咳嗽時不要用力擤鼻涕，鼻部不適時切勿用力挖鼻孔。
4.加強對孩子的監(jiān)護，防止孩子將異物放入鼻腔。
5.避免讓孩子進行劇烈運動，防止鼻部受傷。
6.加強防護，預(yù)防各種兒童呼吸道感染性疾病。
