1.定義

分娩指的是胎兒從母親的子宮中自陰道娩出體外的過程，是受孕后的必然結(jié)果。由宮頸收縮引起的鎮(zhèn)痛開始分娩過程。

2.階段

通常我們將分娩分為三個(gè)階段，即三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程指的是產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張。第二產(chǎn)程就是寶寶從子宮中分娩出來(lái)的時(shí)期。第三產(chǎn)程則指的是胎盤排出體外。

1.身體衛(wèi)生

產(chǎn)婦要注意適當(dāng)清潔自己的身體，防止細(xì)菌侵襲。但要注意適當(dāng)消減洗澡的時(shí)間。另外，指甲、頭發(fā)等也要修理好。

2.性生活

產(chǎn)婦在待產(chǎn)前絕對(duì)不允許有性生活，這時(shí)候胎兒情況不穩(wěn)定，如果過夫妻生活的話極易造成早產(chǎn)或胎膜破裂。 　　

3.運(yùn)動(dòng)

此時(shí)絕對(duì)禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)保持身體的舒緩。對(duì)于一些活動(dòng)幅度較大的動(dòng)作也不要做，尤其是追車、爬山等。　　

4.出行

孕婦此時(shí)盡量減少外出的時(shí)長(zhǎng)，而且不要去人群密集的場(chǎng)所。每次出去一定要有親人的陪同。 　　

5.營(yíng)養(yǎng)

生產(chǎn)是對(duì)體能精力的一次大消耗，因此家人需要多給孕婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適合吃牛奶、雞蛋等高蛋白食物。另外，孕婦需要穩(wěn)定情緒，增加睡眠來(lái)保持充沛的體力應(yīng)對(duì)生產(chǎn)。 　　

6.物品準(zhǔn)備

家人此時(shí)需要細(xì)心準(zhǔn)備并清點(diǎn)住院后需要用到的各種物品，打包后放在容易發(fā)現(xiàn)的地方，以備不時(shí)之需。

（1）衛(wèi)生梳洗

一些常見的衛(wèi)生用品必須要準(zhǔn)備好，比如牙膏、牙刷等，特別要注意的是最好準(zhǔn)備三條毛巾，分別用于洗臉、擦身和擦下體。另外還要準(zhǔn)備兩三條擦乳房專用的小方巾，給寶寶吃奶時(shí)墊著的小方巾也要準(zhǔn)備三條。臉盆給產(chǎn)婦和寶寶各準(zhǔn)備一個(gè)，特別要給產(chǎn)婦一個(gè)專用清潔下體的干凈盆和一個(gè)擦洗乳房的盆。

（2）衣物

準(zhǔn)備三條以上的棉制內(nèi)褲，兩條小背心，家屬要特別去購(gòu)買產(chǎn)婦專用的哺乳文胸和哺乳襯墊。還要準(zhǔn)備方便喂奶的帶胸前紐扣的睡衣，一條束腹帶。如果產(chǎn)婦在春、秋生產(chǎn)的話，最好再打包兩三條秋褲，一件較大的保暖外衣，一雙拖鞋。要是冬天的話，最好帶著棉鞋和兩雙棉襪。

（3）衛(wèi)生用品

除了產(chǎn)婦特用的墊巾之外，還要準(zhǔn)備較長(zhǎng)、較大的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉，面巾紙和手紙也要準(zhǔn)備充足。

（4）食具與食品

a.食具

產(chǎn)婦和寶寶吃飯所用的工具都要準(zhǔn)備好，比如勺子、吸管、奶嘴和奶瓶等。

b.食品

產(chǎn)婦在生產(chǎn)之前需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)體力，因此家屬可以帶著巧克力和頂餓的餅干。

（5）記錄用品

家屬在征得產(chǎn)婦和醫(yī)生的同意后可以帶著錄像、照相設(shè)備進(jìn)醫(yī)院，錄下寶寶的哭聲或拍下喂奶的情景，非常有價(jià)值。

（6）必需物品

無(wú)論情況多么危急，家屬們一定不要忘記攜帶產(chǎn)婦及自己的身份證、醫(yī)保卡、母子健康手冊(cè)、檢查病歷、銀行卡和足夠的現(xiàn)金。 　

7.日常訓(xùn)練

對(duì)于孕婦而言，練習(xí)自己在分娩時(shí)將要配合醫(yī)生護(hù)士所作的動(dòng)作很重要，如呼吸技巧。

1.分娩疼痛的定義

分娩疼痛指的是在生產(chǎn)過程中孕婦感受到的由于子宮不斷收縮造成的疼痛，這是會(huì)貫穿生產(chǎn)過程的疼痛，也是生產(chǎn)開始的預(yù)兆。

2.產(chǎn)生疼痛的部位

通常分娩的疼痛集中于產(chǎn)婦的下腹，有的產(chǎn)婦也會(huì)感受到來(lái)自兩股內(nèi)側(cè)和脊柱上方的劇烈疼痛。

3.分娩疼痛的感受

一般產(chǎn)婦所能感受的分娩疼痛類似于痛經(jīng)痙攣，區(qū)別在于其強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)不同，而且隨著時(shí)間推移疼痛感受也會(huì)改變。當(dāng)生產(chǎn)臨近尾聲時(shí)，除了痙攣疼痛外還會(huì)有灼痛和脹痛，這些都是正常的現(xiàn)象。

4.應(yīng)對(duì)分娩疼痛的態(tài)度

孕婦要對(duì)分娩疼痛有科學(xué)的認(rèn)知和準(zhǔn)備。分娩疼痛雖然劇烈且漫長(zhǎng)，但確是必經(jīng)的一個(gè)艱難的過程，孕婦不要懼怕，更不要大喊大叫。像電視劇中描繪的生產(chǎn)場(chǎng)景并不不科的，在疼痛中大喊會(huì)使體力耗損，從而沒有更多的力氣娩出胎兒。 

1.定義

分娩中及之后給產(chǎn)婦或新生兒身體和精神帶來(lái)的遺留問題叫做并發(fā)癥。

2.主要病癥

（1）寶寶

對(duì)于寶寶而言，分娩并發(fā)癥可能會(huì)造成寶寶窒息、窘迫，胎膜提前破裂和臍帶脫落等現(xiàn)象。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)分娩停滯，寶寶的身體某個(gè)部位如頭部沒能出來(lái)。

（2）產(chǎn)婦

對(duì)于產(chǎn)婦而言，生產(chǎn)并發(fā)癥主要指在生產(chǎn)時(shí)或生產(chǎn)后大量失血、生產(chǎn)停滯、產(chǎn)褥熱及會(huì)陰撕裂等，還有可能引起產(chǎn)后抑郁等心理疾病。

3.影響

除了造成生理和心理的不適之外，如果癥狀嚴(yán)重會(huì)有生命危險(xiǎn)，比如難產(chǎn)和失血過多。

1.子宮底下降 

（1）出現(xiàn)時(shí)間

一般出現(xiàn)在臨近分娩前的幾星期。

（2）表現(xiàn)

這一時(shí)期產(chǎn)婦會(huì)特別想吃東西，食欲大增而且感覺呼吸很通暢。無(wú)論是上腹部還是胸部其壓迫感都大大減少了。但是隨著胎位的下降，產(chǎn)婦的膀胱和直腸不可避免的遭受擠壓，即使是在小便之后，產(chǎn)婦仍會(huì)感受到尿意，每天大便的次數(shù)也會(huì)增加。自然，這也會(huì)影響產(chǎn)婦走路的姿勢(shì)，減慢行動(dòng)的速度。 

2.子宮收縮

（1）出現(xiàn)時(shí)間

子宮收縮一般發(fā)生在分娩之前的幾天里。

（2）表現(xiàn)

在子宮收縮期間，產(chǎn)婦會(huì)感覺肚子整體都硬綁綁的，肌肉緊繃著，下腹產(chǎn)生強(qiáng)烈的墜脹感，有時(shí)還會(huì)感受到疼痛。這種子宮收縮不會(huì)持續(xù)太久，間隔也沒有規(guī)律。會(huì)產(chǎn)生間歇性、規(guī)律性腹痛，當(dāng)腹痛的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)后，就表示快要臨盆了。

3.破水

（1）出現(xiàn)時(shí)間

破水出現(xiàn)在分娩前一到兩天，有可能持續(xù)好久天，也有可能集中發(fā)生在一天。

（2）出現(xiàn)原因

由于子宮間歇性收縮，位于子宮口處的胎膜無(wú)法承接收縮的巨大壓力從而破裂，給羊水打開了通道，羊水就從陰道中流出了。

（3）表現(xiàn)

破水的感覺有些像毫無(wú)預(yù)兆的月信一樣，感覺陰道內(nèi)流出些許液體，仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)不是血液而是呈透明狀的液體，多為水狀分泌物。破水后，要是量較大，產(chǎn)婦會(huì)清晰感受到溫?zé)嵋后w流出的過程，但破水并非人為能夠控制的。要是量少的話，產(chǎn)婦會(huì)覺得像是不受控制的排尿，液體持續(xù)性涌出。

（4）注意事項(xiàng)

a.入院檢查

產(chǎn)婦有破水的感受后，要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查以確定是否真的破水是否需要及時(shí)入院。

b.休息

一旦破水后，家屬要幫助產(chǎn)婦躺下，不要再站起來(lái)四處走動(dòng)。

c.墊高臀部

為防止羊水大量流出、寶寶臍帶脫落，家屬可以將軟墊子墊在產(chǎn)婦的臀部下方，抬高臀部。

d.避免洗澡

破水后產(chǎn)婦千萬(wàn)避免洗澡，更別在陰道中放衛(wèi)生棉條等物品。

e.補(bǔ)充水分

產(chǎn)婦要注意保持身體清潔，補(bǔ)充水分。

f.與醫(yī)生溝通

倘若發(fā)現(xiàn)陰道中有棕色或是綠色的胎糞，要及時(shí)與醫(yī)生溝通。胎糞先排出可能是寶寶的腸腔遭到擠壓所致，這時(shí)的寶寶處境十分危險(xiǎn)。

4.見紅

（1）出現(xiàn)時(shí)間

一般宮縮后不久就會(huì)有少量出血，即見紅。

（2）出現(xiàn)原因

隨著寶寶位置下墜、頸口的不斷擴(kuò)張，位于宮頸口的胎膜逐漸脫離子宮壁，子宮頸變得薄了，周圍的毛細(xì)管必然會(huì)破裂，從而少量出血。

（3）表現(xiàn)

下體流出少量血跡，顏色可為茶褐色、粉紅和一般的紅色。出血量相較月信時(shí)的出血量來(lái)說比較少。

（4）注意事項(xiàng)

見紅時(shí)的出血量是比較少的，要是大量出血的話，產(chǎn)婦要及時(shí)就醫(yī)診斷。

1.選擇分娩方式的注意事項(xiàng)

（1）醫(yī)生幫助孕婦選擇分娩方式 

醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況作出醫(yī)療選擇。如果產(chǎn)婦的身體條件和胎兒健康指數(shù)都正常，那么孕婦可以選擇順產(chǎn)，也可以根據(jù)自己的需要來(lái)決定是否選擇無(wú)痛分娩。要是情況有些異常，醫(yī)生就會(huì)建議選擇進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。 

（2）選擇更人性化的分娩方式

國(guó)際上通常提倡回歸自然的“人性化分娩”，即在分娩過程中改變以醫(yī)護(hù)人員為主導(dǎo)地位的命令式生產(chǎn)，增加產(chǎn)婦的積極性、主動(dòng)性，并提供家庭式服務(wù)。 

（3）孕婦有權(quán)選擇分娩方式

無(wú)論是醫(yī)生還是家屬都應(yīng)該尊重產(chǎn)婦本人的決定，我國(guó)的《母嬰保健法》以法律條文的形式明確規(guī)定了“孕婦享有自主選擇分娩方式的權(quán)利”。

（4）減少干預(yù) 回歸自然

剖腹產(chǎn)始終是一門手術(shù)，不僅對(duì)產(chǎn)婦會(huì)有較多手術(shù)并發(fā)癥的隱患，對(duì)胎兒的成長(zhǎng)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。世界衛(wèi)生組織一直提倡產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中要“減少干預(yù)，回歸自然”，除非真的需要，否則最好不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛或動(dòng)手術(shù)。一般都推薦產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)，不進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。

2.主要分娩方式

（1）自然分娩

a.含義。自然分娩即順產(chǎn)，指的是產(chǎn)婦不借助手術(shù)等其他外力，自行分娩出寶寶。

b.優(yōu)點(diǎn)。采用自然分娩的產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后的恢復(fù)速度較快，而且可能產(chǎn)生的并發(fā)癥也比較少，有利于母乳喂養(yǎng)。而且順產(chǎn)的寶寶神經(jīng)和感覺系統(tǒng)發(fā)育也比較好。

c.缺點(diǎn)。自然分娩的陣痛非常劇烈且難熬，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生子宮、膀胱脫垂，對(duì)骨盆腔有較大危害，需要好好調(diào)理。

（2）剖腹產(chǎn)

a.含義。通過剖開腹腔的方式，用手術(shù)將寶寶取出。

b.優(yōu)點(diǎn)。減少了陣痛的痛苦，通常手術(shù)順利的話生產(chǎn)中的痛苦很少。

c.缺點(diǎn)。剖腹產(chǎn)畢竟是手術(shù)的一種，產(chǎn)婦的出血量較大，還可能會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，恢復(fù)期也很慢。 

（3）無(wú)痛分娩

a.含義。無(wú)痛分娩，顧名思義指的是醫(yī)生通過多種醫(yī)學(xué)措施來(lái)幫助產(chǎn)婦減少或者消除分娩時(shí)候的疼痛。

b.優(yōu)點(diǎn)。見效迅速，效果佳，有效的減輕了產(chǎn)婦的各種痛苦。

c.缺點(diǎn)。技術(shù)性強(qiáng)，分娩時(shí)需要非常專業(yè)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行配合，否則掌握不好藥物劑量會(huì)有很大危險(xiǎn)。

（4）水中分娩

a.含義。水中分娩指的是產(chǎn)婦將自己的身體浸入溫水里，在水中分娩出寶寶。

b.優(yōu)點(diǎn)。基本上能減輕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的疼痛，而且流水能夠幫助產(chǎn)婦選一個(gè)自己感覺最舒服的體位來(lái)分娩，不需要采用藥物和手術(shù)。

c.缺點(diǎn)。實(shí)施條件要求較高，產(chǎn)婦和寶寶均要體質(zhì)、狀態(tài)良好，需要由接受過系統(tǒng)專業(yè)陪護(hù)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。

分娩通常分為三個(gè)連續(xù)的過程。

1.第一產(chǎn)程

（1）時(shí)間

指的是產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張，從規(guī)律性子宮收縮開始直至宮口全開。第一次分娩的產(chǎn)婦通常需要十一到十二個(gè)小時(shí)，而有過生育經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦會(huì)耗費(fèi)六小時(shí)到八小時(shí)左右。

（2）配合

a.保持良好心態(tài)，祛除恐懼心理。

b.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，吃些頂餓的食物。

c.按時(shí)排尿，大約兩小時(shí)到四小時(shí)排一次尿。

d.如果沒有破水，經(jīng)過醫(yī)生同意后產(chǎn)婦可以在待產(chǎn)室內(nèi)適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。

f.宮縮時(shí)產(chǎn)婦也可以配合護(hù)士進(jìn)行輔助性的減痛動(dòng)作。

2.第二產(chǎn)程

（1）時(shí)間

a.出現(xiàn)時(shí)間

第二產(chǎn)程指是從宮頸口擴(kuò)張完畢到胎兒分娩出體外的過程。第一次分娩的產(chǎn)婦要經(jīng)歷一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)。有過生育經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦通常只需幾分鐘，也可能需要一個(gè)小時(shí)。

b.持續(xù)時(shí)間

第二階段時(shí)間的長(zhǎng)短是由產(chǎn)婦有無(wú)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、生產(chǎn)體位、姿勢(shì)及自身身體素質(zhì)決定的。胎兒與產(chǎn)婦的健康狀況也會(huì)影響產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間。如果母體脫力、胎位不正等情況都會(huì)延長(zhǎng)生產(chǎn)時(shí)間，甚至造成難產(chǎn)。

（2）配合

娩出前，產(chǎn)婦要盡量放松自己，不要過于緊張僵硬，可以適當(dāng)?shù)氖婢徱幌律眢w，配合醫(yī)護(hù)人員的指揮用力。

3.第三產(chǎn)程

（1）出現(xiàn)時(shí)間

指寶寶出生后胎盤排出的過程。一般在五分鐘到十五分鐘之間，最多不會(huì)超過半小時(shí)。

（2）配合

此時(shí)屬于善后工作，產(chǎn)婦不需要經(jīng)歷像前兩個(gè)階段的疼痛和其他配合。醫(yī)護(hù)人員會(huì)為孕婦進(jìn)行清潔，倘若外陰撕裂的話會(huì)進(jìn)行縫合。

1.多翻身

對(duì)那些進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)說，多翻身是非常重要的。在手術(shù)中使用的麻醉藥物會(huì)造成腸脹氣，進(jìn)而產(chǎn)生腹脹。在家人的幫助下做翻身動(dòng)作，可以增加腸肌蠕動(dòng)，盡快排氣，在手術(shù)后一天內(nèi)，還可以喝一些番瀉葉水配合調(diào)理。

2.做健身鍛煉

手術(shù)結(jié)束后十天左右，要是產(chǎn)婦感覺自己的身體狀況恢復(fù)較好的話，可以開始進(jìn)行一些基本的健身鍛煉，比如基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)活動(dòng)。

3.半臥位

這樣有利于產(chǎn)婦體內(nèi)的惡露快些排出，避免了惡露淤積造成的感染和創(chuàng)口愈合緩慢。

4.早下床活動(dòng)

當(dāng)產(chǎn)婦的身體狀況有所恢復(fù)，就可以提早下床活動(dòng)，增加適量的活動(dòng)量。

5.注意排尿

在剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)會(huì)拔掉產(chǎn)婦的導(dǎo)尿管。之后，只要產(chǎn)婦有上廁所的感覺，就要及時(shí)去廁所，這樣才能盡快恢復(fù)膀胱功能，減少患上尿路感染的幾率。

6.保持陰部及腹部切口清潔

手術(shù)后的兩周之內(nèi)，產(chǎn)婦一定要避免切口沾水。每天注意清潔外陰部，但要避免水進(jìn)入陰道。

7.不要進(jìn)食脹氣食物

胃腸功能需要經(jīng)過一天的調(diào)理才能逐漸恢復(fù)，產(chǎn)婦先多吃流食以免給腸胃太大壓力，千萬(wàn)不要吃牛奶、豆?jié){等脹氣食物。 

8.少用止痛藥物

手術(shù)數(shù)個(gè)小時(shí)后，麻藥的作用將逐漸消退，這時(shí)候產(chǎn)婦會(huì)感受到刀口產(chǎn)生的劇烈疼痛。這時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)生開止痛藥，但之后盡量忍耐。

9.產(chǎn)褥期絕對(duì)禁止房事

在產(chǎn)褥期的一百天過后，經(jīng)檢查身體恢復(fù)良好并得醫(yī)生同意后才能恢復(fù)房事。在這時(shí)的性生活中嚴(yán)格避孕，以免給產(chǎn)婦帶來(lái)身體上的其他傷害。