1.定義

分娩指的是胎兒從母親的子宮中自陰道娩出體外的過程，是受孕后的必然結果。由宮頸收縮引起的鎮痛開始分娩過程。

2.階段

通常我們將分娩分為三個階段，即三個產程。第一產程指的是產婦的宮口擴張。第二產程就是寶寶從子宮中分娩出來的時期。第三產程則指的是胎盤排出體外。

1.身體衛生

產婦要注意適當清潔自己的身體，防止細菌侵襲。但要注意適當消減洗澡的時間。另外，指甲、頭發等也要修理好。

2.性生活

產婦在待產前絕對不允許有性生活，這時候胎兒情況不穩定，如果過夫妻生活的話極易造成早產或胎膜破裂。 　　

3.運動

此時絕對禁止做劇烈運動，應保持身體的舒緩。對于一些活動幅度較大的動作也不要做，尤其是追車、爬山等。　　

4.出行

孕婦此時盡量減少外出的時長，而且不要去人群密集的場所。每次出去一定要有親人的陪同。 　　

5.營養

生產是對體能精力的一次大消耗，因此家人需要多給孕婦補充營養，適合吃牛奶、雞蛋等高蛋白食物。另外，孕婦需要穩定情緒，增加睡眠來保持充沛的體力應對生產。 　　

6.物品準備

家人此時需要細心準備并清點住院后需要用到的各種物品，打包后放在容易發現的地方，以備不時之需。

（1）衛生梳洗

一些常見的衛生用品必須要準備好，比如牙膏、牙刷等，特別要注意的是最好準備三條毛巾，分別用于洗臉、擦身和擦下體。另外還要準備兩三條擦乳房專用的小方巾，給寶寶吃奶時墊著的小方巾也要準備三條。臉盆給產婦和寶寶各準備一個，特別要給產婦一個專用清潔下體的干凈盆和一個擦洗乳房的盆。

（2）衣物

準備三條以上的棉制內褲，兩條小背心，家屬要特別去購買產婦專用的哺乳文胸和哺乳襯墊。還要準備方便喂奶的帶胸前紐扣的睡衣，一條束腹帶。如果產婦在春、秋生產的話，最好再打包兩三條秋褲，一件較大的保暖外衣，一雙拖鞋。要是冬天的話，最好帶著棉鞋和兩雙棉襪。

（3）衛生用品

除了產婦特用的墊巾之外，還要準備較長、較大的衛生巾或衛生棉，面巾紙和手紙也要準備充足。

（4）食具與食品

a.食具

產婦和寶寶吃飯所用的工具都要準備好，比如勺子、吸管、奶嘴和奶瓶等。

b.食品

產婦在生產之前需要適當的補充營養以增強體力，因此家屬可以帶著巧克力和頂餓的餅干。

（5）記錄用品

家屬在征得產婦和醫生的同意后可以帶著錄像、照相設備進醫院，錄下寶寶的哭聲或拍下喂奶的情景，非常有價值。

（6）必需物品

無論情況多么危急，家屬們一定不要忘記攜帶產婦及自己的身份證、醫保卡、母子健康手冊、檢查病歷、銀行卡和足夠的現金。 　

7.日常訓練

對于孕婦而言，練習自己在分娩時將要配合醫生護士所作的動作很重要，如呼吸技巧。

1.分娩疼痛的定義

分娩疼痛指的是在生產過程中孕婦感受到的由于子宮不斷收縮造成的疼痛，這是會貫穿生產過程的疼痛，也是生產開始的預兆。

2.產生疼痛的部位

通常分娩的疼痛集中于產婦的下腹，有的產婦也會感受到來自兩股內側和脊柱上方的劇烈疼痛。

3.分娩疼痛的感受

一般產婦所能感受的分娩疼痛類似于痛經痙攣，區別在于其強度和時長不同，而且隨著時間推移疼痛感受也會改變。當生產臨近尾聲時，除了痙攣疼痛外還會有灼痛和脹痛，這些都是正常的現象。

4.應對分娩疼痛的態度

孕婦要對分娩疼痛有科學的認知和準備。分娩疼痛雖然劇烈且漫長，但確是必經的一個艱難的過程，孕婦不要懼怕，更不要大喊大叫。像電視劇中描繪的生產場景并不不科的，在疼痛中大喊會使體力耗損，從而沒有更多的力氣娩出胎兒。 

1.定義

分娩中及之后給產婦或新生兒身體和精神帶來的遺留問題叫做并發癥。

2.主要病癥

（1）寶寶

對于寶寶而言，分娩并發癥可能會造成寶寶窒息、窘迫，胎膜提前破裂和臍帶脫落等現象。有時會出現分娩停滯，寶寶的身體某個部位如頭部沒能出來。

（2）產婦

對于產婦而言，生產并發癥主要指在生產時或生產后大量失血、生產停滯、產褥熱及會陰撕裂等，還有可能引起產后抑郁等心理疾病。

3.影響

除了造成生理和心理的不適之外，如果癥狀嚴重會有生命危險，比如難產和失血過多。

1.子宮底下降 

（1）出現時間

一般出現在臨近分娩前的幾星期。

（2）表現

這一時期產婦會特別想吃東西，食欲大增而且感覺呼吸很通暢。無論是上腹部還是胸部其壓迫感都大大減少了。但是隨著胎位的下降，產婦的膀胱和直腸不可避免的遭受擠壓，即使是在小便之后，產婦仍會感受到尿意，每天大便的次數也會增加。自然，這也會影響產婦走路的姿勢，減慢行動的速度。 

2.子宮收縮

（1）出現時間

子宮收縮一般發生在分娩之前的幾天里。

（2）表現

在子宮收縮期間，產婦會感覺肚子整體都硬綁綁的，肌肉緊繃著，下腹產生強烈的墜脹感，有時還會感受到疼痛。這種子宮收縮不會持續太久，間隔也沒有規律。會產生間歇性、規律性腹痛，當腹痛的時間越來越長后，就表示快要臨盆了。

3.破水

（1）出現時間

破水出現在分娩前一到兩天，有可能持續好久天，也有可能集中發生在一天。

（2）出現原因

由于子宮間歇性收縮，位于子宮口處的胎膜無法承接收縮的巨大壓力從而破裂，給羊水打開了通道，羊水就從陰道中流出了。

（3）表現

破水的感覺有些像毫無預兆的月信一樣，感覺陰道內流出些許液體，仔細觀察會發現不是血液而是呈透明狀的液體，多為水狀分泌物。破水后，要是量較大，產婦會清晰感受到溫熱液體流出的過程，但破水并非人為能夠控制的。要是量少的話，產婦會覺得像是不受控制的排尿，液體持續性涌出。

（4）注意事項

a.入院檢查

產婦有破水的感受后，要及時前往醫院進行檢查以確定是否真的破水是否需要及時入院。

b.休息

一旦破水后，家屬要幫助產婦躺下，不要再站起來四處走動。

c.墊高臀部

為防止羊水大量流出、寶寶臍帶脫落，家屬可以將軟墊子墊在產婦的臀部下方，抬高臀部。

d.避免洗澡

破水后產婦千萬避免洗澡，更別在陰道中放衛生棉條等物品。

e.補充水分

產婦要注意保持身體清潔，補充水分。

f.與醫生溝通

倘若發現陰道中有棕色或是綠色的胎糞，要及時與醫生溝通。胎糞先排出可能是寶寶的腸腔遭到擠壓所致，這時的寶寶處境十分危險。

4.見紅

（1）出現時間

一般宮縮后不久就會有少量出血，即見紅。

（2）出現原因

隨著寶寶位置下墜、頸口的不斷擴張，位于宮頸口的胎膜逐漸脫離子宮壁，子宮頸變得薄了，周圍的毛細管必然會破裂，從而少量出血。

（3）表現

下體流出少量血跡，顏色可為茶褐色、粉紅和一般的紅色。出血量相較月信時的出血量來說比較少。

（4）注意事項

見紅時的出血量是比較少的，要是大量出血的話，產婦要及時就醫診斷。

1.選擇分娩方式的注意事項

（1）醫生幫助孕婦選擇分娩方式 

醫生會根據產婦的身體狀況作出醫療選擇。如果產婦的身體條件和胎兒健康指數都正常，那么孕婦可以選擇順產，也可以根據自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。要是情況有些異常，醫生就會建議選擇進行剖腹產手術。 

（2）選擇更人性化的分娩方式

國際上通常提倡回歸自然的“人性化分娩”，即在分娩過程中改變以醫護人員為主導地位的命令式生產，增加產婦的積極性、主動性，并提供家庭式服務。 

（3）孕婦有權選擇分娩方式

無論是醫生還是家屬都應該尊重產婦本人的決定，我國的《母嬰保健法》以法律條文的形式明確規定了“孕婦享有自主選擇分娩方式的權利”。

（4）減少干預 回歸自然

剖腹產始終是一門手術，不僅對產婦會有較多手術并發癥的隱患，對胎兒的成長也會產生一定的影響。世界衛生組織一直提倡產婦在生產過程中要“減少干預，回歸自然”，除非真的需要，否則最好不對產婦進行藥物鎮痛或動手術。一般都推薦產婦選擇順產，不進行藥物鎮痛。

2.主要分娩方式

（1）自然分娩

a.含義。自然分娩即順產，指的是產婦不借助手術等其他外力，自行分娩出寶寶。

b.優點。采用自然分娩的產婦在生產之后的恢復速度較快，而且可能產生的并發癥也比較少，有利于母乳喂養。而且順產的寶寶神經和感覺系統發育也比較好。

c.缺點。自然分娩的陣痛非常劇烈且難熬，有時會產生子宮、膀胱脫垂，對骨盆腔有較大危害，需要好好調理。

（2）剖腹產

a.含義。通過剖開腹腔的方式，用手術將寶寶取出。

b.優點。減少了陣痛的痛苦，通常手術順利的話生產中的痛苦很少。

c.缺點。剖腹產畢竟是手術的一種，產婦的出血量較大，還可能會產生多種并發癥，恢復期也很慢。 

（3）無痛分娩

a.含義。無痛分娩，顧名思義指的是醫生通過多種醫學措施來幫助產婦減少或者消除分娩時候的疼痛。

b.優點。見效迅速，效果佳，有效的減輕了產婦的各種痛苦。

c.缺點。技術性強，分娩時需要非常專業的麻醉醫師進行配合，否則掌握不好藥物劑量會有很大危險。

（4）水中分娩

a.含義。水中分娩指的是產婦將自己的身體浸入溫水里，在水中分娩出寶寶。

b.優點。基本上能減輕產婦臨產前的疼痛，而且流水能夠幫助產婦選一個自己感覺最舒服的體位來分娩，不需要采用藥物和手術。

c.缺點。實施條件要求較高，產婦和寶寶均要體質、狀態良好，需要由接受過系統專業陪護訓練的醫護人員進行。

分娩通常分為三個連續的過程。

1.第一產程

（1）時間

指的是產婦的宮口擴張，從規律性子宮收縮開始直至宮口全開。第一次分娩的產婦通常需要十一到十二個小時，而有過生育經驗的產婦會耗費六小時到八小時左右。

（2）配合

a.保持良好心態，祛除恐懼心理。

b.補充營養，吃些頂餓的食物。

c.按時排尿，大約兩小時到四小時排一次尿。

d.如果沒有破水，經過醫生同意后產婦可以在待產室內適當進行活動。

f.宮縮時產婦也可以配合護士進行輔助性的減痛動作。

2.第二產程

（1）時間

a.出現時間

第二產程指是從宮頸口擴張完畢到胎兒分娩出體外的過程。第一次分娩的產婦要經歷一個小時到兩個小時。有過生育經驗的產婦通常只需幾分鐘，也可能需要一個小時。

b.持續時間

第二階段時間的長短是由產婦有無生產經驗、生產體位、姿勢及自身身體素質決定的。胎兒與產婦的健康狀況也會影響產程的持續時間。如果母體脫力、胎位不正等情況都會延長生產時間，甚至造成難產。

（2）配合

娩出前，產婦要盡量放松自己，不要過于緊張僵硬，可以適當的舒緩一下身體，配合醫護人員的指揮用力。

3.第三產程

（1）出現時間

指寶寶出生后胎盤排出的過程。一般在五分鐘到十五分鐘之間，最多不會超過半小時。

（2）配合

此時屬于善后工作，產婦不需要經歷像前兩個階段的疼痛和其他配合。醫護人員會為孕婦進行清潔，倘若外陰撕裂的話會進行縫合。

1.多翻身

對那些進行剖腹產的產婦來說，多翻身是非常重要的。在手術中使用的麻醉藥物會造成腸脹氣，進而產生腹脹。在家人的幫助下做翻身動作，可以增加腸肌蠕動，盡快排氣，在手術后一天內，還可以喝一些番瀉葉水配合調理。

2.做健身鍛煉

手術結束后十天左右，要是產婦感覺自己的身體狀況恢復較好的話，可以開始進行一些基本的健身鍛煉，比如基礎的關節活動。

3.半臥位

這樣有利于產婦體內的惡露快些排出，避免了惡露淤積造成的感染和創口愈合緩慢。

4.早下床活動

當產婦的身體狀況有所恢復，就可以提早下床活動，增加適量的活動量。

5.注意排尿

在剖腹產手術結束后，醫生會會拔掉產婦的導尿管。之后，只要產婦有上廁所的感覺，就要及時去廁所，這樣才能盡快恢復膀胱功能，減少患上尿路感染的幾率。

6.保持陰部及腹部切口清潔

手術后的兩周之內，產婦一定要避免切口沾水。每天注意清潔外陰部，但要避免水進入陰道。

7.不要進食脹氣食物

胃腸功能需要經過一天的調理才能逐漸恢復，產婦先多吃流食以免給腸胃太大壓力，千萬不要吃牛奶、豆漿等脹氣食物。 

8.少用止痛藥物

手術數個小時后，麻藥的作用將逐漸消退，這時候產婦會感受到刀口產生的劇烈疼痛。這時可以請醫生開止痛藥，但之后盡量忍耐。

9.產褥期絕對禁止房事

在產褥期的一百天過后，經檢查身體恢復良好并得醫生同意后才能恢復房事。在這時的性生活中嚴格避孕，以免給產婦帶來身體上的其他傷害。